宫、腹腔镜联合治疗不孕不育的临床疗效分析

河南省驻马店市妇幼保健院（463000）马卫杰

不孕不育是临床上发病率较高的妇科疾病，近年来，随着社会生活压力的增大，不孕不育患者人数有上升趋势，而不孕不育会给家庭带来较大的影响，使得患者生活质量下降[1]。本文对宫、腹腔镜联合治疗不孕不育的临床疗效进行研究，并于2013年2月～2015年2月期间，选择本院接收的不孕不育患者50例作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

附表1 观察组、对照组患者术后恢复时间以及妊娠率比较

1.1 一般资料 2013年2月～2015年2月期间，选择本院接收的不孕不育患者50例作为研究对象，将50例患者随机分为两组，观察组25例和对照组25例。观察组中，最大年龄36岁，最小年龄23岁，平均年龄（29.45±2.18）岁，对照组中，年龄集中在27～33岁，平均年龄（28.58±2.26）岁。观察组患者的性别、年龄等基线资料与对照组患者并无较大差别，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法 观察组、对照组患者月经干净3～6天内进行治疗，术前进行阴道分泌物的清洁和检查工作，排除炎症。对照组患者应用开腹手术进行治疗，严格按照规范步骤进行操作。观察组患者应用宫、腹腔镜联合方法进行治疗，膀胱排空，取膀胱截石位，全麻，建立人工气腹，向腹部置入腹腔镜，从左下腹反麦氏点放入穿刺套管。对患者子宫的形态、大小等进行检查，检查卵巢、输卵管、盆腔，初步诊断患者病情。采用宫颈钳将前唇夹住，探查宫腔大小，扩宫至黑格7号，膨宫液用生理盐水，置入宫腔镜。再次用膨宫液充盈宫腔，依次检查宫口、输卵管开口以及宫腔前后壁、左右壁和前侧壁，之后对宫颈管进行检查，进一步确定患者病情，并根据检查实际情况选用适宜的手术方式。如果患者输卵管堵塞致不孕，则进行输卵管插管通液术；如果患者为卵巢良性肿瘤致不孕，则进行肿瘤剥除手术；如果患者为多囊卵巢导致不孕，则进行表面多点电灼打孔术；如果患者为子宫内膜息肉致不孕，则进行点切除术。术后进行常规抗感染治疗。

1 资料与方法

附表2 观察组、对照组患者的治疗效果比较（n，%）

1.3 观察指标 评价两组患者治疗效果，治疗效果判断标准：无效：病灶并未被清除，妊娠率＜30%；有效：病灶基本被清除，妊娠率30%～50%；显效：病灶被清除，妊娠率＞50%。对患者进行随访，记录患者术后恢复时间以及妊娠情况。

1.4 统计学方法 使用Excel对相关数据进行收集，并采用软件SPSS18.0对该数据进行统计学分析，采用（%）表示计数资料，用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后恢复时间比对照组短，P<0.05，有统计学意义；观察组患者妊娠率比对照组高，P<0.05，有统计学意义，详情见附表1。观察组患者治疗有效率比对照组高，P<0.05，有统计学意义，详情见附表2。

3 讨论

不孕不育是常见疾病，该病的发生给许多家庭带来了困扰，甚至造成婚姻破裂。不孕不育发生的原因较多，可能与女性生殖系统发生阻塞、积液以及炎症等有关[2]。以往临床上主要通过药物对患者进行治疗，但是效果并不理想，且用药时间较长，影响了患者治疗的依从性[3]。目前，随着医学技术的不断进步，手术治疗方式也向微创方向发展，其中腹腔镜是目前临床行应用效果较好的技术。本次研究通过宫腔镜联合腹腔镜来对不孕不育患者进行治疗，主要是对子宫、输卵管等病变进行进一步确诊，从而能保证诊断的准确性，之后将病灶彻底清除，从而达到治疗的目的。本次研究中，观察组患者术后恢复时间比对照组短，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者妊娠率、治疗有效率比对照组高，有统计学意义（P<0.05）。可见，宫、腹腔镜联合治疗不孕不育的临床疗效较好。腹腔镜联合宫腔镜时，施术者在直视条件下对病变位置进行确定，能准确地将病灶清除，有助于降低对周围健康组织的损害[4]。宫、腹腔镜联合使用时，操作时间并不长，能迅速、准确止血，并发症发生率低，能促进患者快速恢复健康[5]。与传统开腹手术相比，宫、腹腔镜联合治疗方式的创伤小，麻醉时间短，治疗效果更好。总之，宫、腹腔镜联合治疗不孕不育的临床疗效较理想，值得推广应用。