胺碘酮治疗室性心律失常的效果及护理分析

刘妍

【摘要】 目的 探讨胺碘酮治疗室性心律失常的效果及临床护理。方法 108例室性心律失常患者， 按照随机抽签法分为对照组与治疗组， 各54例。对照组应用内科常规治疗， 治疗组在内科常规治疗基础上加用胺碘酮， 并予以护理干预。观察比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组患者治疗总有效率为98.15%， 高于对照组的87.04%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮在室性心律失常治疗中的临床疗效确切， 再配以护理干预， 可有效提高治疗效果， 值得临床借鉴。

【关键词】 胺碘酮；室性心律失常；心电图QT间期；不良反应；心功能等级

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.29.065

目前， 药物治疗为室性心律失常的主要治疗方式， 但临床上常用的常规治疗效果有限， 建议联合其他药物治疗[1]。本研究为明确胺碘酮在室性心律失常治疗中的临床疗效， 对54例室性心律失常患者加用胺碘酮治疗， 并以内科常规治疗方案作为参考， 提供护理干预服务， 疗效确切。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年12月～2016年12月在本院就诊的108室性心律失常患者为研究对象， 按照随机抽签法将患者分成对照组和治疗组， 各54例。对照组中男27例， 女27例；年龄47～68岁， 平均年龄（49.86±6.05）岁；平均病程（2.09±1.45）年。治疗组中男28例， 女26例；年龄48～68岁， 平均年龄（50.86±5.92）岁；平均病程（2.10±1.42）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者均存在心悸、乏力、头晕、早搏等临床症状， 结合心电图检查等可明确诊断为室性心律失常；②签订了知情同意书， 且本研究符合医院伦理学委员会提出的要求。排除标准：①过敏体质；②因酸碱失衡、药物等引起室性心律失常者；③合并甲状腺功能异常、严重电解质紊乱者。

1. 3 方法

1. 3. 1 治疗方法 对照组应用内科常规治疗， 即予以心电圖、生命体征监护， 并指导其口服倍他乐克（阿斯利康制药有限公司， 国药准字H32025391， 规格：47.5 mg/片）治疗， 1片/次， 1次/d， 可根据患者病情适当调整用药剂量；以水冲服稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司， 国药准字Z10950026 ， 规格：5 g/袋）， 1袋/次， 3次/d。治疗组在上述治疗基础上口服胺碘酮胶囊（天津市中央药业有限公司， 国药准字H19993254， 规格：0.2 g/粒）治疗， 1粒/次， 3次/d， 1～2周后根据患者病情变化， 可改为1～2粒/d， 1～2次/d， 并维持该用药剂量， 部分患者可减少用药剂量至1粒/d。两组患者均持续治疗8周。

1. 3. 2 护理方法 治疗组患者在治疗基础上给予护理干预。具体如下：①心理护理：室性心律失常患者一旦疾病发作， 容易产生悲观、恐惧、紧张等负面情绪， 引发其交感神经兴奋， 并促使其儿茶酚胺的分泌量增多， 加重心律失常。鉴于

此， 医护人员应加强患者的心理护理干预， 及时予以安慰和鼓励， 消除其紧张、焦虑、恐惧等负面心理， 并树立战胜病魔的自信心；②用药指导。医护人员应指导患者正确使用胺碘酮等药物治疗， 保证用药准时、剂量准确等。同时， 护理人员应严密观察患者用药后的生命体征等， 注意予以持续吸氧， 严密观察观察患者意识形态、血压、呼吸频率等变化， 并做好相应记录工作。医护人员一旦发现患者出现药物不良反应， 应立即调整治疗方案， 并通过相应措施解除不良反应， 避免病情恶化， 影响患者用药安全。医护人员应做好相应解释、安抚等工作；③健康指导：指导患者日常生活、注意事项等， 部分患者可在用药后产生胃肠道反应， 影响患者饮食等。医护人员应指导患者合理饮食， 并鼓励其多进食低脂肪、清淡、低胆固醇、易消化食物， 耐心为其解释室性心律失常有关知识， 改善其配合行为。

1. 4 观察指标及疗效判定标准[2] 观察比较两组患者的治疗效果。疗效判定标准： ①临床控制：患者心律失常等临床症状均消失， 24 h动态心电图显示正常， 心功能等级提升>2级；②显效：患者心律失常等临床症状、24 h动态心电图均明显改善， 早搏等发作次数减少>90%， 心功能等级提升1级；③有效：患者心律失常等临床症状、24 h动态心电图均有所好转， 早搏等发作次数减少70%～90%， 心功能等级无变化；④无效：患者心律失常等临床症状、24 h动态心电图等均无变化或进一步恶化。治疗总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者治疗总有效率为98.15%， 高于对照组的87.04%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

伴随国内人口老龄化程度提升、饮食行为习惯改变， 急慢性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等多种心脏疾病的发生率呈现出逐年升高的趋势[3-5]。而室性心律失常多继发于上述疾病， 其属于心律失常最常见类型之一， 一旦发作， 则表示患者病情恶化、加重， 若不及时予以积极治疗和恰当的护理干预， 可对患者心、脑、肾等脏器造成极大的负面影响[6-8]。

现阶段， 临床上对于室性心律失常主要采取药物治疗， 并在治疗期间辅以护理干预， 保证患者治疗安全性[9]， 其中以胺碘酮的应用频率较高。胺碘酮脂溶性较高， 能够广泛分布并吸收于皮下、肝脏、脂肪组织丰富部位等， 其作为一种广谱性抗心律失常药物， 电生理作用为抑制个体钾内流， 从而延长动作电位“3”相时间、不应期， 可谓Ⅲ类的抗心律失常药物[10-12]。因上述复杂药理活性， 在室性心律失常临床治疗中应用胺碘酮， 可获得理想治疗效果， 降低缺血心肌发生心律失常的风险系数。最后， 在患者治疗期间辅以护理干预， 可消除患者恐慌心理， 促使其积极配合护理工作， 并在护理期间保持良好心态， 保证用药安全等， 可作为胺碘酮治疗室性心律失常的主要辅助手段[13]。结果显示：治疗组患者治疗总有效率为98.15%， 高于对照组的87.04%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 可见胺碘酮在改善患者心功能、室性心律失常症状方面有积极作用。endprint

综上所述， 胺碘酮在室性心律失常治疗中的临床疗效确切， 再配以护理干预， 可有效提高治疗效果， 值得临床

借鉴。

参考文献

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[收稿日期：2017-06-28]endprint