围术期护理干预在腹腔镜下宫外孕患者中的应用效果

广东省深圳市宝安区福永人民医院（518103）闫立杰

宫外孕是异位妊娠的一种，属于妇科急腹症的一种，其主要治疗方法为手术治疗[1]。随着医疗技术的不断进步，微创手术在临床疾病治疗中的应用越来越广泛。宫外孕患者接受腹腔镜下治疗，具有创伤小、出血量少、术后恢复快等优势[2]，应用价值较高。在宫外孕患者接受腹腔镜下手术治疗的过程中，加强其有效的护理干预，不仅可以缩短其康复的时间，同时可以促进其心理状态的改善。本文主要分析在宫外孕患者接受腹腔镜治疗过程中实施围术期护理干预的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取宫外孕患者60例，时间为2015年1月～2016年2月，患者均接受宫外孕治疗，采用计算机随机化的方法分为两组，分别给予围术期优质护理干预与常规护理干预，每组患者30例。实验组宫外孕患者年龄在21岁～44岁之间，年龄均值为（26.59±6.02）岁；未婚患者3例，已婚患者27例。对照组宫外孕患者年龄在20岁～45岁之间，年龄均值为（26.61±6.12）岁；未婚患者4例，已婚患者26例。两组宫外孕患者资料对比，无统计学意义（P ＞0.05）。表明两组宫外孕患者之间可进行良好的对比研究。

1.2 方法 对照组宫外孕患者接受常规护理干预，即护理人员常规按照医嘱给予患者入院指导、药物干预等。实验组宫外孕患者在接受腹腔镜治疗的过程中，接受优质围术期护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理 为宫外孕患者讲解腹腔镜手术的目的、安全性以及意义，并为其讲解手术前以及手术后的相关注意事项，增加其治疗的安全感。根据患者的具体情况，采取针对性的健康教育方式来为其实施健康指导，从而增加其对疾病知识的了解程度。护理给予其心理支持，让患者和其家属可以更好对手术治疗的具体过程进行了解，从而增加其对疾病治疗的信心。

1.2.1.2 脐部皮肤护理 在宫外孕患者接受腹腔镜手术治疗前，加强其脐部的清洁，尤其是脐孔的清洁，对患者脐部术野皮肤的清洁以及无损伤进行保证，可采用石蜡油对患者的脐部进行清洁。腹腔镜手术治疗的主要进针点为脐孔，若脐部不能较好被清洁，则会导致细菌的滋生。

1.2.2 术后护理

1.2.2.1 生命体征监测 加强宫外孕患者术后呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等监测，可适当给予患者低流量吸氧。

附表1 两组宫外孕患者的住院时间以及肛门排气时间对比(±s)

附表1 两组宫外孕患者的住院时间以及肛门排气时间对比(±s)

注：与对照组相比，*P＜0.05，其差异具有统计学意义。

组别 例数（n） 住院时间（天） 肛门排气时间（小时）实验组 30 3.45±1.33* 12.01±1.23*对照组 30 6.78±4.01 16.52±3.11

附表2 两组宫外孕患者的焦虑、抑郁对比(±s)

附表2 两组宫外孕患者的焦虑、抑郁对比(±s)

注：与对照组相比，*P＜0.05，其差异具有统计学意义。

干预后SDS评分（分）实验组 30 55.46±7.23 25.36±4.33* 41.23±5.66 15.56±5.23*对照组 30 54.98±8.02 43.20±5.61 42.01±6.30 36.51±7.52组别 例数（n） 干预前SAS评分（分）干预后SAS评分（分）干预前SDS评分（分）

1.2.2.2 体位护理 在宫外孕患者麻醉未清醒时，协助患者取去枕平卧位，在清醒后，鼓励患者进行适当的四肢活动，并指导其家属正确的按摩方法，对患者的双下肢进行按摩，避免患者出现深静脉血栓的情况。术后6小时后鼓励患者每1～2小时翻身一次，促进肠蠕动，翻身时双手按住腹部，减轻切口张力从而减轻疼痛，术后第二日给予半卧位，拔出尿管后指导下床活动。

1.2.2.3 腹部戳口护理 对宫外孕患者经腹腔镜下手术后的戳口敷料是否存在渗血以及渗液的情况进行观察，若患者术后出现咳嗽，则可用双手将腹部按住，从而将腹压以及切口张力减少，预防大网膜从患者的脐部切口膨出，减少其伤口的疼痛。

