CCU心肌梗死患者预见性护理的应用研究

河南省南阳市第二人民医院（473000）王同昂 姬安清

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉粥样斑块破裂导致冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，具有突发性、病情复杂等特点，常伴有严重持续性胸痛、心力衰竭、心源性休克、心悸等症状[1]。预见性护理是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而主动采取及时有效的护理措施。预见性护理重在强调决策者的预见性思维，是思维能动性的表现。预见性护理使护理工作由被动变为主动，为患者提供安全、有序、优质的个体化的最佳护理服务，避免护理并发症的发生，提高护理质量，促使患者早日康复，保证了患者安全，提高了患者满意度[2]。本研究通过探究预见性护理在CCU心肌梗死患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年7月～2016年6月我院CCU收治的120例AMI患者为研究对象，所有患者均符合国际卫生组织与国际心脏病学会急性梗死的诊断标准[3]。纳入标准：心梗发生时间＜12h；患者知悉签署知情同意书。排除标准：合并肝、肾等脏器严重受损者；患有严重精神疾病者。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。观察组：男35例，女25例，年龄45～78岁，平均年龄（56.58±9.69）岁，合并右室心肌梗死15例，高血压12例，高血脂8例，糖尿病15例。对照组：男39例，女21例，年龄43～80岁，平均年龄（55.48±8.59）岁，合并右室心肌梗死13例，高血压15例，高血脂10例，糖尿病14例，两组患者在性别、年龄、合并症、梗死部位等因素差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用CCU心内科常规护理。观察组以自行设计的预见性护理程序为依据，对急性心梗患者按程序要求实施护理：认真评估患者呼吸循环状态、意识、主诉等，严密监测心电图、血压、血氧饱和度等指标，用套管针开放静脉通道并抽血完成相关检验，迅速及时给予12导联甚至18导联心电图，备齐急救器材与急救药品，随时准备配合抢救。尽快完善冠脉再灌注治疗的准备工作，遵照医嘱进行相关处理。协助做好与导管室等部门的沟通协调和联动，力求进一步缩短冠脉再灌注治疗（急诊PCI治疗或静脉溶栓治疗）的准备时间。同时保持病房通风，维持安静舒适环境，控制每日探视人数，按要求每日及时消毒。加强与患者沟通，提高沟通技巧，进行健康知识宣教包括感染知识宣教，给予患者心理辅导，缓解患者紧张不安及焦虑情绪等。

1.3 观察指标 比较两组患者在CCU住院时间、冠脉再灌注准备时间、治愈率、感染发生率、护理质量评分、健康知识知晓达标率、护理满意度方面有无差别。

1.4 统计学分析 应用SPSS20.0统计软件包处理数据，技术资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以均数标±准差（±s）表示，采用独立样本t 检验，以α=0.05为检验标准。

附表1 两组患者CCU住院时间、冠脉再灌注准备时间、治愈率和感染发生率比较（±s，%）

附表1 两组患者CCU住院时间、冠脉再灌注准备时间、治愈率和感染发生率比较（±s，%）

组别 例数 CCU住院时间（h） 再灌注准备时间（min） 治愈率（%） 感染发生率（%）观察组 60 72.67±9.84 44.29±13.58 55（91.67） 0（0）对照组 60 72.69±9.88 69.38±12.69 46（76.67） 2（3.33）t/χ2 1.678 10.456 5.065 5.521 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 两组护理质量比较（±s，%）

附表2 两组护理质量比较（±s，%）

组别 例数 护理质量评分（分） 达标率（%） 满意度（%）观察组 60 96.45±4.26 56（93.33） 58（96.67）对照组 60 90.15±5.36 48（80.0） 50（83.33）t/χ2 7.551 4.615 5.926 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 结果

2.1 两组患者CCU住院时间、冠脉再灌注准备时间、治愈率和感染发生率比较 两组患者在CCU住院时间差异不明显，不具有统计学意义（P ＞0.05）。观察组患者冠脉再灌注准备时间、治愈率及感染发生率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组护理质量比较 观察组患者护理质量评分、健康知识知晓达标率、护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

研究显示，我国每年AMI发病人数超过50万，多以老年人为主，且呈逐年上升趋势[4]。AMI患者主诉持续性胸骨后疼痛，常伴有心律失常、休克或心力衰竭，严重时会危及患者生命。而患者大多合并多种基础病症，临床治疗时间长，合并各种感染风险高，会进一步加重病情，增加患者死亡率。临床上及时给予合理的护理措施，对挽救生命、提高疗效和预防感染等都具有十分重要的意义。预见性护理程序根据患者个体需求制定特定护理方案，实时对患者呼吸循环状态进行了解和评估，及时主动发现并解决患者现存或潜在的健康问题，将医嘱执行、技术操作和护理措施灵活结合起来，对患者病情做出准确判断，包括患者主诉、呼吸循环状态、生命体征、心电图、各项化验检查等，围绕冠脉再灌注治疗(急诊PCI治疗或静脉溶栓治疗)积极完善各项准备工作，减少患者心肌大面积坏死，使病人得到及时救治和安全度过监护期，有利于改善患者预后。

本研究结果显示，两组患者在CCU住院时间差异不显著（P ＞0.05），而观察组患者冠脉再灌注准备时间、治愈率及感染发生率显著优于对照组（P ＜0.05），说明预见性护理利于心肌梗死患者的抢救治疗，减少心肌梗死患者的感染率，提高治愈率，促进患者恢复。同时观察组患者护理质量评分、健康知识达标率、护理满意度显著高于对照组（P ＜0.05），提示预见性护理能够提高护理质量和患者对护理工作的满意度。

综上所述，预见性护理能够缩短冠脉再灌注准备时间，提高急性心肌梗死患者的抢救和治疗效果，提高护理质量和患者对护理工作的满意度，有利于预防心肌梗死患者感染的发生，促进患者康复。