坎地沙坦酯联合脑心通胶囊治疗高血压伴慢性脑供血不足脑血流灌注量的改善机制分析

河南省南阳市第三人民医院（473000）史冬 赵建玉 李玺

高血压导致的动脉粥样硬化是诱发脑供血不足的重要病因之一，慢性脑供血不足临床症状并不明显，一般表现为头晕、头痛等轻微症状，但多存在血管狭窄、动脉硬化[1][2]。坎地沙坦和脑心通均为治疗高血压及脑供血不足的常用药物，本次研究根据对我院2013年3月～2015年6月收治的120例高血压伴慢性脑供血不足患者进行分析，来探讨坎地沙坦酯联合脑心通胶囊治疗高血压伴慢性脑供血不足脑血流灌注量的改善机制，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年3月～2015年6月收治的120例高血压伴慢性脑供血不足患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为观察组与对照组，每组60例。观察组：男37例，女23例，年龄（55.01±7.71）岁，病程（6.29±1.33）年。对照组：男39例，女21例，年龄（56.31±6.93）岁，病程（5.79±1.29）年。两组性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予高血压伴脑供血不足常规治疗，对照组在此基础上采用脑心通胶囊治疗，1.6g/次，3次/天，口服，连续治疗1个月。观察组在对照组基础上联合使用坎地沙坦酯治疗，8mg/次，1次/天，口服，连续服用1个月。两组在治疗期间均不服用其他药物。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后脑血流量(CBF)、脑血流容积(CBV)、血浆黏度、血小板聚集率、血浆内皮素(ET-1)浓度。

1.4 统计学方法 选用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料（±s）表示，组间对比进行X2和t 值检验，以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑血流灌注量变化情况比较 治疗前，两组CBF、CBV比较无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组CBF、CBV均较治疗前显著升高，且观察组CBF、CBV显著高于对照组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组血液指标比较 治疗前，两组血浆黏度、血小板聚集率、ET-1比较无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组血浆黏度、血小板聚集率、ET-1均较治疗前显著降低，且观察组血浆黏度、血小板聚集率、ET-1显著低于对照组（P ＜0.05）。见附表2。

附表1 两组脑血流灌注量变化情况比较（±s）

附表1 两组脑血流灌注量变化情况比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 时间 CBF[ml/(min·100g)] CBV[ml/(min·100g)]观察组 治疗前 17.75±3.44 1.48±0.35治疗后 32.47±7.75*# 2.84±0.62*#对照组 治疗前 18.26±3.59 1.51±0.29治疗后 24.63±4.91* 1.83±0.35*

附表2 两组血液指标比较（±s）

附表2 两组血液指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 时间 血浆黏度(mPa·s) 血小板聚集率(%) ET-1(ng/L)观察组 治疗前 2.46±0.54 65.42±6.06 94.33±12.74治疗后 1.53±0.02*# 45.85±3.34*# 65.35±10.98*#对照组 治疗前 2.51±0.47 63.71±5.94 92.77±12.59治疗后 1.97±0.14* 55.36±4.52* 83.73±9.71*

3 讨论

高血压在我国中老年人群中极为常见，且有年轻化的趋势，高血压所导致的一系列并发症是严重威胁人类健康的因素，最常见的并发症为动脉粥样硬化等心脑血管疾病[3]。慢性脑供血不足是高血压引起的一种脑血管并发症，CT、MRI等检查并无脑部器质性病变，但患者常伴有脑部血管狭窄，血液粘滞度增高等[4]。

坎地沙坦酯是一种新型的治疗高血压药物，为血管紧张素II受体拮抗剂，对治疗高血压效果显著[5]。脑心通胶囊的主要成分黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、川穹、丹参、红花、赤芍、桂枝、牛膝，具有通经活络、疏通瘀滞、益气补血等功效，常用于高血压、慢性脑供血不足等的治疗[6]。本次研究发现，观察组采用坎地沙坦酯联合脑心通治疗后，CBF、CBV分别为（32.47±7.75）ml/(min·100g)、（2.84±0.62）ml/(min·100g)，与对照组比较显著较高，表明联合治疗对改善患者脑血流灌注量效果显著。本次研究还发现，治疗后观察组血浆黏度、血小板聚集率、ET-1分别为（1.53±0.02）mPa·s、（45.85±3.34）%、（65.35±10.98）ng/L，与对照组比较显著较低，表明坎地沙坦酯联合脑心通可降低血液黏滞度、抑制血小板聚集以及降低血浆内皮素[7][8]。

综上，坎地沙坦酯联合脑心通治疗高血压伴脑供血不足效果显著，可显著改善患者脑血流灌注量，可能与两种药物连用能降低血浆黏滞度、抑制血小板聚集、降低血浆内皮素有关。