1.2.2.4 管道观察和护理 腹腔镜手术后，对宫外孕患者的各种引流管的通畅和固定进行保持。在导尿管留置期间，可采用碘伏对患者的会阴部进行擦洗，每天擦洗两次，从而对其会阴部的舒适和清洁进行保证，在手术24小时后可将导管拔除。

1.2.2.5 饮食护理 宫外孕患者接受腹腔镜下手术治疗后，其身体较为虚弱，且较易出汗，此时应鼓励患者通过适当饮水来对机体水分进行补充。患者在汗液排出的过程中，水溶性维生素也会随之排出，因此，应指导宫外孕患者适当食用新鲜水果和蔬菜。同时应给予患者高热量、高蛋白以及易消化的食物。宫外孕患者在正常饮食的基础上，应减少脂肪的摄入量，每日脂肪摄入量应在80克左右。若患者在术前伴有月经紊乱的情况，则应禁止患者食用辣椒、胡椒、姜等刺激性食物以及田螺、螃蟹等寒性食物[3]。

1.2.2.6 其他 告知宫外孕患者在术后1个月内，应禁止同房，并加强避孕，对个人卫生进行注意，预防感染，在患者出现不适时，应及时进行就诊。

1.3 观察指标 对两组宫外孕患者的住院时间、肛门排气时间以及干预前后的焦虑（SAS焦虑自评量表评分，分数越高，表示患者的焦虑越严重）、抑郁（SDS抑郁自评量表评分，分数越高，表示患者的抑郁越严重）情况进行观察分析。

1.4 数据处理 全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，年龄等计数资料采用卡方检验，焦虑、抑郁评分、年龄、住院时间、肛门排气时间等计量资料采用t检验。P＜0.05时，统计学有意义。

2 结果

2.1 住院时间、肛门排气时间 实验组宫外孕患者的住院时间以及肛门排气时间均明显短于对照组宫外孕患者（P ＜0.05）。如附表1。

2.2 焦虑、抑郁评分 两组干预前的焦虑、抑郁评分相比，并无明显区别（P ＞0.05）。干预后，两组焦虑、抑郁评分均较干预前明显下降（P ＜0.05），其中实验组宫外孕患者干预后焦虑、抑郁下降程度优于对照组（P＜0.05）。如附表2。

3 讨论

宫外孕是妇科较为常见的疾病，其具有发病急、出血量多等特点，若不能及时对患者的宫外孕进行干预，则会导致患者出现大出血的情况，严重时可出现失血性休克，对患者的身心健康造成伤害。腹腔镜下手术在宫外孕患者治疗中应用，具有较高的价值，其对患者造成的创伤较小，可促进其术后更快恢复。

本文研究结果显示，接受优质围术期护理干预的实验组腹腔镜下宫外孕患者，其住院时间以及肛门排气时间均明显短于对照组（P ＜0.05）。两组干预后的焦虑、抑郁评分均较干预前明显下降（P ＜0.05），其中实验组干预后焦虑、抑郁下降程度优于对照组（P ＜0.05）。结果表明，宫外孕患者在接受腹腔下手术治疗的过程中，加强患者的围术期护理干预，不仅可以将其康复时间缩短，同时可以改善其不良情绪。

为腹腔镜下宫外孕患者实施围术期护理干预，在术前给予其心理护理，通过给予其有效的心理支持，可以促进其焦虑、抑郁等负性情绪的缓解，更好面对手术治疗。脐部是腹腔镜的主要入口，对脐部皮肤的清洁以及无损伤进行保证，可以有效将术后脐部感染的几率降低，促进宫外孕患者术后更好恢复。术后加强宫外孕患者的生命体征监测、体位护理等，可以将其并发症的几率降低。通过管道护理、戳口护理以及饮食护理，可以有效避免患者出现感染以及炎症反应，保证其营养的摄入，从而促进腹腔下宫外孕患者的健康恢复。

综上所述，在宫外孕患者接受腹腔镜下手术治疗的过程中，加强其围术期护理干预，不仅可以缩短其肛门排气时间与住院时间，同时可以改善其不良情绪，从而促进其术后更好康复，具有较高的可行性。