PDCA循环在消毒供应中心手术室器械管理质量持续改进中的应用

邓宝文，王瑞娟

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院1.消毒供应中心；2.手术室，内蒙古 包头 014100）

PDCA循环在消毒供应中心手术室器械管理质量持续改进中的应用

邓宝文1，王瑞娟2

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院1.消毒供应中心；2.手术室，内蒙古 包头 014100）

目的观察PDCA循环在消毒供应中心手术室器械管理质量持续改进中的应用效果。方法 分析2016年4月～2017年3月选取的实施PDCA循环管理方案的80份资料设为研究组，将2016年4月～2017年3月未实施PDCA循环管理方案的80份资料设为对照组，对比2组清洗消毒灭菌合格率及满意度。结果 研究组灭菌物品、手术器械包装、除锈及手术器械清洗消毒合格率比对照组高（P＜0.05）；研究组满意度较对照组高（P＜0.05）。结论 CSSD手术室器械管理质量持续改进中实施PDCA循环管理模式，可有效控制手术室器械感染，进而提高手术质量。

消毒供应中心；PDCA循环；手术室器械管理

消毒供应中心（CSSD）担负医疗器械清洗、消毒、包装及供应等工作，其为院内工作不可缺少的一部分[1]。PDCA循环管理模式着重强调全过程、主动性及持续性质量管理，其不仅注重终末质量，而且更注重环节控制及过程管理[2]。本研究2016年4月～2017年3月期间于消毒供应中心手术室器械管理实施PDCA循环管理，且取得满意效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院共45个科室，其中800名医生，1200例护理人员，男女比112:108，CSSD部门共24名工作人员，其中19名女性，5名男性，年龄24～42岁，平均（35.67±4.32）岁；分析2016年4月～2017年3月选取的实施PDCA循环管理方案的80份资料设为研究组，将2016年4月～2017年3月未实施PDCA循环管理方案的80份资料设为对照组，2组器械数量、类型等基线资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究研究组实施PDCA循环管理方案，具体为：①制定计划：依据走访反馈及满意度问卷调查表找出工作中影响工作效率、服务质量问题及薄弱环节等，针对性制定改进计划。总结后发现以下问题：查对制度未落实到位、外来器械管理缺乏规范化、除锈未合格、包装操作未合格、包装质量欠佳及服务态度差等问题。②实施：依据以上计划，实行专岗责任制，并根据规范集中管理医疗器械，同时对医院工作人员开展知识宣教，重点培训其器械拆装、消毒、清洗等方面。③检查：检查质量巡查记录表，并详细记录安全防护、无菌物品的管理、工作流程、工作质量、感染控制等方面，每半个月组织质控成员予以自我检查，并针对问题予以改进。④总结：质控小组定期开展总结会议，并公布检查结果，总结质量改善举措，吸取教训，避免下次重犯类似错误；按月整理PDCA循环方案，且做好书面记录工作。

1.3 统计学应用

2 结 果

2.1 对比2组清洗消毒灭菌合格情况

研究组灭菌物品、手术器械包装、除锈及手术器械清洗消毒合格率均比对照组更高（P＜0.05），详见表1。

表1 对比2组清洗消毒灭菌合格情况 [n（%）]

2.2 对比2组满意度情况

研究组满意份数78（97.50%）份，对照组满意份数61（76.25%）份，对比差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

PDCA循环管理为质量管理中较为基本的一种管理方法，其是将“认识-实践-再认识-再实践”循环过程充分体现于工作中，以有效促进质量提升[3]。

PDCA循环管理模式内容主要包括四阶段，其中P即计划阶段，内容主要为建立质量改进小组、质控成员及部们成员等管理框架，且建立培训计划及竞争机制，以达到良性循环的效果；D即依据制定的计划执行相关规定，以做到合作分工、各司其职；C即检查阶段，内容主要包括个人自查、小组抽查及部分核查等，且详细记录好存在的一系列问题，列为下一循环工作重点项目；A即总结阶段，先对现阶段的检查结果予以总结，分析出存在的问题后再作出奖惩处理，之后提出相应解决方案，再将其列为下一循环重点解决对象[4]。PDCA循环管理应用于医院器械处置过程中不断总结教训及经验，促使手术室器械感染管理的质量显著上升，进而实现院内感染管理质量得以持续改进的目的。经研究分析，结果显示：研究组灭菌物品、手术器械包装、除锈及手术器械清洗消毒合格率均比对照组更高，且研究组满意度97.50%较之对照组76.25%更高，进一步验证PDCA循环应用有效性及科学性。本研究因受环境、时间等外部因素限制未对2组手术切口感染情况加以分析，待进一步报告再作改善。

总结上文，PDCA循环应用于CSSD手术室器械管理质量持续改进中，可有效提高清洗消毒灭菌合格率及满意度，值得临床推广、应用。

[1]郑朝敏,甘晓琴,聂智容,等.PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用[J].重庆医学,2014,43(08):1010-1012.

[2]吴枚禅,詹舟茹.PDCA循环在腔镜手术中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(07):125-126.

[3]李凌霄.PDCA循环在降低腔镜手术器械损坏率的应用[J].广州医科大学学报,2016,44(03):144-145,148.

[4]陈卫珍,黄素珍,孔妙娟,等.PDCA循环法在骨科外来器械质量管理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,33(10):2858-2860.

PDCA cycleis used in the continuous improvement of equipment management quality in the sterilization supply center

DENG Bao-wen1,WANG Rui-juan2
(The first affiliated hospital of baotou medical college of Inner Mongolia university of science and technology,1.Disinfection supply center;2.The operating room,Inner Mongolia baotou 014100,China)

R197.323

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ISSN.2095-8242.2017.042.8307.02

本文编辑：吴 卫