腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎疗效观察

胡中申

（通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎疗效观察

胡中申

（通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

目的对腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床效果进行探讨分析。方法选取2014年1月～2016年10月我院收治的创伤性踝关节炎患者68例，均对其采用腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗。结果患者术后6个月、1年患者AOFAS后足评分与Mcguire踝关节评分与手术前相比较高，比较具有显著差异性（P＜0.05）。结论腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎取得了很好的效果，能明显改善患者踝关节功能，值得在临床上应用推广。

腓骨支撑；外固定支架；踝关节融合术；创伤性踝关节炎；临床效果

创伤性踝关节炎是常见的骨科疾病，主要是由于创伤引起的，临床表现我踝部酸胀、无力，踝关节行走时疼痛等，会对患者的日常生活造成很大的影响，需要及时进行手术治疗[1]。本文旨在通过选取2014年1月～2016年10月我院收治的创伤性踝关节炎患者68例为治疗对象，对腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床效果进行探讨分析，现将详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年10月我院收治的创伤性踝关节炎患者68例，均符合踝关节融合手术的诊断标准，其男女比例为，年龄最大者为64岁，最小者为21岁，平病程在0.3～8个月之间。其中左踝32例，右踝36例；骨关节炎29例，创伤性关节炎39例。

1.2 方法

先对所有患者进行X线片检查，并评估患者踝关节的病变程度、力线变化及临近关节等，麻醉完成后在外踝部外侧作长约10 cm的切口，逐层将皮肤与皮下组织切开，并切开骨膜，充分将腓骨干显露出来；选择距离腓骨远端8 cm位置进行截骨，并取出腓骨远端软骨组织；将足部间隙扩大，清除病灶，并将踝关节恢复至正常位置，然后通过3根螺纹标杆采用外固定环与后足固定环进行连接。术后采用抗生素治疗4天，并嘱咐患者尽早进行活动，4周后可进行负重行走[2]。

1.3 观察指标

依据美国足踝矫形外科学会标准（AOFAS）和改良Mcguire踝关节评分系统[3]对术前、术后6个月、术后1年患者的踝关节功能情况进行观察比较。

1.4 统计学分析

本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS 17.0软件进行实验数据分析，计数资料采用（%）表示，采用x2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；检验水准为0.05，若P＜0.05说明此次结果具有差异性。

2 结 果

比较患者手术前后踝关节恢复情况，术后6个月、1年患者AOFAS后足评分与Mcguire踝关节评分与手术前相比较高，比较具有显著差异性（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

踝关节创伤性关节炎由于关节损伤严重，会出现活动障碍、疼痛等，对患者的生活质量造成了严重影响。所以，应尽早采取手术方法进行治疗。目前主要采用踝关节融合术和踝关节置环术进行治疗，踝关节置换术治疗后效果不明显，且使用周期短；而踝关节融合术具有缓解疼痛、纠正畸形等作用，是标准治疗严重踝关节创伤的方法。

表1 患者手术前后踝关节恢复情况比较（±s，分）

表1 患者手术前后踝关节恢复情况比较（±s，分）

注：*表示与手术前相比较，P＜0.05。

时间 AOFAS踝后足评分 Mcguire踝关节评分手术前 53.82±3.18 61.38±3.33术后6个月 73.69±3.94* 71.19±3.41*术后1年 91.48±4.42* 86.94±4.53*

踝关节融合术常见的固定方式有很多中，比如外固定支架法、交叉螺丝钉法、胫骨开槽法及环锯法等，但均没有令人满意的融合率。在本文中采用腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术进行治疗，能起到固定、纠正轴线的作用，确保踝关节稳定，有效改善患者踝关节功能。而且注重踝关节融合有利于降低并发症的发生，比如皮肤坏死、切口感染等。术后6个月、1年患者AOFAS后足评分与Mcguire踝关节评分与手术前相比较高，表明踝关节融合术能明显降低患者疼痛，提升肌力水平，改善患者踝关节功能。有关研究表明，踝关节融合术能明显促进早期患者的康复，是早期创伤性踝关节的首选治疗方法[4]。

据上述可知，腓骨支撑辅助外固定支架行踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎取得了很好的效果，具有切口显露良好、及融合率高等优点，能明显改善患者踝关节功能，值得在临床上应用推广。

[1] 聂 涛.踝关节镜治疗创伤性踝关节炎的疗效分析[J].微创医学,2017,02(251):270-271.

[2] 沈冬君,贾学文,庄云强.微创踝关节融合术治疗80例创伤性踝关节炎的临床疗效研究分析[J].浙江创伤外科,2017,03(251):446-447.

[3] 方 志,张建军,刘跃洪,刘树平,陈 曦.关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎临床疗效观察[J].中国医疗器械信息,2017,10(32):41-42.

[4] 袁 鹏,刘 宁,梁振雷,朱绍阳,刘玉强.运动创伤性踝关节炎患者治疗中关节镜技术的临床应用效果观察[J].中国实用医药,2016,21(03):10-12.

[5] 何华斌.关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎患者的临床疗效分析[J].浙江创伤外科,2017,01(94):101-102.

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ISSN.2095-8242.2017.38.7387.01

本文编辑：王雨辰