邯郸市第一医院 用精细化管理钥匙打开创新之门

作为河北省首家通过新标准三甲复审的公立医院改革试点单位，河北省邯郸市第一医院创新管理，自2015年起，医院从医疗、护理、管理、质量、服务等各方面入手，树立精细化管理理念，从过程中找创新，从细节中找标准，从实践中找方法，在改善服务中找提升，把精细化管理做到每个环节，推动医院各项工作再上新台阶。

精准定位医疗集团协调发展

2016年8月31日，邯郸市第一医院东部新院区项目签约仪式举行。邯郸市第一医院与环球医疗金融与技术咨询服务有限公司合作，以高端对接、强强联合进行全面战略合作，在东区建设一家集急救、医疗、教学、科研、预防、保健、康复、养老等功能为一体的大型三级甲等医院暨晋冀鲁豫四省交界区域医疗中心，市第一医院东部新院区规划用地面积438.07亩，计划设置医疗床位3000张，医养床位1000张，投资总规模约50亿元。项目建成后，市第一医院将建立起邯郸市最大规模医养结合养老中心。

医院充分发挥三甲医院医疗技术和医疗服务优势整合医疗资源，为建设区域中心城市提供现代医疗服务支撑，全力构筑区域医疗健康高地。经邯郸市卫生计生委批准，邯郸市第一医院一院六区与邯郸市36家社区卫生服务中心、51家县医院建成邯郸市第一医院医疗集团，形成上联下动，分级诊疗，双向转诊的邯郸市医疗系统。医院实施多院区人员、设备、物资、财务、信息一体化管理。精简组织机构，探索职能部门的大部制改革和全员聘用制，合理界定各院区责权利关系。院区一体化，质量同质化，实行多院区信息高度共享。加强成本核算降低运行成本，建立各院区资源流转机制，强化资源在流转过程中的成本与核算，建立物资统一采购、统一配发制度，实施集约化管理。实行医疗服务和医疗技术同质化管理，强化各院区统一培训，进而统一技术标准、统一服务模式、统一质量控制。开展多院区错位发展思路，以“资源共享、优势互补、协作攻关”的方式组建医院优势学科群，创造更高的科研临床效益。为建成与邯郸市区域中心城市相匹配的医疗中心奠定坚实基础。

改善就医住院环境服务细节人性化

实施精细化服务不但要有高水平的诊疗技术，还要有“急病人所急，想病人所想”的人性化服务。医院对接国际上顶级医疗管理机构美国梅奥公司，量身打造的提升整体管理服务水平的“阳光服务”活动，开创了邯郸市将医疗服务体系化的先河。医院重新规划就诊流程，将挂号、收费一体化，急诊药房、急诊收费、急诊检验等科室划归到一个楼层。在门诊设置抽血大厅，医院所有涉及抽血化验的项目，在一个窗口解决，血样由工作人员转送。一改过去患者抽血检查时，每一个项目都要由患者家属自己分送血样，来回奔波于检查点之间的不便。配备化验单自助打印机、成立住院病人陪送中心、安装新生儿科住院病房全程实时监控的安装、门诊大厅设立就诊患者饮水处，为行动不便的患者免费提供轮椅，将患者的需求落实到每一项设施、完善到每一个细节。

冀南地区是脑卒中疾病的高发地区，如何有效预防、治疗脑卒中已经是医院的一个专攻点。在传统就医模式里，一位脑卒中患者从进入医院到住院接受治疗，要经历急诊接诊、送入神经内科病区、溶栓医生评估、抽血、CT影像检查、办理住院手续等一系列繁琐的流程。邯郸市第一医院建立起绿色通道，派3名神经内科医生调至急诊科随“120”出诊，做好脑卒中患者筛查的早期准备，并在院区内建立绿色溶栓通道，脑卒中患者在未办理住院手续的情况下，相关科室见到盖有溶栓绿色通道专用章优先进行检验项目化验、CT检查、药房取药等，使就诊的脑卒中患者却能在入院后的1个小时内完成以上流程顺利的接受rt-PA治疗，大大提升了脑卒中患者的治愈率。在全国品管圈大赛上，医院速通圈荣获一等奖。2017年5月20日全国卒中大会上，医院静脉溶栓排名全国第34名，脑卒中防治工作进入全国百强，医院被授予国家高级卒中中心。

实施精细战略全方位提升管理水平

医院扩大了临床路径管理范围，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务，做到不同院区同病同治，在医院任何病区对同一疾病达到规范诊疗行为，提高工作效率，降低医疗费用。实行精细化管理就必须强调数据管理，主张用数据说话，将工作量化，为绩效考评提供数据和依据。自2015年起，邯郸市第一医院从医疗、护理、管理、质量、服务等方面入手，树立精细化理念，从过程中找创新，从细节中找标准，从实践中找方法，在改善服务中找提升，把精细化管理做到每个环节，一片药从护士从药房取出到发放给病人手里、一支注射器从医院器械科取出到临床护士的使用，处处有章可循、有法可依，有记录可查，实现了全流程管理和系统追踪。

医院扎实开展医疗质量、人力资源、科研训练、财务管理等综合绩效信息的统计工作，坚持每个月一次医疗质量情况分析，定期医疗工作讲评，做到从实际出发、靠数据说话，精细统计、准确有效。医院针对行政会议，总结制定了3个公式：开会+不落实=零；布置工作+不检查=零；抓住不落实的事+追究不落实的人=落实。要求凡开会必须按照这3条公式进行。每次开会指定会议召集人按照这3条公式督导，大幅提高了会议效率。医院做到凡是会议，必有准备，树立了时间是最大成本的观念。

精细化管理中，医院还进一步完善新技术、平均住院日、抗生素合理应用、甲级病案率、临床路径、药占比，手术分级、手术比例、核心制度、分级医师等十大考核制度，并对平均住院日、13项核心制度，医生分级、甲级病案率的考核作为重中之重进行考核。完善药品管理制度。实行管采用分开，将药占比，外购药比，抗生素管理使用等规定指标，与相关科室奖金挂钩。严格药品的存贮管理，药房药品盘点存余量不得超过3天实现条码化。

医改是机遇也是挑战，医院一系列改革措施立竿见影，在2017年收获重大成果，先后被荣获国家级胸痛中心，国家高级卒中中心，国家药学临床试验机构等荣誉。今后在深化医改的道路上，邯郸市第一医院将继续以创新管理为钥匙，以大胆实践为密码，树立医院精细化管理的新典范。