三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理方法和护理效果分析

河南科技大学第一附属医院（471003）宁玉环

胆囊结石属于临床常见病，若合并胆总管结石，则会进一步增加治疗难度，并且可合并严重腹痛、黄疸等临床表现，对患者身心健康可产生明显影响。目前，此种疾病主要依靠手术进行治疗，近年来微创手术不断在临床诊疗工作中推广，取得满意效果。但是，微创手术对操作者要求比较高，护理人员要密切做好配合，也是保证手术效果不可或缺的重要因素。本研究选取80例胆囊结石合并胆总管结石患者，分析其护理方法及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2016年12月80例胆囊结石合并胆总管结石患者，均满足胆囊结石并胆总管结石相关诊疗标准[1]，且符合三镜联合手术操作指征。本组患者本人或家属对临床诊疗方法、目的及注意事项知情，签署治疗同意书。数字随机法分组，实验组（n=40）男性20例，女性20例，年龄47～75岁，平均年龄（61.23±3.52）岁。对照组（n=40）男性21例，女性19例，年龄50～77岁，平均年龄（61.36±3.47）岁。本研究相关内容满足伦理委员会要求，患者术前均采用多种诊断方式确诊。两组临床一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

附表1 两组患者对护理人员护理服务满意度评分比较（±s）

附表1 两组患者对护理人员护理服务满意度评分比较（±s）

组别 健康教育 技术操作 手术安全 护理管理实验组（n=40） 92.05±9.36 92.69±9.35 95.84±10.07 96.85±8.63对照组（n=40） 81.41±5.32 79.82±5.69 81.56±5.63 80.69±5.74 t值 8.533 9.024 8.362 8.634 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

附表2 两组患者术后并发症发生情况比较（%）

1.2 排除标准 所选病例病情明确，排除：①合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者；②不满足三镜联合操作指征者；③无法定监护人者；④合并精神类疾病者；⑤合并免疫系统、恶性肿瘤及其他严重疾病者。

1.3 护理方法 ①对照组：给予常规护理干预模式，术前对患者病情进行明确，掌握本组患者手术操作指征。与此同时，护理人员结合医嘱相关要求，为患者提供对症护理干预，并在此基础上做好基础护理工作。结合患者实际需要，强化其围手术期护理干预，包括术前、术中、术后等。②实验组：给予围手术期综合护理干预措施，为患者提供更为系统、全面的护理服务，详细操作方法如下：a.术前护理：包括心理护理、健康宣教及术前准备，首先护理人员根据手术患者实际心理状况，及时对其开展心理疏导，缓解治疗压力，树立治疗信心。健康教育主要是指术前对患者开展访视，讲解三镜联合手术的相关情况，及时告知相关注意事项。结合三镜手术相关操作流程，做好术前准备，帮助患者了解就诊环境。b.术中护理：作为巡回护士，要做好相关护理配合工作，并在安全核对单上做好签字。结合医嘱，手术开展前协助做好腹腔镜、胆道镜等常规处理。做好麻醉配合，取健侧卧位，常规消毒铺巾，保持患者正确手术体位。护理人员观察患者术中生命体征指标，根据其变化情况，及时对患者术中情况做出准确判断。c.术后护理：针对术后疼痛感较强患者，及时开展用药干预，指导用药剂量及服药时间。做好病房管理，强化基础护理，为患者安全就诊提供保障。很多患者术后需要开展输液治疗，在执行相关操作时，护理人员要严格掌握输液技能，减少多次穿刺所带来的损伤。加强巡视，针对不同种类治疗药物，对其滴速进行合理控制。了解患者输液情况及血液变化情况，减少不良风险。

1.4 评价指标 采用问卷的调查方式，对两组患者开展调查，询问其对护理人员各项服务的满意度，包括健康教育、技术操作、手术安全、护理管理四个方面，每项满分均为100分，分数越高说明患者就诊质量越高[2]。与此同时，对两组患者术后并发症发生情况进行统计及对比。

1.5 数据统计 本研究所涉及数据均采用SPSS20.0软件统计处理，计量资料用（±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度评分比较 实验组患者对护理人员健康教育、技术操作、手术安全、护理管理等方面护理满意度评分均高于对照组，组间均存在明显差异（P＜0.05），详见附表1。

2.2 并发症发生情况比较 实验组并发症发生率为5.0%，对照组并发症发生率为20.0%，χ2值检验结果显示，两组护理效果差异明显（P＜0.05），详见附表2。

3 讨论

综合护理干预模式将人性化护理理念作为基础，深入践行优质护理服务，不仅具有较强的可操作性，同时能够对护理工作结构进行优化，是提高护理工作效能的重要方法。与此同时，综合护理兼顾全面护理相关操作模式，可提供全方位护理服务，在突出个体化护理的优势的同时，为手术患者提供更具针对性的护理干预，从而最大程度提高护理质量，强化护理工作实效[3]。

本研究结果显示，实验组患者对健康教育、技术操作、手术安全、护理管理等方面护理满意度评分高于对照组，且术后并发症发生率（5.0%）低于对照组（20.0%），与韩荟[4]等人的报道结果基本相符。本研究通过临床对照组试验证实，围手术期综合护理干预措施效果显著，能够显著提高患者就诊满意度，对控制术后并发症，提高患者预后效果具有促进作用[5]。

总而言之，作为临床护理人员，应不断采取必要措施，对自身护理操作技能进行强化，在实际工作中融入新型护理理念，为患者提供更为完善的服务。综合护理干预模式融入到胆囊结石合并胆总管结石患者的三镜联合手术中，可强化手术效果，优化临床护理工作。