迁延性或慢性腹泻患儿血锌、镁、钙、铜、铁、铅的检测与分析

广东省佛山市第一人民医院（528000）李猛

腹泻是我国婴幼儿最常见疾病之一，其中迁延性或慢性腹泻可造成患儿营养不良、生长发育障碍甚至死亡，腹泻除了引起微量元素锌的降低外[1]，其他元素如镁、钙、铜、铁、铅等的影响少有报道，本研究旨在了解迁延性或慢性腹泻对患儿血锌、镁、钙、铜、铁、铅元素的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2015年12月间就诊于某三甲医院儿科的迁延性或慢性腹泻患儿60例为观察组，其中男37例，女23例，年龄10月～7岁，平均（2.57±1.22）岁；对照组来自于同期同医院体检的正常儿童60例，其中男35例，女25例，年龄1岁～7岁，平均（3.02±1.64）岁，两组年龄及性别无统计学差异。

1.2 诊断标准 病程2周～2个月为迁延性腹泻48例，病程＞2个月为慢性腹泻12例[2]。

1.3 仪器与试剂 北京博晖创新光电技术股份有限公司生产的BH5100型原子吸收光谱仪检测，锌、镁、钙、铜、铁、铅均为国家标准溶液。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，P<0.05为差异有统计学差异。

2 结果

观察组血锌、镁、钙、铁的水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组血铜、铅的水平比较无统计学意义（P＞0.05）。详见附表。

3 讨论

延性性或慢性腹泻的病因复杂，往往发病原因与腹泻互为因果，造成恶性循环。本研究结果显示迁延性或慢性腹泻患儿的锌、镁、钙、铁水平明显低于对照组，差异有统计学意义。锌是人体重要的微量元素之一，对维持肠黏膜结构与功能也有重要作用，能稳定肠渗透压及肠黏膜酶功能，增加肠上皮细胞刷状缘的酶水平及活性，增加肠道IGA的分泌，加强肠道抗感染能力，增强机体免疫力，迁延性或慢性腹泻患儿血锌、镁、铁的降低与饮食摄入的减少，小肠吸收不良和胃肠道（呕吐、腹泻）丢失增多等因素有关；患儿低镁的原因还与①脱水使患儿醛固酮继发性分泌增加，镁在肾脏远曲小管重吸收减少，排泄增多；②补液过多可出现稀释性低镁血症；③酸碱失衡引起镁离子细胞内转移有关。而低钙与钙通道的开放，大量钙向细胞内流，参与化学介质的释放等因素相关，同时镁缺乏也会引起低钙；当患儿腹泻时体内总铁水平降低，各种含铁酶及对铁依赖性酶活性降低，又反过来影响消化吸收，导致患儿血铁水平更进一步降低[3]。

附表 两组样本血锌、镁、钙、铜、铁、铅水平的比较

腹泻患儿多伴有发热、感染、机体免疫力低下，在缺铁贫血缺氧状态下机体内多种依赖铜的活性酶受到抑制，反射性促进其他部位铜代谢释放入血，以维持重要酶的活性，导致血铜轻微升高；铅是对人的机体有害的重金属元素，小儿在代谢方面具有吸收多、排泄少、储存池的铅流动性大的特点，腹泻患儿常并发脱水，造成血液相对浓缩，而血铅排泄相对较少，可能是患儿血铅水平稍高于对照组的原因，虽观察组血铜、铅的平均水平稍高于对照组但无统计学差异。人体内锌、镁、钙、铜、铁、铅元素的异常，可降低机体的免疫力，使得病情易反复、迁延甚至加重。迁延性或慢性腹泻是一个复杂的病理生理过程，与许多因素有关，本研究结果提示临床：对于此类患儿应进行常规锌、镁、钙、铁的检测及补充，以缩短病程，有利于康复。