依达拉奉联合血栓通治疗糖尿病并发脑梗死的临床研究

刘 燕

（江苏省如皋博爱医院，江苏 南通 226500）

依达拉奉联合血栓通治疗糖尿病并发脑梗死的临床研究

刘 燕

（江苏省如皋博爱医院，江苏 南通 226500）

目的对依达拉奉联合血栓通治疗糖尿病并发脑梗死的临床效果进行研究。方法选取2015年4月～2017年4月期间在我院进行诊治的86例糖尿病并发脑梗死患者，采用随机数字表法分成对照组和观察组，每组各43例。两组患者均实施基础治疗，对照组采用血栓通进行治疗，观察组则采用依达拉奉联合血栓通进行治疗。观察并比较两组患者临床治疗效果，治疗前后的血糖、神经功能缺损的变化。结果经过治疗，观察组的治疗总有效率（95.35%）高于对照组（79.06%），且观察组患者的血糖、NIHSS评分分别为（7.15±0.61）mmol/L、（3.37±1.01）分均优于对照组的（9.53±0.56）mmol/L、（5.26±1.12）分，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用依达拉奉联合血栓通治疗糖尿病并发脑梗死，可有效控制血糖、改善患者神经功能缺损，值得推广。

依达拉奉；血栓通；糖尿病；脑梗死

随着社会老龄化的加剧，饮食结构的变化，使得糖尿病的发病率不断的增加，也使得糖尿病并发脑梗死的发生率也逐步增加，研究表明，患有糖尿病的人群更容易并发脑梗死，病情急剧加重，是脑梗死的独立危险因素[1]。糖尿病并发脑梗死，对患者的神经功能损伤更严重，严重影响患者的生命健康[2]。目前，临床上多采用药物治疗，但并未有统一的治疗标准。本文旨在探讨依达拉奉联合血栓通治疗糖尿病并发脑梗死的临床效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的病例为2015年4月～2017年4月在我院接受治疗的86例糖尿病并发脑梗死，所有患者卒中高危因素除了年龄，其它只有糖尿病。将86例患者依据随机数字表法的分组规则，分成每组均为43例的对照组和观察组。对照组中，男性患者有26例，女性患者有17例；年龄范围在56岁～81岁之间，平均年龄为（68.23±5.21）岁；糖尿病病程为3～8年，平均病程为（4.13±1.11）年；NIHSS分型：轻型12例，中型20例，重型11例；急性脑梗塞首发患者23例，再发患者20例。观察组中，男性患者有27例，女性患者有16例；年龄范围在55岁～82岁之间，平均年龄为（68.67±5.43）岁；糖尿病病程为3～9年，平均病程为（4.86±1.22）年；NIHSS分型：轻型11例，中型21例，重型11例；急性脑梗塞首发患者22例，再发患者21例。对比两组患者的基本资料，并无明显差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

两组患者均给予监测及控制血压、血糖，予口服降糖药或胰岛素使用，抗血小板聚集、他汀类应用、活血、脑保护等治疗，给予健康宣教、饮食指导、早期康复等护理。对照组采用血栓通进行治疗，取剂量400 mg，与250 mL生理盐水稀释后进行静脉滴注，1次/d。连续治疗2周。观察组患者在上述基础上采用依达拉奉进行治疗，取剂量30 mg，与250 mL生理盐水稀释后进行静脉滴注，2次/d。连续治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果，以及治疗前后的血糖情况、神经功能缺损。神经功能缺损情况采用NIHSS评分进行评定。临床疗效判定：①显效：患者的临床症状基本得到改善，血糖控制良好，NIHSS评分较治疗前显著降低90%～100%；②有效：患者的临床症状有一定的改善，血糖得到控制，NIHSS评分较前较治疗前降低18%～89%；③无效：患者的症状未消失，且血糖没有得到显著控制，NIHSS评分降低＜18%或增高，病情加重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 12.0软件包分析、处理研究中的数据，使用（样本±标准差）表示正态计量数据，应用t检验；分析计量数据，应用x2检验分析计数据，P＜0.05表示数据比较具有显著性差异。

2 结 果

2.1 疗效对比

经治疗，对照组的，治疗总有效率为79.06%，观察组的治疗总有效率则高达95.35%，两组比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表l。

2.2 血糖及NIHSS评分对比

治疗后，对照组患者的血糖、NIHSS评分分别为（9.53±0.56）mmol/L、（5.26±1.12）分，观察组分别为（7.15±0.61）mmol/L、（3.37±1.01）分，经比较，观察组患者的血糖以及NIHSS评分均优于对照组，且比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较 [n（%）]

表2 两组患者的血糖及NIHSS评分比较（x±s）

3 讨 论

糖尿病并发脑梗死是临床较为常见的疾病，是具有病程长，不易痊愈、高发病率、高死亡率等特点的疾病，相对于其他糖尿病患者，病情更严重[3]。在治疗方面，除了积极控制血糖外，还需要改善神经功能，只有尽快恢复患者脑缺血区的血液供应，恢复可逆性损伤的神经元，才能让患者达到治疗的效果。本文采用的依达拉奉是一种脑保护剂，属于自由基清除剂。研究表明，特异性的存活神经细胞的标志是N-乙酰门冬氨酸（NAA），在发病初期会急剧减少[4]。依达拉奉具有抑制脂质过氧化、血管内皮细胞的作用，使得梗塞周围局部脑血流量的减少，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展。该药物还具有脂溶性高的特点，不会影响患者的血流动力学，同时能够缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。而糖尿病并发脑梗死患者的全血粘度及红细胞比积等指标较与正常人更高，若患者处在血液高凝状态下会促进血栓形成。而血栓通中具有三七皂苷，具有明显的抗内皮素作用，能够对一氧化碳的合成进行调节，使其能降低血小板活性，增强溶栓作用。该药物的应用，降低了患者的血黏度，有效改善血流流变学指标，改善血液高凝状态，从而降低了患者产生血栓等并发症的发生率。两种药物联用，能够充分发挥两者的优势，使得患者的治疗效果更加显著。

本次研究中，采用依达拉奉联合血栓通治疗的观察组患者的血糖、NIHSS评分为（7.15±0.61）mmol/L、（3.37±1.01）分均优于单一使用血栓通治疗的对照组（上述指标为（9.53±0.56）mmol/L、（5.26±1.12）分），观察组的治疗总有效率95.35%，显著比对照组的79.06%提高，且数据比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。可见，糖尿病并发脑梗死患者采用依达拉奉联合血栓通进行治疗，可有效提高治疗效率，改善血糖情况及神经功能缺损，使患者提高生存质量，值得临床推广应用。

[1] 黎丽群,李春明,赵海林,等.依达拉奉联合血栓通治疗急性脑梗死临床研究的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,13(14):1598-1604.

[2] 康梅娟,张旖旎,张保朝,等.依达拉奉注射液联合血栓通冻干粉治疗老年性脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(21):1930-1933.

[3] 梁友云,马佳丽,王灵广,等.依达拉奉联合血栓通治疗脑梗死的临床应用效果[J].河北医药,2015,37(20):3081-3083.

[4] 沈珍贤,曲衎衎,毛智群,等.依达拉奉联合血栓通对急性脑梗死的疗效及对神经功能缺损和日常生活能力的影响[J].现代生物医学进展,2015,37(20):3337-3339.

R743.3

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ISSN.2095-8242.2017.38.7473.02

刘燕（1987-），女，江苏南通人，主治医师，本科，研究方向：神经内科临床

本文编辑：吴玲丽