脑卒中昏迷患者匀浆膳的临床应用效果观察

刘桂英

（内蒙古医科大学附属医院神经内科B区，内蒙古 呼和浩特 010059）

脑卒中昏迷患者匀浆膳的临床应用效果观察

刘桂英

（内蒙古医科大学附属医院神经内科B区，内蒙古 呼和浩特 010059）

目的研究并分析对脑卒中昏迷患者使用匀浆膳的效果。方法 收集脑卒中昏迷患者共70例，在其营养支持治疗中加入匀浆膳，将治疗前后患者的营养支持生化指标进行对比。结果 相较于治疗前，治疗后患者的营养支持生化指标均更优，P均＜0.05。患者昏迷程度均变浅且体征平稳；并发症：15例患者便秘，8例腹泻，1例腹胀，1例胃潴留，在调整匀浆膳鼻饲入量和速度后症状缓解。结论 在脑卒中昏迷患者的营养治疗过程中，匀浆膳能够保证患者机体对于营养的需要，且并发症少，值得推广应用。

脑卒中昏迷；匀浆膳；应用效果

脑卒中患者脑部循环会出现急性障碍，导致弥漫性或局限性的脑功能缺损。值得注意的是，脑卒中后患者多处于昏迷状态，且昏迷的时间越长，患者的预后越差[1]。相关的研究认为，合理的肠道营养能够降低患者机体中分解代谢的激素分泌，改善患者的营养状况[2]。在本次研究中，对脑卒中昏迷患者采用了匀浆膳，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年3月，我院脑卒中昏迷患者共70例，其中，男41例，女29例；年龄在46～79岁之间，平均年龄为（57.9±6.6）岁。纳入标准：患者年龄低于80岁；发病时间在72小时内；入院时格拉斯哥评分均低于8分；吞咽障碍评分在3级或以上。排除标准：心肝肾功能异常者；合并严重多发伤者；原发性蛛网膜下隙出血者；既往有重要脏器病史者；合并血液疾病者；合并严重胃肠道疾病者。

1.2 方法

配制匀浆膳：在治疗第1天给予患者5%的稀米汤，剂量为300 mL，分6次行营养支持治疗，每隔2小时1次，逐渐增加浓度及数量。若患者无异常，从第2天开始将大米、瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜、盐以及植物油等按照能量密度使用多功能料理机制作成无颗粒状的米糊，根据患者情况进行配制。对匀浆膳的热量进行控制和调整，碳水化合物应占50%～60%，脂肪应占20%～30%，蛋白质应占15%～18%，通过鼻饲管注入患者体内。匀浆膳输入每次约为50～100 mL，在患者适应后逐渐将剂量增加到每次250～300 mL，分6餐～7餐灌注，确保间断缓慢输入。在治疗中应注意，起始能量供给必须以患者机体的耐受低速度和低浓度进行鼻饲给入，之后逐渐增加匀浆膳的剂量易满足患者的营养需要，确保供需平衡，纠正其可能存在的营养不良和负氮平衡，对电解质紊乱进行调节，从而促进患者康复。

1.3 评价指标

将治疗前后患者的营养支持生化指标作为本次研究的评价指标。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由x2检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2 结 果

相较于治疗前，治疗后患者的营养支持生化指标均更优，P均＜0.05。患者昏迷程度均变浅且体征平稳；并发症：15例患者便秘，8例腹泻，1例腹胀，1例胃潴留，在调整匀浆膳鼻饲入量和速度后症状缓解。见表1。

表1 治疗前后营养支持生化指标对比（±s）

表1 治疗前后营养支持生化指标对比（±s）

时间点 红细胞（×1012） 总淋巴细胞计数（×109） 血红蛋白（g/L） 血清总蛋白（g/L） 肌酐（umol/L） 白蛋白ALB（g/L）治疗前 3.64±0.67 0.91±0.44 110.05±17.85 55.73±6.28 68.32±34.66 27.47±4.61治疗后 3.99±0.81 1.89±0.61 122.08±14.55 61.38±4.68 120.53±51.16 32.63±5.22 t 2.786 10.901 4.371 6.036 7.069 6.199 P 0.006 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

昏迷是脑卒中患者的常见表现，而为了维持昏迷患者生命进行，就必须对其进行营养支持治疗，从而改善患者的机体营养状况以及免疫状况，提高患者对治疗的耐受，改善疾病转归[3]。在本次研究中，对70例脑卒中昏迷患者采用了匀浆膳进行营养支持治疗，经对比可知，治疗后患者的营养支持生化指标均得到显著改善，与治疗前相比存在显著差异。

匀浆膳能够根据患者的实际情况以及日常的饮食习惯针对性的配置不同的匀浆膳食，保证充足的营养，且糖类和脂肪的配比也具有针对性，因此通常不会导致代谢失调，同时还能够减少对患者肝功能的影响[4]。由于属于流体状食物，因此容易消化吸收，患者的耐受性好，对患者的胃肠道不会产生刺激作用，符合消化道的生理功能需要，能够促进胃肠道吸收及消化功能的恢复，并促进胃肠道黏膜的恢复，维持内脏血流的稳定性。更重要的是，匀浆膳的种类繁多，可操作性很强，而且价格低廉、经济实惠，能够极大地减轻患者的经济负担[5]。

综上所述，在脑卒中昏迷患者的营养治疗过程中，匀浆膳能够保证患者机体对于营养的需要，且并发症少，值得推广应用。

[1]赵 娜,任古松,张春霞,等.短肽型肠内营养制剂适用于老年脑卒中病人的营养支持[J].肠外与肠内营养,2016,23(01):34-36.

[2]叶彩祝,赵 蓓.自制匀浆膳对脑卒中后球麻痹患者营养支持的影响[J].实用临床医学,2011,12(06):21-22.

[3]王清峰,王新凤.瑞先肠内营养对脑卒中后遗症患者营养状态和免疫功能的影响[J].山东医药,2012,52(27):70-71.

[4]谢纯青,丘卫红,万桂芳,等.脑卒中后吞咽障碍患者肠内营养素应用的临床观察[J].中国康复,2015,30(05):352-354.

R743.33

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ISSN.2095-8242.2017.042.8154.02

本文编辑：吴 卫