选择性激光小梁成形术治疗硅油眼继发青光眼的疗性效

李海波

（内蒙古赤峰学院附属医院眼科，内蒙古 赤峰 024000）

选择性激光小梁成形术治疗硅油眼继发青光眼的疗性效

李海波

（内蒙古赤峰学院附属医院眼科，内蒙古 赤峰 024000）

目的探讨分析选择性激光小梁成形术治疗硅油眼继发性青光眼的临床治疗效果。方法选取2013年2月～2016年3月我院收治的硅油眼继发性青光眼的患者50例，对所有患者都采用选择性激光小梁成形术进行治疗。结果所有患者在经过治疗2周、1个月、3个月、6个月后的眼压都明显的比治疗前有所降低，经过治疗后患者的视力也比治疗前有所增加（P＜0.05），经过手术治疗后，患者的视野进步占70%，没有出现视野恶化的现象。而且所有患者没有出现任何严重的并发症。结论对于治疗硅油眼继发性青光眼采用选择性激光小梁成形术对其进行治疗，效果比较显著，而且治疗过程安全有效，值得在临床上推广应用。

选择性激光小梁成形术；硅油眼、继发性青光眼；临床治疗效果

临床上近年来应用比较广泛的是将硅油应用于玻璃体的视网膜中，但是硅油眼继发性青光眼的发病率在逐年的不断上升[1]。患有硅油眼继发性青光眼的患者的眼压在不断的增高，临床上对其治疗的常规抗青光眼的药物治疗效果不佳，采用滤过手术治疗的效果也不是很满意[2]。本文选取2013年2月～2016年3月我院收治的硅油眼继发性青光眼的患者50例作为研究对象，对其采用选择性激光小梁成形术进行治疗，效果比较显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2016年3月我院收治的硅油眼继发性青光眼的患者50例，对所有患者都采用选择性激光小梁成形术进行治疗。所有的患者都进行硅油填充术，患者的眼部不存在其他疾病引起的眼压升高的现象，而且患眼的房角开放，眼压大于21 mmHg，所有患者的认知功能都良好，精神状态比较正常。50例患者中男性22例，女性28例，年龄3270岁，平均年龄（48.5±11.9）岁，所有患者都自愿接受本次研究，并且签署了知情同意书。

1.2 方法

对所有患者采用选择性激光小梁成形术进行治疗。患者在接受治疗前的2小时对需要接受手术的术眼采用酒石酸莫尼定滴眼液滴注，选用532 nm的Q开关倍频Nd：YAG激光，单脉冲的时间为3ns，光斑的直径为400 µm。对患者放置房角镜，将瞄准的光束聚集在色素小梁网上，进行激光打击。将初始的激光能量设置为0.6 mJ，随后慢慢的将能量增加，每次的增加应该在0.1 mJ，直到照射的部位小梁网出现一种鱼鳔样的气泡时方可合适，然后将激光的能量降低直到气泡消失后继续维持，大约为10点。患者在经过治疗后，全部实施双氯芬酸钠滴眼液治疗，采用氟美瞳眼液滴眼3 d，在使用抗青光眼的药物治疗30 d。

1.3 统计学分析

本次研究所有数据采用统计学软件SPSS 18.0对其进行分析处理，用±s表示计量资料，行t检验，用%表示计数资料，行x2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

对所有患者的治疗前后的眼压和视力的变化情况进行比较，所有患者在经过治疗后的2周、1个月、3个月、6个月的眼部眼压明显的比治疗前有所降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），而且所有患者在经过治疗3个月、6个月后的视力都明显的比治疗前好，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 比较分析患者治疗前后的眼压以及视力变化情况（±s）

表1 比较分析患者治疗前后的眼压以及视力变化情况（±s）

时间 眼压（mmHg） 视力治疗前 24.65±2.53 0.63±0.28治疗后2周 20.13±2.55 /治疗后1个月 19.57±2.53 /治疗后3个月 17.55±2.15 0.78±0.13治疗后6个月 17.24±2.07 0.92±0.25

所有的患者经过治疗后，其中有35例患者的视野有进步，所占比例为70%，15例患者的视野没有出现变化，占30%。手术结束后当天，有2例患者的术眼有轻度的胀痛现象（6%），5例患者的结膜有轻度的充血现象（14.3%），这些症状都比较轻，患者在术后的24小时内就已经消失。

3 讨 论

由于硅油眼继发性青光眼在临床上的治疗比较艰难，采用常规的抗青光眼药物以及滤过手术的治疗效果都不是很好，而且在治疗时，还应该根据患者的自身的眼压升高的具体原因采用有针对性的治疗措施[3]。一般情况下患者在接受硅油注入进行治疗后，手术中没有掌握好硅油的注入量，导致注入量比较多，患者在手术后组织出现了水肿的现象，特别是导致了房角变窄，房水出路产生障碍等症状。

采用选择性激光小梁成形术的细胞特异性比较高，可以通过小能量激光的点击，不断的丰富和满足传统的激光效果，而且这种技术可以重复的进行操作，安全性比较高。

综上所述，对于治疗硅油眼继发性青光眼采用选择性激光小梁成形术对其进行治疗，效果比较显著，而且治疗过程安全有效，值得在临床上推广应用。

[1] 富名水,罗大卫,唐 敏,等.选择性激光小梁成形术治疗早期慢性原发性闭角型青光眼的疗效[J].上海交通大学学报(医学版),2008,06(13):710-712.

[2] 赵 宇,王春霞,许 军,等.选择性激光小梁成形术治疗激素性青光眼的疗效观察[J].国际眼科杂志,2012,05(21):963-964.

[3] 蔡丽英,罗 钢,江 华.选择性激光小梁成形术在硅油填充继发青光眼中治疗效果观察[J].医学理论与实践,2016,16(24):2221-2222.

R779.6

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ISSN.2095-8242.2017.38.7386.01

本文编辑：王雨辰