中药内服外敷黑虎膏治疗类风湿关节炎的疗效观察

刘圣根，陈 燕，孙 成

（武警江西总队医院，江西 南昌 330001）

中药内服外敷黑虎膏治疗类风湿关节炎的疗效观察

刘圣根，陈 燕，孙 成

（武警江西总队医院，江西 南昌 330001）

目的分析中药内服外敷治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法 我院自2011年1月～2016年1月期间所收治类风湿关节炎患者共100例。采用随机数字表方法进行分组，对照组（n=50），观察组（n=50）。对照组患者予以常规治疗，治疗组患者予以中药内服外敷治疗对两组患者经不同方法治疗后的临床疗效进行评价。结果 对比治疗疗效，观察组临床总有效率为94.00%（47/50），显著高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论 中药内服外敷黑虎膏治疗类风湿关节炎的效果确切，对提高临床治疗疗效有积极作用，值得推广应用。

类风湿关节炎；内服外敷；疗效

类风湿关节炎是一类特殊全身性自身免疫性病变，以慢性多关节肿痛为主要临床症状，会对滑膜及其周围组织产生侵袭，对患者生存质量有不良影响[1]。中医治疗类风湿关节炎具有副作用小的优势，且对症治疗可发挥抗炎、镇痛以及免疫调节的功效[2]，对类风湿关节炎患者而言有重要价值。为分析中药内服外敷治疗类风湿关节炎的临床疗效，本研究中将我院自2011年1月～2016年1月期间所收治类风湿关节炎患者共100例作为研究对象，展开随机对照研究，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选自我院2011年1月～2016年1月期间所收治类风湿关节炎患者共100例。采用随机数字表方法进行分组，对照组（n=50），观察组（n=50）。对照组中，31例为男性，19例为女性，年龄范围为25～70周岁，平均年龄（42.6±3.9）岁，病程范围为6个月～15年，平均病程（6.5±1.2）年；观察组中，30例为男性，20例为女性，年龄范围为20～69周岁，平均年龄（41.5±2.8）岁，病程范围为6个月～18年，平均病程（6.9±1.3）年。对比两组患者性别、年龄、病程等一般资料，无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 诊断标准

①关节内或周围晨奖池持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少一个关节区肿；④对称性关节炎；⑤有类风湿结节；⑥血清RF阳性（所用方法正常人群中不超过5%阳性）；⑦X线片改变（至少有骨质酥松和关节间隙狭窄）。

1.3 排除标准

①年龄在14周岁以下或80周岁以上；②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标；③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况；④严重心、肝、肾损害影响药物代谢；⑤妊娠期妇女；⑥合并精神疾病者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组：治疗组患者予以中药内服外敷治疗。中药内服组方为：赤芍30 g，续断30 g，木瓜30 g，狗脊30 g，独活20 g，泽泻15 g，川穹15 g，当归15 g，生地15 g，桃仁12 g，红花12 g，全蝎3 g（冲服），蜈蚣2条（冲服），水煎100 mL，1剂/d，连续内服90～180 d。中药外敷用药为黑虎膏，用药前先用新鲜生姜较大面积反复涂擦患处皮肤，准备纯棉布，以患处为中央区域，膏药务必盖住患处，贴于患处，每1～2 d揭下药膏，用温水清洗皮肤1～2 h后，加热反复对粘药膏，使药膏均匀后复贴于患处，每贴药膏可连续使用7 d，共40 d。

1.4.2 对照组：对照组患者予以常规治疗。用药甲氨蝶呤口服联合千山活血膏外敷治疗。

1.5 观察指标

对两组患者经不同方法治疗后的临床疗效进行评价。

1.6 疗效标准[3]

临床疗效评价依据为：①显效，患者关节疼痛、肿胀等各种临床症状基本消失，活动功能无受限，实验室各项检查恢复正常；②有效，患者关节疼痛、肿胀等各种临床症状有所改善，活动功能轻微受限，实验室各项检查明显缓解；③无效，患者关节疼痛、肿胀等各种临床症状无明显变化，活动功能明显受限，实验室各项检查较治疗前无改善。

1.7 数据处理

2 结 果

对比治疗疗效，观察组临床总有效率为94.00%（47/50），显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。如表1所示。

表1 对照组、观察组患者治疗疗效

3 讨 论

中医将类风湿关节炎纳入“痹症”范畴，认为正气亏虚、风寒湿热入侵是导致本病的最主要原因之一。类风湿关节炎患者可能因痰瘀交阻，留著关节影响，导致关节出现僵硬、肿胀等症状，且日久难复。中医内服外敷强调从内服用药以及外敷两个方面入手，以补益肝肾，益气血、祛毒邪为基本原则，从内服与外敷两种不同用药途径入手，以发挥散寒除湿同时温经通络的功效，故对于类风湿关节炎患者而言有非常理想的治疗效果。

综合上述分析可见：中药内服外敷治疗类风湿关节炎的效果确切，对提高临床治疗疗效有积极作用，值得推广应用。

[1]刘秀凤,宁秀兰,陈国清,等.中药蜡疗膏治疗活动期类风湿关节炎的临床观察及护理[J].中华护理杂志,2012,47(8):726-728.

[2]董宏生,陈誩,李春红,等.中药痹愈汤对类风湿关节炎骨破坏和修复的实验研究[J].中国实验方剂学杂志,2009,15(8):80-82.

[3]雷海燕,史海霞,姜娜,等.针刺加中药穴位敷贴治疗类风湿关节炎的临床观察[J].针灸临床杂志,2014,(8):21-23,24.

R593.22

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ISSN.2095-8242.2017.042.8272.01

本文编辑：李新刚