吴茱萸外敷联合艾灸治疗小儿不完全性肠梗阻的疗效观察*

黄小丽 李宝昌 刘小群

（广东省江门市妇幼保健院，广东 江门529031）

吴茱萸外敷联合艾灸治疗小儿不完全性肠梗阻的疗效观察*

黄小丽 李宝昌 刘小群

（广东省江门市妇幼保健院，广东 江门529031）

目的观察吴茱萸外敷联合艾灸治疗小儿不完全性肠梗阻的临床疗效。方法将60例患儿按随机数字表法分为治疗组与对照组各30例，两组均采用禁食、胃肠减压、灌肠、静脉营养支持等常规治疗；治疗组加用吴茱萸粉生姜汁调，温敷神阙，联合艾灸治疗。观察两组临床疗效、两组肠鸣音恢复时间，肛门排气、排便时间，腹痛、腹胀、呕吐等缓解时间。结果治疗组总有效率为93.33%，高于对照组的66.67%（P＜0.05）；治疗组在肠鸣音恢复时间，肛门排气、排便时间，腹痛、腹胀、呕吐等症状缓解时间，腹平片梗阻缓解时间以及首次进食时间等均明显短于对照组（P＜0.05）。结论吴茱萸外敷联合艾灸治疗小儿不完全性肠梗阻疗效确切，简便易行。

小儿 不完全性肠梗阻 吴茱萸外敷 艾灸

小儿不完全性肠梗阻是小儿急腹症，若治疗不及时，可出现完全性肠梗阻，需要手术治疗，严重者出现肠坏死、腹膜炎等并发症危及生命[1-2]。临床常采用胃肠减压、灌肠、静脉营养支持、应用抗生素等治疗，可以起到初步控制病情的效果[3]。但因小儿配合程度差，留置胃管、灌肠等操作常无法配合，治疗存在困难。近年来，本院儿科在禁食、通便、静脉营养的基础上，采用吴茱萸粉生姜汁调温敷神阙，联合艾灸治疗，取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准参照 《黄家驷外科学》第7版[4]不完全性肠梗阻的诊断标准：1）腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状单个或同时出现，程度不一，伴有排便减少或困难；2）腹部可见肠型和蠕动波；可有压痛，或可触及包块；肠鸣音亢进或活跃，伴有气过水声，或肠鸣音减弱或消失；3）辅助检查：立位腹平片或腹部CT明显肠管扩张或气液面。排除标准：除外绞窄性肠梗阻、肠套叠、急性进展性腹膜炎导致的麻痹性肠梗阻以及恶性肿瘤所致肠梗阻。

1.2 临床资料60例均为本院儿科2014年3月至2016年3月住院患儿。按随机数字表法随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组男性16例，女性14例；年龄3～14岁，平均（10.35+5.64）岁；病程1～6 d，平均（3.72±1.51）d。治疗组男性17例，女性13例；年龄3～13岁，平均（10.22±5.63）岁；病程1～5 d，平均（3.68±1.45）d。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3治疗方法 两组均常规采用禁食、留置胃管胃肠减压、肛管排气、开塞露灌肠、口服或经胃管注入植物油通便、保持水/电解质、酸碱平衡及全静脉营养等，根据血常规等有无感染征象选用抗感染方案。治疗组在西医常规治疗基础上加用吴茱萸粉生姜汁调，温敷神阙，联合艾灸治疗。具体如下：1）取适量吴茱萸粉用生姜汁调成糊状外敷神阙穴，表面予胶布固定，随即予TDP（神灯）治疗仪照射15min，每日2次。2）患儿取仰卧位，暴露脐部，点燃艾条，右手持艾条，在距患儿皮肤3～6 cm处以神阙穴为中心采用顺时针回旋灸，以患儿皮肤微红有温热感为度，避免烫伤患儿，每次10 min，每日2次。艾灸时注意患儿情绪动作，艾灸时间不宜过长，控制合适温度，及时处理灰烬，避免烫伤。两组均以6 d为1疗程，1个疗程后评估疗效。

1.4 观察指标 观察两组临床疗效，治疗后两组肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便的时间，腹痛、腹胀、呕吐等症状缓解的时间，复查腹平片梗阻缓解的时间以及首次进食的时间。

1.5 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》制定[5]。痊愈：腹痛、腹胀、呕吐等症状消失，饮食、排气、排便正常，腹部压痛消失，肠鸣音正常，腹部X线或CT正常。好转：腹痛、腹胀、呕吐明显减轻，有排气、排便，腹部压痛消失或轻微，肠鸣音正常，腹部X线片或CT示正常或肠管轻度胀气。无效：腹胀、腹痛、呕吐等症状无改善或加重，无排便排气，腹部压痛明显，肠鸣音亢进，腹部X线片或CT未见改善，甚至出现肠绞窄。

