专职专护在新生儿呼吸窘迫综合征护理中应用价值

河南省民权县人民医院（476800）马秀霞

新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal respiratory distress syndrome，NRSD）是临床常见呼吸系统疾病，多发于胎龄小于32周早产儿和出生体重低于1500g者，具有较高致死率[1]。本研究为观察专职专护在NRSD护理中应用价值，选择我院68例NRSD患儿，分组比较，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2014年3月～2016年7月我院68例NRSD患儿，依据随机数字表法分组，各34例。患儿均符合《实用新生儿学》中呼吸窘迫综合征有关诊断标准[2]，患儿家属均签署知情同意书，排除合并肺出血、湿肺、颅内出血等疾病患儿。其中对照组男20例，女14例，胎龄27～37周，平均胎龄（33.7±2.6）周，出生体重1348～1517g，平均出生体重（1432.94±69.52）g；观察组男19例，女15例，胎龄27～36周，平均胎龄（33.9±1.8）周，出生体重1337～1526g，平均出生体重（1445.62±71.95）g。对比两组临床资料，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规护理：常规用药护理、生命体征监护、Infant Flow SiPAP操作及护理、呼吸道护理等。观察组开展专职专护：①建立专职专护小组：小组由科室护士长、责任护士、常规护理人员组成，由护士长分配任务，责任护士与常规护理人员均进行危重症有关知识学习，小组成员一同探讨呼吸窘迫综合征基本护理要点，对护理过程中可能存在的风险及可能发生的各种并发症进行预测，及时制定相应预防护理方案，如：预防褥疮护理、呼吸道护理、加强用药护理及Infant Flow SiPAP操作、护理等。②成员培训：培训内容除基本护理知识的学习之外，还应对成员进行呼吸机相关知识培训，具体步骤：由两名经验较丰富的呼吸科主任医师对小组成员每月组织一次培训，包括理论讲解与实践训练，在每次培训后对成员进行测评考核，考核通过者可开始进行护理操作。③质量跟踪监督：根据患儿病情为其制定个性化护理方案，在施行护理过程中，应向患儿家属进行相应讲解，告知其有关操作的意义，在缓解其内心焦虑同时，拉近护患关系；向患儿家属介绍治疗成功案例，以正性暗示语言、共情技术、适当触摸、亲切微笑等创造和谐氛围，提高患儿家属护理满意度。

附表1 两组机械通气时间、住院时间与病死率比较

附表2 两组患儿家属满意度对比n(%)

1.3 观察指标 ①统计两组机械通气时间、住院时间、新生儿并发症发生率、病死率；②对比两组患儿家属满意度。用我院自编护理满意度问卷评价两组患儿家属满意度，问卷共包括20项，共计100分，分级为不满意（＜65分）、满意（65～85分）、非常满意（≥85分），将满意与非常满意归于总满意度。

1.4 统计学处理 以SPSS18.0统计比较，计数、计量资料分别采取n(%)、(±s)表示，配合χ2、t 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿并发症发生情况对比 护理期间，观察组出现1 例腹胀，新生儿并发症发生率为2.94%（1/34）；对照组出现2例褥疮、3例感染、3例腹胀、1例脑室内出血，新生儿并发症发生率为26.47%（9/34），观察组（2.94%）低于对照组（26.47%），差异具有统计学意义（χ2=7.503，P＜0.05）。

2.2 两组患儿机械通气时间、住院时间与病死率比较 与对照组相比，观察组机械通气时间、住院时间显著缩短，病死率降低，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见附表1。

2.3 两组患儿家属满意度对比 经护理，观察组患儿家属护理满意度（97.06%）高于对照组（73.53%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

NRSD是具有较高危险性的呼吸道疾病之一，临床表现为进行性呼吸困难、呼吸性呻吟等，严重者甚至会出现呼吸衰竭，易造成心脏、肺等多种器官受损，导致患儿死亡或遗留严重后遗症。因此，在积极治疗同时配合优质护理干预对降低患儿病死率及改善预后尤为重要。

专职专护模式是一种包含建立专职专护小组、培训小组成员、施行质量跟踪督导等一系列过程的系统化护理模式，可使护理程序化与规范化，同时在护理实施过程中进行跟踪督导，有助于提高护理服务质量，提升机械通气治疗有效性、安全性[3]。杨柯庆研究报道，应用危重症专职护理模式施行护理的观察组机械通气治疗时间、住院时间短于常规护理组，新生儿并发症发生率为0.00%、病死率为2.08%，低于常规护理组12.50%、23.08%（P＜0.05）。表明应用专职护理模式施行护理可显著降低患儿新生儿并发症发生率及病死率，促进其康复。有研究[5]指出，有创通气时间与肺部感染发生几率呈正相关，而通过加强压疮管理、呼吸道护理、Infant Flow SiPAP操作及护理、护理人员培训等措施有助于缩短有创通气时间，提高护理质量，降低感染及褥疮、脑室内出血等并发症发生率。同时，专职专护护理通过护理前风险评估及在护理实施过程中加强护理质量跟踪监督，依据患儿病情制定个性化护理方案，有助于降低并发症发生率及病死率，促进患儿康复。

本研究结果显示，观察组机械通气时间、住院时间短于对照组，观察组新生儿并发症发生率、病死率低于对照组（P＜0.05）。有力佐证了应用专职专护护理方法的有效性。此外，患儿疾病转归情况与患儿家属对疾病及治疗方法的认知度和其对护理服务的满意度密切相关。因此本研究除加强对患儿疾病的护理之外，通过向患儿家属讲解有关操作意义，向其介绍治疗成功案例，并积极创造和谐氛围，以提高其护理满意度。本研究结果显示，经护理，观察组患儿家属护理满意度（97.06%）高于对照组（73.53%）（P＜0.05）。提示应用专职专护可提升患儿家属满意度。

综上，在NRSD护理中施行专职专护可有效降低新生儿并发症发生及病死率，促进患儿康复，提高其家属满意度。