大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者多模态磁共振成像及临床特征探析

徐行茹

（南京中医药大学附属连云港市中医院放射科，江苏 连云港 222000）

大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者多模态磁共振成像及临床特征探析

徐行茹

（南京中医药大学附属连云港市中医院放射科，江苏 连云港 222000）

目的对大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者的多模态磁共振成像以及病人的临床表现特征进行分析，探究此病的发病机制，为临床治疗提供一定的参考。方法挑选在我院接受过治疗的80名大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者作为此次研究的对象，观察他们的多模态磁共振成像和临床特征，分析其梗死类型。结果在此次的80名研究对象当中，分水岭梗死患者有35人，所占比例为43.75%；深穿支梗死患者有27人，所占比例为33.75%；皮质支梗死患者有18人，所占比例为22.5%。结论分水岭梗死是大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者当中最常见的梗死类型，深穿支梗死和皮质支梗死也较为多见。

动脉粥样硬化；脑梗死；磁共振成像

大脑中动脉狭窄是目前在急性缺血性脑卒中当中一个主要的病因。为了更好探究大脑中动脉粥样硬化性（MCAA）脑梗死患者的发病机制，我们选择了在医院进行过治疗的80名患者作为研究对象，对他们的多模态MRI以及临床特征进行分析探究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的对象挑选了共80名在2015年4月～2017年4月间在我院接受过治疗的MCAA脑梗死患者。80名患者当中男女分别有46人和34人，年龄集中在46-75岁，平均（61.76±2.34）岁。这些患者均接受过MRI和磁共振血管造影术（MRA），均被发现为单侧大脑中动脉粥样硬化性狭窄或闭塞，且狭窄或闭塞部位大于50%。此次实验把有凝血功能障碍，临床资料不完整、双侧大脑半球的梗死区域超出大脑中动脉供血区的患者均排除在外。

1.2 研究方法

1.2.1 常规检查

在患者入院后均对其进行尿常规、大便常规、心电图、经胸超声心电图和颈动脉彩色多普勒超声等检查；让患者空腹12 h抽其5 mL静脉血，检测患者的血常规、血生化、凝血指标等；通过颈动脉超声排除颅外血管病变的情况；对于经影像检查或临床观察有心脏异常或者心律异常的患者，对其进行24 h动态心电图监测和经食管超声心电图检查，排除其心源栓子的可能。

1.2.2 MRI加MRA多模态检查

在患者入院后3天内对其头颅进行MRI假MRA的多模态检查，根据检查结果确定脑梗死的类型。根据检查中所示病灶部位的不同将患者的脑梗死分为三种类型：分水岭梗死、深穿支梗死和皮质支梗死。根据梗死数目的不同将患者的梗死灶分为单发性梗死和多发性梗死。

1.2.3 危险因素

根据收集的患者资料，将如下情况作为危险因素：年龄；性别；吸烟史：检查前至少1个月平均每天吸烟5支以上或者检查前1个月平均每天吸烟5支以上；饮酒：检查前1个月平均每天饮酒100 mL以上；高血压：舒张压≥90 mmHg或收缩压≥140 mmHg；高脂血症。

1.3 统计学方法

本次实验所有数据的统计和分析均由SPSS 15.0统计学软件进行处理。

2 结 果

2.1 危险因素

80名患者中，男性所占比例为57.5%，女性所占比例为42.5%；吸烟史有45人（56.25%）；饮酒史有33人（41.25%）；高血压有50人（62.5%），高血脂有32人（40%），危险因素中男性、吸烟史、高血压比女性、饮酒史、高血脂所占比例要高，且差异具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 多模态MRA特点

分水岭梗死患者有35人，所占比例为43.75%，其中单发性梗死有22人，多发性梗死有13人；深穿支梗死患者有27人，所占比例为33.75%，其中单发性梗死有12人，多发性梗死有15人；皮质支梗死患者有18人，所占比例为22.5%，其中单发性梗死有10人，多发性梗死有8人。见表2。

表1 危险因素统计

表2 多模态MRA分析（n=80）

3 讨 论

大脑中动脉粥样硬化性脑梗死是一种脑性血管疾病，多发于老年人当中，在长期吸烟、喝酒以及患有高血压、高血脂的人群当中也很常见[1]。

通过本次研究我们可以发现，在MACC脑梗死患者发病的危险因素当中，男性患者发病比例比女性要高，有吸烟史的患者发病比例比有喝酒史的要高，高血压患者的发病比例比高血脂患者要高。因此为了更好的预防疾病，在日常生活当中，患者一定要注意对生活饮食习惯的调整，戒烟、戒酒，少吃高脂、高油、高糖的食品，预防高血压、高血脂的发生。

通过对患者多模态MRI的分析我们可以看出，在在大脑中动脉狭窄或闭塞的患者当中，分水岭梗死最为多见，其次深穿支梗死和皮质支梗死也较为多见。其病理生理机制的成因可能是由于原位动脉血栓、动脉-动脉栓塞、分支闭塞或低灌注等情况引起的。

综上所述，在对大脑中动脉粥样硬化性脑梗死患者的治疗当中，通过对其多模态磁共振成像以及临床特征的分析，我们可以找出引发患者发病的影响因素以及患者的发病机制，对于给患者实施更加合理的治疗提供了参考的依据，在临床应用当中，可以被广泛使用。

[1] 徐家安.CT和磁共振成像在老年出血性脑梗死患者诊断中的价值及其临床治疗方法[J].当代医学,2016,(22):28-29.

R743.3

B

ISSN.2095-8242.2017.38.7444.02

本文编辑：吴玲丽