1.6 统计学处理 应用SPSS15.0统计软件。计量数据以（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组痊愈22例，有效6例，无效2例，总有效率为93.33%；对照组痊愈13例，有效7例，无效10例，总有效率为66.67%。治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组临床指标比较 见表1。治疗组各项指标均优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床指标比较（d，±s）

表1 两组临床指标比较（d，±s）

与对照组比较，△P＜0.05。

组 别n肠鸣音恢复时间X片梗阻消失时间治疗组30 4.15±0.66△4.25±0.76△对照组30 5.13±1.24 5.84±1.15腹痛、腹胀缓解时间 呕吐缓解时间3.45±0.58△2.68±0.41△5.33±1.12 4.15±0.87进食时间 排气、排便时间4.27±0.75△3.36±0.57△5.95±1.18 4.49±0.88

3 讨 论

不完全性肠梗阻发病原因多种多样，治疗原则在于祛除诱因、缓解梗阻，纠正因梗阻造成的全身性生理紊乱。临床上常首选内科保守治疗不完全性肠梗阻，如内科治疗无效，才考虑手术进一步治疗[6]。常规的保守治疗有灌肠、胃肠减压等。但留置胃管、胃肠减压、灌肠等因小儿无法配合，更有小儿自行拔出胃管，或者因为挣扎而出现损伤，造成了患儿及家属的痛苦，也为医护人员实施治疗措施带来了困难。由此，选用易于患儿接受、副作用小、疗效确定的治疗方法尤为重要。有研究表明[7-9]，中医外治法治疗不完全性肠梗阻有一定疗效，其具有操作简便、无明显毒副作用等特点。本研究采用吴茱萸生姜汁热敷神阙及艾灸的方法治疗小儿不全性肠梗阻，结果表明，该综合疗法能缩短治疗时间，提高疗效，同时又避免患者由于肠梗阻所引起的腹痛、腹胀、呕吐、不排气不排便导致服药禁忌之弊，也免了持续胃肠减压、多次反复灌肠所带来的痛苦与不便，操作方便，无明显毒副作用，易于推广。

吴茱萸有散寒止痛、下气止呕之功，生姜汁调，加热后外敷神阙集中药作用与温热作用于一体，能破结滞、行水气，通燥湿，具有改善局部组织血液循环、缓解组织粘连、促进局部炎症吸收等作用，从而减少肠道代谢产物及内毒素吸收、增加肠蠕动[10-11]。现代药理研究表明[12]，吴茱萸中含有吴茱萸烯、罗勒烯，能调节胃肠道功能，对于腹胀、腹痛、肠蠕动减慢等肠道功能紊乱具有良好的调节作用。神阙穴（脐）为任脉之主穴，与督脉相表里，与肾、大小肠相交通，主脾胃肠腑诸疾患，调之能治百病[13]。艾叶辛温发散，具有温经止血、散寒止痛功效。研究表明，艾灸具有消炎及增强免疫作用[14-15]。艾灸神阙能改善肠梗阻相关症状，在一定程度上缩短肠梗阻治疗时间[16]。本研究采用吴茱萸生姜汁调，温敷神阙，联合艾灸治疗，通过脐孔，疏通五脏六腑、气血经络，使胃肠功能恢复，从而促进胃肠蠕动，促进肠管对水、营养物质的吸收，减轻肠管局部水肿，使局部梗阻得以解除，加快胃肠功能恢复。

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Clinical Observation of Wuzhuyu External Application Combined with Moxibustion on Incomplete Intestinal Obstruction in Children

HUANG Xiaoli，LI Baochang，LIU Xiaoqun.Jiangmen Maternity and Child Health Care Hospital，Guangdong，Jiangmen 529031，China.

Objective：To observe the clinical observation of Wuzhuyu external application combined with moxibustion on incomplete intestinal obstruction in children.Methods60 cases of patients with incomplete intestinal obstruction were random ly divided into the treatment group and the control group，30 cases in each.Both groups were treated with Western regular medicine treatment，including fasting，gastrointestinal decompression，enema，intravenous nutrition support，etc.The treatment group was treated with ginger juice and powder of Wuzhuyu on Shenque，combined with moxibustion treatment.The following data was observed：the clinical efficacy of two groups，the time of borborygmus，the time of anus exhaust，defecation，and other relief time of abdominal pain，abdominal distension and vomiting.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 93.33%，higher than that of the control group（66.67%） （P＜0.05）.In the treatment group，The recovery time of borborygmus，the time of anus exhaust，defecation，and other relief time of abdominal pain，abdominal distension，vomiting and other symptoms，abdominal X-ray obstruction remission time and the first feeding time were significantly shorter than those of the control group（P＜0.05）.ConclusionWuzhuyu external application combined with moxibustion on incomplete intestinal obstruction in children is effective and simple.

Children；Incomplete intestinal obstruction；Wuzhuyu external application；Moxibustion

R245.81

B

1004-745X（2017）10-1846-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2017.10.051

广东省江门市科技计划项目（2014020）

2017-03-30）