胃镜下治疗上消化道异物的应用效果观察及评估

河南省新乡市中心医院（453000）祁代华 韩文良

河南省新乡市第二人民医院（453000）张源志

在临床中，上消化道异物症状的发生率极高，可分为有意吞入和无意吞入两种病症类型，一般而言，该病属于急诊范畴之内，传统的治疗方式是对患者进行紧急的外科手术或给予患者食用大量其他的食物，以此帮助患者将异物取出或排出，该种治疗措施的临床创伤性较大，大大增加了患者的治疗危险性，显而易见，传统的治疗措施在治疗上消化道异物症状中，其治疗效果不甚理想，因此，寻找出最佳的临床治疗方式，显得尤为重要[1][2]。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料 随机选取我院收治的上消化道异物患者，共70例，收治时间在2016年1月～2016年6月期间，以此作为本次实验的主要分析对象，并分为两组。研究组：患者有35例，其中，有男性患者20例，女性患者有15例，年龄范围在7～77岁之间，平均年龄为（45.33±10.11）岁，并按照症状所出现的部位不同又分为：16例胃内异物患者，19例食管异物患者。

对照组：患者有3 5 例，其中，有男性患者21例，女性患者有14例，年龄范围在7 ～7 6 岁之间，平均年龄为（45.32±10.12）岁，并按照症状所出现的部位不同又分为：17例胃内异物患者，18例食管异物患者。本次患者及其家属均明白、了解、清楚实验的研究目的及方式，并同意参与此次研究之中。对比两组患者的一般资料，没有统计学意义，P＞0.05，可以进行组间比较。

附表1 两组患者的异物消除成功率比较表

附表2 两组患者的治疗时长和不良反应发生率比较表

1.2 方法 研究组实施胃镜治疗，对照组实施常规的临床措施进行治疗。研究组：对患者或陪同人员详细询问病史，对异物的大小、种类、形状和吞入时间等方面进行清楚地了解，并用X线片来确定异物的具体位置，依据患者的具体病情和病史，对患者进行评估，用手持式金属探测仪检测金属类的异物，如果患者的配合性较高，可对咽喉部进行表面麻醉，必要时，可进行术前10min的肌内注射（10mg的地西泮），如果患者为年龄稍小的儿童，则可以予以静脉麻醉。患者的体位取左侧位，实施循序进镜的方式利用电子胃镜入镜，在发现异物之后，应及时停止，并清理机体胃部的内分泌物质及其内容物，以此使得异物可以充分暴露出来，依据异物的具体位置和类型，选择相对应的机械，进而将异物取出[3]。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗后的异物消除成功率、不良反应发生率和治疗时长。 异物消除成功分为显效、有效和无效3个项目。显效代表患者没有异物感，上消化道的生理功能恢复至正常；有效代表患者没有异物感，但上消化道的生理功能存在一定的障碍；无效代表患者有异物感，且上消化道的生理功能存在严重障碍。

1.4 统计学处理 本文中的所有数据均统一收录在SPSS20.0软件中，以此进行统计学处理，其中，以数据差异P＜0.05代表有统计学意义，治疗时长为计量资料，用T检验，用（均数±标准差）形式表示，治疗后的异物消除成功率、不良反应发生率用卡方检验，用%形式表示。

2 结果

与对照组相比，研究组患者的异物消除成功率较高，有统计学意义，P＜0.05；与对照组相比，研究组患者的治疗时长较短，有统计学意义，P＜0.05；研究组与对照组之间的不良反应发生率数据差异没有统计学意义，P＞0.05。具体数据详见附表1和附表2。

3 讨论

随着时代的发展和医疗技术的进步，对上消化道异物患者进行胃镜下治疗的临床措施，已经得到国内外临床的广泛应用，其临床效果明显，成功率极高，而影响成功率的关键不仅在于临床医生的操作熟练性，还需要各个方面的临床注意和配合[4]。

在实施胃镜进行治疗患者的同时，也应该注意以下几个方面：①注重异物的种类差异性，应依据患者的具体病情制定针对性较强的临床治疗方案，在进行手术治疗之前，全面考虑到患者的个体差异性，对病情进行全面评估，最好在治疗前做好机械的准备工作，在最大程度上保证患者的治疗安全性；②若患者不存在明显的麻醉禁忌症情况，可予以无痛胃镜下的异物取出术，以此保证在提高患者的治疗成功率的同时，也减轻患者的病症痛苦，降低并发症的发生率；③对于存在食管狭窄的患者而言，在对患者实施治疗时，应叮嘱患者将头部尽量向后仰，使得喉部可以暴露出来，并易与口腔形成直线；④若异物比较锐利，则将胃镜推入时，注意带入保护套，并手法注重轻柔、缓慢，以免对喉部形成再次伤害；⑤若异物为嵌顿性，则应该实施松懈嵌顿，对于不能有效松懈嵌顿的，也不能实施强取和强拉的手法，当异物位于食管中段的主动脉弓周围时，应予以患者外科手术进行治疗[5]。

根据本文数据显示，与对照组相比，研究组患者的异物消除成功率（97.14%）较高，且治疗时长（5.11±1.61）h较短，有统计学意义，P ＜0.05；研究组与对照组之间的不良反应发生率数据（分别为8.57%、11.43%）差异没有统计学意义，P ＞0.05。这也由此说明了，胃镜下治疗上消化道异物患者，可以大大减轻患者的病症痛苦，其临床效果显著，临床价值肯定，且不良反应较少，治疗操作简单易行，可以作为治疗上消化道异物症状的首选方式。

综上所述，对上消化道异物患者实施胃镜下治疗，可以有效提高患者的异物消除成功率，缩短治疗时长，且不会增加患者的不良反应情况，值得在临床中推广应用。