尼莫地平预防高血压脑出血病人的护理体会

河南科技大学第二附属医院（471000）王金珍

高血压是临床中常见的一种疾病，严重威胁人们的身体健康，高血压脑出血具有比较高的死亡率。在高血压脑出血发生后，血肿占位效应及周围继发性脑出血、脑水肿损害都可以加重病情[1]，临床中多使用尼莫地平预防高血压脑出血，虽然尼莫地平具有很好的预防效果，但是因药理比较特殊，在使用的过程中可能会出现一些不良反应，如头痛、头晕、血压下降等，因此护理干预显得至关重要[2]。此次研究针对尼莫地平预防高血压脑出血病人的护理体会展开讨论分析，现做出如下报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料 选取2013年1月～2016年1月我院收治的100例高血压脑出血病人作为此次研究对象，根据护理方法的不同分为对照组和实验组。纳入标准：①病人及家属对此次研究知情并签订知情书；②所有病人均有高血压病史；③所有病人经过CT均确诊为脑出血；排除标准：①对此次研究使用药物过敏的病人；②患有严重沟通障碍的病人；③患有严重肝、肾疾病的病人。其中对照组病人50例，男性病人25例，女性病人25例，年龄最小的病人47岁，年龄最大的病人65岁，平均（56.0±7.3）岁，体重40～50kg，平均（45.0±5.3）kg；实验组病人50例，男性病人28例，女性病人22例，年龄最小的病人45岁，年龄最大的病人68岁，平均（56.5±7.5）岁，体重40～48kg，平均（44.0±5.0）kg，两组病人的基本资料没有差异，无统计学意义（P＞0.05）。

附表 两组病人血肿量、水肿面积、神经功能缺损及生活自理能力评分的比较（±s）

附表 两组病人血肿量、水肿面积、神经功能缺损及生活自理能力评分的比较（±s）

组别 例数 血肿量（ml） 水肿面积（cm2） 神经功能缺损（分） 生活自理能力（分）对照组 50 11.2±3.1 1.5±0.4 17.9±4.1 70.0±7.3实验组 50 7.4±2.0 1.0±0.2 12.5±3.7 82.5±9.2 t 4.606 5.000 4.372 4.721 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组病人在抗炎、止血、降颅压等对症治疗的基础上采取微量泵输注尼莫地平的预防方法，应根据病人的实际情况连续用药，用药时间最短为5天，最长不能超过10天，在病人病情稳定后口服尼莫地平，每天30mg，每天两次，连续服用两个星期。

1.2.2 护理措施 对照组病人实施常规护理。实验组病人在对照组病人的基础上实施护理干预，具体护理措施有：①心理护理：因高血压脑出血疾病的发病比较急，通常病人没有心理准备，在突然发病后病人都会感到恐惧、烦躁等不良心理，而在使用尼莫地平的同时因药物对血管产生刺激，因此要与病人多进行交流，向病人讲解服药的意义，消除患者的不良心理，增加病人的依从性。②用药护理：在使用微量泵之前应检查有无故障，尼莫地平在光照的情况下药效易受到影响，因此在使用的时候要现用现配。③药物不良反应的护理：在尼莫地平使用的过程中应随时监测病人的血压、心率等生命体征，根据病人的实际情况适当的调整泵速。此外使用尼莫地平还会增加病人的颅内压，因此要随时观察病人的意识、瞳孔等，预防病人出现脑疝的情况。④静脉炎的护理：采用深静脉置管对病人实施留置针输液，在输液的过程中应随时观察病人注射处的情况，当注射处出现红肿的现象时应立即停止输液并更换输液的部位。针对有敏感痛觉的病人来说，可以使用三通管将生理盐水同时进行滴注，这样可以使药液得到稀释降低病人的疼痛感。

1.3 观察指标 ①两组病人经过不同的护理后对两组病人的血肿量、水肿面积、神经功能缺损及生活自理能力进行评分比较。其中血肿量、水肿面积、神经功能缺损评分满分为45分，分数越高说明病人神经功能缺损的情况越严重；生活自理能力评分满分为100分，分数越高说明病人的自理能力就越好。②两组病人经过不同的护理后对两组病人的护理满意度进行比较。以调查问卷的形式对病人展开护理满意度的调查，调查问卷共20题，内容包括护理人员的护理技术、态度等，满分20分，非常满意：18～20分；基本满意：17～15分；不满意：14分以下。

1.4 统计学 以结果P＜0.05作为有显著性差异，t检验计量资料，X2检验计数资料，用SPSS19.0软件对上述数据进行处理。

2 结果

2.1 两组病人血肿量、水肿面积、神经功能缺损及生活自理能力评分的比较 两组病人在经过不同的护理后，实验组病人的血肿量、水肿面积、神经功能缺损及生活自理能力评分明显优于对照组病人，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见附表。

2.2 两组病人护理满意度的比较 两组病人在经过不同的护理后，实验组病人护理总满意度49例（98.0%），不满意1例（2.0%）；对照组病人护理总满意度42例（84.0%），不满意8例（16.0%），实验组病人的护理总满意度98.0%明显高于对照组病人84.0%，数据差异具有统计学意义（x2=5.982，P＜0.05）。

3 讨论

尼莫地平属于钙通道阻滞剂药物，具有扩张血管、改善局部血液循环、抑制钙细胞分流、保护颅组织及保护血管内皮的作用[3]。但是在使用尼莫地平的过程中会发生头晕、血压下降等不良反应，严重还会发生静脉炎，从而达不到理想的药效[4]。

在此次研究中，对照组病人实施常规护理，实验组病人在对照组病人的基础上实施护理干预，护理干预主要包括心理护理、用药护理、药物不良反应的护理及静脉炎的护理。经过不同的护理后，实验组病人的血肿量评分、水肿面积评分、神经功能缺损评分、生活自理能力评分及护理满意度明显优于对照组病人，说明实施护理干预对尼莫地平预防高血压脑出血病人具有比较好的效果。

总而言之，针对使用尼莫地平预防高血压脑出血的病人来说，再实施护理干预后不仅提高了药物的效果也提升了病人的护理满意度，值得推广。