联合用药与给药剂量对中药注射剂安全性的影响研究

秦后权

【摘要】 目的 研究联合用药与给药剂量对中药注射剂安全性的影响。方法 180例各种疾病患者作为研究对象， 患者均进行联合用药与给药剂量干预， 比较其干预前后的效果。结果 干预前， 38例患者联合用药超过5种， 占21.11%， 干预后， 未有1例患者联合用药超过5种， 占0， 干预前后联合用药率比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预前， 给药剂量合理140例（77.78%）， 给药剂量不合理40例（22.22%）， 干预后， 给药剂量合理172例（95.56%）， 给药剂量不合理8例（4.44%）， 干预前后给药剂量合理率比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预前， 不良反应51例， 不良反应发生率为28.33%， 干预后， 不良反应16例， 不良反应发生率为8.89%， 干预前后不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合用药与给药剂量对中药注射剂安全性有着重要的影响， 加强干预可提高联合用药与给药剂量的合理性以及中药注射剂临床应用的安全性。

【关键词】 中药注射剂； 联合用药； 给药剂量； 安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.082

中药注射剂是临床广泛应用的重要药物， 其对各种疾病均取得一定的疗效， 但安全性还有待解决。联合用药与给药剂量对中药注射剂的安全性均有着不同程度的影响， 联合用药过多或不合理的给药剂量均可引发药物不良反应， 降低中药注射剂的安全性， 对此需加强用药干预。本院于2013年3月～2016年12月对180例患者给予联合用药与给药剂量干预， 其干预效果较佳， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2016年12月收治的180例患者作为研究对象， 其中男104例， 女76例；年龄23～56岁， 平均年龄（42.35±6.28）岁；原发病：心脏病54例， 糖尿病48例， 腎病综合征41例， 高血压37例。

1. 2 方法 2013年3月～2015年5月为干预前， 2015年6月～

2016年12月为干预后。制定调查量表， 掌握患者的一般情况， 包括用药史、过敏史、不良反应等， 充分结合联合用药、给药剂量等各方面的因素， 制定联合用药与给药剂量干预措施， 主要包括：①联合用药干预：针对中药注射剂制定科学、合理的临床使用指南， 发放到具体的医护人员手中， 督促其合理应用中药注射剂， 同时要加强教育宣传， 加深医护人员对中药注射剂联合用药的认识与了解， 定期进行联合用药培训， 减少中药注射剂在联合用药中出现的不良反应[1]。②给药剂量干预：向医护人员发放《中药注射剂临床使用指南》， 并向其讲解中药注射剂给药剂量方面存在的问题， 加强中药注射剂给药剂量相关知识的宣传， 同时也加强对患者的宣传， 解除患者对“剂量大等于好得快”的疑虑与误区。此外， 需加强每日访视， 记录并观察患者具体的用药情况、具体的给药剂量， 及时处理患者由于不合理给药剂量而产生的不良反应[2]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 联合用药情况 本研究共涉及4种中药注射剂， 即丹参川芎嗪注射液、舒血宁注射液、醒脑静注射液、疏血通注射液。干预前， 38例患者联合用药超过5种， 占21.11%， 其中丹参川芎嗪注射液与5%葡萄糖氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、10%葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液配伍16例， 舒血宁注射液与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液配伍22例。干预后， 无一例患者联合用药超过5种， 占0。干预前后联合用药率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 给药剂量合理情况 干预前， 给药剂量合理140例（77.78%）， 给药剂量不合理40例（22.22%）， 其中丹参川芎嗪注射液给药剂量不合理10例， 舒血宁注射液给药剂量不合理12例， 醒脑静注射液给药剂量不合理11例， 疏血通注射液给药剂量不合理7例。干预后， 给药剂量合理172例（95.56%）， 给药剂量不合理8例（4.44%）， 其中丹参川芎嗪注射液给药剂量不合理2例， 舒血宁注射液给药剂量不合理3例， 醒脑静注射液给药剂量不合理2例， 疏血通注射液给药剂量不合理1例。干预前后给药剂量合理率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 不良反应发生情况 干预前不良反应51例， 其中丹参川芎嗪注射液所致10例， 舒血宁注射液所致14例， 醒脑静注射液所致15例， 疏血通注射液所致12例， 不良反应发生率为28.33%。干预后不良反应16例， 其中丹参川芎嗪注射液所致3例， 舒血宁注射液所致4例， 醒脑静注射液所致5例， 疏血通注射液所致4例， 不良反应发生率为8.89%。干预前后不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来， 随着医疗行业的快速发展， 中药注射剂的应用与开发也得到深入的发展， 中药注射剂的品种与厂家日益增多， 中药注射剂在疾病治疗的同时， 其安全性也受到人们的广泛关注， 如何提高中药注射剂临床应用的安全性， 减少药物不良反应， 成为临床医学的一大难题[3-6]。

在中药注射剂临床使用中， 联合用药与给药剂量对其安全性有着重要的影响， 联合用药过多及给药剂量过多、过少均能降低中药注射剂临床使用的安全性， 降低药物的临床疗效。在药物使用过程中， 医护人员除了要掌握正确的用药方法， 还要掌握正确的给药剂量， 对此需加强联合用药与给药剂量干预， 加强合理用药知识的宣传， 加强医护人员临床用药的监督， 加强对患者的访视， 尽可能减少药物不良反应的发生， 提高中药注射剂的安全性[7-10]。endprint

本研究对180例患者进行中药注射剂联合用药与给药剂量干预， 干预后中药注射剂联合用药超过5种的比例低于干预前， 给药剂量合理率高于干预前， 不良反应发生率低于干预前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示经联合用药与给药剂量干预后， 给药剂量不合理比例较低， 不良反应发生率低， 证实联合用药与给药剂量干预对中药注射剂安全性有着重要的影响。

综上所述， 在中药注射剂临床使用中加强联合用药与给药剂量的干预， 可提高药物的安全性， 提高合理用药比例， 减少药物不良反应的发生。

参考文献

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[收稿日期：2017-07-14]endprint