腔镜下食管癌治疗术应用于食管癌治疗中的价值

范 晨

（呼和浩特市第一医院心胸外科，内蒙古 呼和浩特 010030）

腔镜下食管癌治疗术应用于食管癌治疗中的价值

范 晨

（呼和浩特市第一医院心胸外科，内蒙古 呼和浩特 010030）

目的分析在食管癌治疗中应用腔镜下食管癌根治术的效果。方法选取2015年1月～2016年12月我院收治的食管癌患者20例参与本次研究，将全部患者平均分成观察和对照组两个组，其中对照组利用传统开放食管癌根治术治疗，观察组选择腔镜下食管癌根治术治疗，比较两组效果。结果观察组手术时间和住院时间、术中出血量优于对照组；观察组并发症发生率为10%，对照组为40%（P＜0.05）。结论腔镜下食管癌根治术对于食管癌的治疗效果良好，术后恢复好，值得推广。

食管癌；腔镜；食管癌根治术

食管癌指的是在食管部位原发的一类恶性肿瘤，其中发生率较高的为鳞状上皮癌，手术是治疗食管癌的主要方法[1]。本研究主要比较腔镜下食管癌根治术与传统开放食管癌根治术对于食管癌治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收治的食管癌患者20例参与本次研究。将全部患者平均分成观察和对照组两个组，其中观察组10例患者中男7例，女3例，年龄平均在（58.2±4.2）岁。对照组10例患者中男6例，女4例，年龄平均在（58.5±4.1）岁。2组基本资料中的性别、年龄各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组实施腔镜下食管癌根治术，气管插管全麻后选择左侧卧位，在麻醉架上将右上肢固定；作四个不同切口，每个约1 cm，每个切口都有不同的作用。消毒患者胸部皮肤，借助胸腔镜对食管进行游离处理，在右腋后线与右肩胛第6肋间皮肤部位做一切口，长约1 cm，将11 mm穿刺套管置入其中。通过穿刺套管将胸腔镜置入其中，在胸部做三个切口，将穿刺套管置入切口处，对胸腔进行探查，向前房将肺叶牵开，将后纵隔暴露出来。顺着脊柱前沿将纵隔胸膜纵行切开，对奇静脉弓进行游离，对奇静脉进行结扎，将右下韧带松解分离，对下段食管进行游离，将供应食管血管切断并夹闭；对超过隆突的食管段进行分离，将食管周围淋巴结清除。完成游离后，在食管床放好食管，将生理盐水注入胸腔，完全止血后留置引流管，将胸腔镜器械退出，将切口穿刺套管拔除，最后缝合切口。对照组实施传统开放食管癌根治术。

1.3 观察指标

比较两组食管癌患者手术进行用时、住院总共用时、手术过程中总出血量，对照两组手术结束后并发症情况。

1.4 统计血方法

经SPSS 19.0分析数据，用[n（%）]表示并发症发生率计数资料，完成x2检验，用（±s）表示手术各项情况指标计量资料，完成t检验，结果对照差异显著，P＜0.05。

2 结 果

2.1 手术情况

观察组手术情况各项指标均优于对照组，结果均存在统计学差异（P＜0.05），见下表。

表1 两组手术情况比较（±s）

表1 两组手术情况比较（±s）

分组 例数 手术用时（min） 术中出血（ml） 住院用时（d）观察组 10 254.1±22.5 173.7±24.9 9.2±2.3对照组 10 378.4±55.1 281.6±35.7 17.7±3.1

2.2 并发症

观察组有1例出现肺不张，0例出现吻合口瘘，并发症发生率为10%；对照组有1例出现肺不张，2例出现吻合口瘘，1例出现乳糜胸，并发症发生率为40%，两组并发症发生率结果差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

消化道重建、淋巴结清扫和食管次全切除是临床治疗食管癌患者的主要方法，传统开放根治术虽然术后复发率较低，分期准确性提高，但是会对患者造成较严重创伤，手术期间患者胸腔需要长时间暴露在外，还会挤压或者挫伤肺部，导致呼吸紊乱，降低肺组织容量，患者呼吸肌功能严重受损，手术危险程度明显提升[2]。随着研究的进展，腔镜逐渐应用于食管癌根治术中，借助腔镜引导，医生能够获得清晰的手术视野，能够更有效辨别淋巴结，能够更有效清除各个部位的淋巴结以及脂肪组织，有效提升治疗效果[3]。相较于传统手术治疗，腔镜治疗能够减少对患者的创伤，缓解术中疼痛，由于切口较小，因此术后恢复难度降低，同时也不会留下明显瘢痕，患者对于皮肤外观的满意度更高。

本研究对两组食管癌患者实施不同根治术治疗，结果观察组手术、住院用时均较对照组更短，同时手术中出血较对照组量更低（P＜0.05）；观察组并发症发生率为10%，较对照组结果40%显著更低（P＜0.05）。

通过上述研究得知，腔镜下食管癌根治术用于食管癌的治疗中能够减少并发症，提高手术效果，缩短术后住院时间，值得推广。

[1] 柳硕岩,王 枫,郑庆丰,等.腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的临床应用[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(9):947-949.

[2] 靳 超.胸腹腔镜食管癌根治术在老年食管癌治疗中的应用价值[J].中国老年学杂志,2016,36(10):2413-2414.

[3] 张晓林,田自强,杨立新,等.胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果观察[J].山东医药,2013,55(29):76-77.

R735.1

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ISSN.2095-8242.2017.38.7388.01

本文编辑：王雨辰