消化内镜治疗上消化道出血临床对照分析疗效

张浩然

（内蒙古赤峰市医院，内蒙古 赤峰 024000）

消化内镜治疗上消化道出血临床对照分析疗效

张浩然

（内蒙古赤峰市医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的分析上消化道出血应用消化内镜治疗和常规药物止血的不同效果。方法选取2015年1月～2016年12月在本院收治的上消化道出血患者84例参与研究，随机平均分成2组，对照组42例利用去甲肾上腺素注射止血，观察组42例选择消化内镜实施止血治疗，比较两组临床治疗效果。结果观察组治疗后总有效率为90.48%，对照组治疗总有效率为71.43%，P＜0.05。结论消化内镜治疗上消化道出血要明显优于常规药物注射止血治疗，能够更迅速止血，值得广泛应用。

上消化道出血；消化内镜；止血

上消化道出血属于内科急腹症，如果没有得到及时有效的处理，可能直接导致死亡[1]。导致上消化道出血的影响因素主要包括食管病变、胃部病变、全身性疾病、血管病变、肝胆胰病变[2]。上消化道出血的发病机制相对复杂，当前还没有统一标准的治疗方法。本研究具体分析我院2015年1月～2016年12月收治的上消化道出血患者应用消化内镜治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月在本院收治的上消化道出血患者84例参与研究，将全部患者根据随机抽签分为观察和对照组，42例观察组患者，男22例，女20例，年龄平均为（36.2±6.3）岁；42例对照组患者，男24例，女18例，年龄平均为（37.5±6.1）岁。全部患者均排除肝肾功能障碍，排除妊娠期、哺乳期女性。2组基本资料中的各项内容相比较，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

全部患者入院后均接受生命体征严密监测，包括脉搏、心率、血压等指标，摒弃热进行基础治疗，包括补液、洗胃以及吸氧，选择奥美拉唑进行注射治疗，每天注射2次，每次注射40 mg，如果患者病情严重，给予输血处理。

对照组在上述处理基础上选择去甲肾上腺素治疗，每天注射1次，每次注射物8mg。观察组选择消化内镜实施止血治疗，首先确定患者病灶位置，选择相应药物实施局部注射，实施热凝或者机械止血，把注射针通过消化内镜钳道插入，选择1:10000的肾上腺素盐水在与出血血管相距1～1.5的位置实施多点注射，深度控制在低于2.5 mm，每点注射剂量为1.5 mL，出血停止之后拔出注射针，实施热凝止血。借助消化内镜通过微波法、热探头法、高频电凝法等处理扩张毛细血管出血、显露性小动脉出血，不过必须防止电凝过度导致组织受损，出现穿孔或者出现迟发性出血。

1.3 观察指标

显效：患者呕吐、黑便症状不见，胃管引流液为清亮状，血压、脉搏治疗后12小时恢复正常。好转：患者呕吐、黑便症状消失，治疗后48小时脉搏和血压恢复正常水平，胃管引流液为清亮状。无效：患者接受治疗后72小时临床症状仍然存在，脉搏和血压仍然处于异常水平。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计学方法

经SPSS 19.0分析数据，用 [n（%）]表示治疗效果计数资料，完成x2检验，结果对照差异显著，P＜0.05。

2 结 果

观察组经消化内镜治疗后总有效率为90.48%，对照组经常规药物治疗后总有效率为71.43%，对照结果有统计学差异，P＜0.05。见下表。

表1 两组患者治疗后效果对照 [n（%）]

3 讨 论

消化道出血包括上消化道出血以及下消化道出血，其中绝大多数都是上消化道出血，消化性溃疡是导致出血的最主要原因，其他比如胃癌、胃黏膜病变、食管静脉曲张也容易导致出血。临床实践显示，由于上消化道出血病情比较危急，所以通过常规方法止血无法获得良好效果[3]。而选择消化内镜实施治疗，通过全面观察患者病灶，确定出血部位，实施针对性止血治疗，判断出血发生的原因，准确止血，从而能够最大程度减少复发[4]。为了保证治疗有效性，应该等到患者生命体征恢复稳定之后，纠正休克之后再实施消化内镜止血治疗，一般来说，出血后一天内接受治疗的效果最显著[5]。针对伴有出血性休克的患者，应该同时完成止血以及休克纠正处理，同时治疗期间要做好密切观察，防止患者由于躁动出现误吸。本研究结果显示，观察组接受消化内镜治疗后总有效率为90.48%，明显高于接受常规药物治疗的对照组总有效率71.43%，P＜0.05。

综上所述，上消化道出血患者经消化内镜治疗能够更有效改善临床症状，实现迅速止血，值得推广。

[1] 陈宗衔.上消化道出血内镜治疗后再出血的危险因素分析[J].中国卫生统计,2014,31(6):999-1000.

[2] 李南阳,李春梅.消化内镜在治疗上消化道出血中的应用效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(8):32-33.

[3] 曾 茜.消化内镜应用于上消化道出血治疗的效果观察[J].数理医药学杂志,2016,29(12):1784-1785.

[4] 马 晶.上消化道出血采用消化内镜治疗的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(6):812-812.

[5] 覃庆莉.消化内镜治疗上消化道出血80例临床观察[J].中国医疗器械信息,2016,22(14):80-81.

R573.2

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ISSN.2095-8242.2017.38.7367.01

本文编辑：王雨辰