实施护理干预对永久性膀胱造瘘术后患者的效果观察

北京京煤集团总医院（102300）阎敬

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2011年1月～2015年4月收治的均进行永久性膀胱造瘘术病人60例，男性，年龄56～78岁，平均年龄68岁。因身体状况、高龄及经济条件等因素选择永久性膀胱造瘘术。将所有患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者的性别、年龄及病情无统计学差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予医院常规护理，观察组实施护理干预，干预措施如下。

1.2.1 心理护理 患者对疾病知识贫乏、认知力低下、记忆力减退等特点，护理人员应耐心、细心地对患者及家属进行健康宣教，彻底消除患者思想负担、正确面对长期留置引流管的状态。

1.2.2 造瘘口的护理 指导患者及家属保持造口处皮肤清洁干燥，每日2次用碘伏棉球进行造口处消毒，以造口处为中心自内向外15cm为消毒范围，同时消毒距造口处10cm内造瘘管。有分泌物渗出时及时清理并换药。

1.2.3 造瘘管的护理 指导患者及家属妥善固定造瘘管，防止造瘘管脱出，若不慎脱出，24小时内到医院重新插管，避免时间过长致造瘘口堵塞造成重新插管困难，增加病人的痛苦。

附表1 两组患者术后发生并发症的例数比较(n%)

附表2 两组患者满意度调查结果比较（n%）

1.2.4 正确固定引流管、定期更换尿袋 保持引流管引流通畅、勿打折、扭曲、受压。指导患者及家属遵医嘱定期更换引流袋，并随时观察尿液的颜色、量的变化，异常随时就诊。

1.2.5 膀胱功能训练 造瘘管持续开放易引起膀胱逼尿肌废用性萎缩而导致膀胱挛缩，所以指导患者及家属定时夹闭引流管，每2～4小时间断开放引流预防膀胱挛缩。

1.2.6 尿路感染的预防 尿路感染是永久性膀胱造瘘患者最易发生的并发症，所以做好患者及家属的健康宣教及正确的护理方法尤为重要。嘱多饮水，增加内冲洗。

1.3 统计学分析 采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料百分比表示，采用X2检验，当P＜0.05时，说明数据差异具有统计学意义。

2 结果

通过对膀胱造瘘术后患者实施护理干预，观察组患者出现泌尿系感染、造瘘管脱出、结石形成及膀胱挛缩等并发症的发生率均低于对照组，满意度指数观察组高于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），说明对膀胱造瘘术后患者实施护理干预能有效降低术后并发症的发生率，提高患者满意度。详见附表1与附表2。

3 结论

通过对膀胱造瘘术后患者实施护理干预，对患者及家属进行专业的护理技能指导，消除了患者的思想顾虑，为病人提供了有力的心理支持，提高了自我保健能力，有效地降低了并发症的发生率，提高了患者的生活质量和满意度指数，值得在临床护理中推广。