心先安联合卡托普利治疗顽固性心力衰竭的临床效果回顾性分析

河南省南阳市第八人民医院（473000）王欣昌

顽固性心力衰竭在临床上较为常见，属于发病率以及致死率较高的器质性心脏病[1]，会对患者的生命安全以及生活质量造成严重影响。为了进一步探究在顽固性心力衰竭患者的治疗过程中应用心先安联合卡托普利治疗的临床疗效，我院对62例患者实施了以下用药过程探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对我院自2015年4月～2016年4月期间所收治的62例顽固性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，组别是两组，分组方法是抽签法，对照组中患者例数是31例，男女患者比例是20∶11，最大年龄是78岁，最小年龄是47岁，中位年龄为（58.21±6.31）岁，存在充血性心肌病、肺心病、冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压患者例数分别是7例、5例、10例、9例；研究组中患者例数是31例，男女患者比例是21∶10，最大年龄是77岁，最小年龄是45岁，中位年龄为（59.01±7.41）岁，存在充血性心肌病、肺心病、冠状动脉粥样硬化心脏病，高血压患者例数分别是6例、6例、12例、7例。所有患者均对本次探究的相关内容（探究目的、探究过程以及相关治疗方法）进行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意书。利用统计学分析办法将两组患者的临床资料（性别、年龄、病情等）进行对比分析，不存在显著性差异，P＞0.05，组间数据对比不存在统计学意义。

1.2 方法 给予两组患者常规对症支持治疗，给予患者亚硝酸酯类药物治疗、受体阻断剂药物治疗、强心苷类药物治疗、吸氧支持治疗等，同时酌情给予患者钙离子阻断剂药物治疗；给予对照组患者强心利尿合剂治疗，给予研究组患者心先安（国药准字H20003530，江苏万邦生化医药股份有限公司）联合卡托普利（国药准字H31022986，中美上海施贵宝制药有限公司，12.5mg×10片×2板/盒）治疗，根据患者的血压水平、心率水平以及尿量等具体病情变化情况随时合理调整患者用药量并观察患者的临床疗效。

1.3 临床疗效判定标准 当患者经过对应性治疗后临床症状（咳喘、紫绀、颈静脉怒张、水肿）基本消失或者完全消失且心功能改善在二级以上时判定为显效；当患者经过对应性治疗后临床症状（咳喘、紫绀、颈静脉怒张、水肿）有所减轻或者缓解且心功能改善在一级以上时判定为有效；当患者经过对应性治疗后临床症状（咳喘、紫绀、颈静脉怒张、水肿）无改变或者恶化时判定为无效。临床总有效率等于显效率+有效率。

1.4 统计学处理 利用SPSS17.0软件分析本次参与探究的62例顽固性心力衰竭患者所有临床数据，用（均数±标准差）的形式表示两组患者症状改善时间对比结果，经t检验，P＜0.05，表示统计学意义存在；用率的形式表示两组患者的临床总有效率、不良反应发生率对比结果，经X2检验，P＜0.05，表示统计学意义存在。

2 结果

2.1 将两组患者经过不同药物治疗后的组间数据进行对比分析可得出差异性较为明显，详情如下：研究组患者的临床总有效率明显更优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），详情参照附表1中数据。

附表1 两组患者临床总有效率对比

附表2 两组患者症状改善时间对比（d）

2.2 对比两组患者的组间数据可发现不良反应发生率不存在显著性差异，详情如下：研究组患者未出现明显不良反应，不良反应发生率是0.00%；对照组患者出现了1例咳嗽厉害，不良反应发生率是3.22%。经过统计学分析得出X2值是1.0164，P＞0.05，统计学意义不存在。

2.3 将两组患者经过不同药物治疗后的组间数据进行对比分析可得出以下结论：研究组患者的症状改善时间（咳嗽缓解、水肿消失、紫绀消失、心率正常）均显著性更优，对比对照组存在统计学意义（P＜0.05），详情参照附表2中数据。

3 讨论

顽固性心力衰竭的发病机制是由于患者出现了进行性活力工作心肌丧失进而导致患者出现心肌坏死以及替代性间质增生表现[2]，病情严重的患者甚至会心肌纤维化症状，若未能得到及时有效治疗会最终导致患者死亡。据相关性文献报道，心室运动紊乱、心室负荷异常以及患者机体内营养不良等因素均会造成顽固性心力衰竭患者长时间冠状动脉性心肌绝对或相对缺血[3]，导致患者出现慢性生物性或非生物性心肌炎症，增大患者心肌负荷，使得患者的心肌细胞发生了肿胀变性以及收缩蛋白退化现象。

心先安作为非洋地黄类强心剂具有增强心肌耗氧量以及正性肌力作用，可以改善患者的心脏泵血功能并扩张患者血管，同时对增强心肌收缩力以及改善心肌细胞代谢也存在较为积极的作用，可以对缺血以及缺氧心肌进行保护并改善患者的窦房结P细胞功能。由于较强亲水性导致脂溶性较强且较易透过脂溶性细胞膜[4]，进而进入到心肌细胞内发挥保护缺氧受损心肌细胞的作用。卡托普利是临床上用于治疗顽固性心力衰竭的又一种有效药物，临床作用是有效改善患者的心脏功能[5]，可起到降压作用并降低外周血管阻力从而增加肾血流量和减少水肿发生，将2药合用会显著增强患者的临床疗效，对充分改善患者的心肌功能存在较为重要的临床作用。

本次探究中，研究组患者的临床总有效率是96.77%，咳嗽缓解、水肿消失、紫绀消失、心率正常改善时间分别是（2.55±0.07）d、（3.18±0.66）d、（5.12±1.24）d、（5.58±0.88）d，均显著优于对照组。

综合以上理论得出，在顽固性心力衰竭患者的治疗过程中应用心先安联合卡托普利治疗的临床疗效较为理想，具有高效性以及安全性，值得将其在临床上推广和应用。