仿真模拟教学管理模式在妇产科临床见习教学中的意义探讨

聂小凤+冷天艳+陈艳+张琴+杨丽华

摘要：目的：探讨系统的仿真模拟教学管理模式在妇产科临床见习中的应用价值及其相对于传统教学模式的优越性。对象及方法：将本校2012级五年制全科三、四大班99名实习同学随机分为仿真模拟教学组及传统教学组，见习结束后采用调查问卷形式，从带教情况、见习内容、见习指导、见习管理、见习效果五个部分，比较两组见习同学对见习方式的评价。结果：仿真模拟教学组“10分得分率”及平均分高于传统教学组。结论：仿真模拟教学模式教学效果优于传统教学模式，值得在临床教学工作中推广运用。

关键词：仿真模拟教学；妇产科；临床见习；教学方法

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）41-0119-03

实践教学在临床教学中占有举足轻重的地位，由于妇产科疾病及部位的特殊性，妇产科实践教学面临着较多的困难，主要体现在学生接触患者机会较少，医患沟通机会不多，临床操作机会更是缺乏，传统的教学模式和方法难以达到见习的目的。医学模拟教学是利用模拟技术创设出高仿真模拟病人和模拟临床场景，代替真实病人进行临床教学和实践的教学方法[1，2]，陈继明等报道称，仿真模型模拟教学应用于妇产科临床实践教学在一定程度上能有效缓解医学生妇产科临床实践操作机会严重不足的问题。模拟教学在妇产科临床实践教学中作用巨大，优势明显[3]。为探讨系统的仿真模拟教学管理模式在妇产科临床见习中的应用价值及其相对于传统教学模式的优越性，我们将本校2012级五年制全科三、四大班99名实习同学随机分为仿真模拟教学组及传统教学组，见习结束后采用调查问卷形式，从带教情况、见习内容、见习指导、见习管理、见习效果五个部分，比较两组见习同学对不同见习方式的评价。

一、对象及方法

1.研究对象 选择2015年9月到2015年12月在昆明医科大学第二附属医院见习的2012级五年制全科三、四大班99名学生，其中男生46人，女生53人，已完成《妇产科学》理论课授课，教材均使用人民卫生出版社出版的第8班《妇产科学》，授课教师，授课内容、学时安排均相同。

2.研究方法 将99名研究对象随机分为8组，每组12-13人，随机抽取4组作为实验组，采用仿真模拟教学管理模式进行见习教学，余下4组作为对照组，采用传统教学方式进行见习教学。实验组共50人，其中男生22人，女生28人；对照组共49人，其中男生24人，女生25人。见习结束后，见习结束后采用调查问卷形式，从带教情况、见习内容、见习指导、见习管理、见习效果五个部分，比较两组见习同学对见习方式的评价。

二、内容及步骤

1.制定妇产科教研室系统的仿真模拟教学管理制度，建立临床见习仿真模拟教学管理体系。

2.编制标准化病人培训大纲和标准，编辑标准化病例。

3.培训研究生、住院规培医生为标准化病人。

4.制定见习考核评价内容和标准，建立临床见习考核评价体系。

5.见习教学。（1）系统仿真模拟教学组 采用仿真模拟教学管理模式进行见习教学，仿真模拟教具进行妇检、产检训练；训练妇产科研究生、实习同学为标准化病人，病种为妇产科常见病、多发病，SP（Standardized Patients，SP）提供給学生采集病史、进行普通的体格检查，进行以案例为基础（Case-Based learning，CBL）[6]的教学方式。（2）传统教学组 采用传统教学方式（妇检、产检老师示范，部分学生进行操作；病案分析应用真实病人，学生询问病史）。

6.制定反馈问卷调查表。

7.发放调查表。比较同学对两种见习方式的评价，统计结果使用SPSS软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为显著性意义的检验标准。

三、结果

带教情况：仿真模拟教学组“10分得分率”及平均分高于传统教学组[88.00%，9.75；60.54%，9.16]，（P<0.05）；见习内容：仿真模拟教学组“10分得分率”及平均分高于传统教学组[57.43%，9.02；39.65%，8.41]，（P<0.05）；见习指导：仿真模拟教学组“10分得分率”及平均分高于传统教学组[76.00%，9.38；56.12%，8.92]，（P<0.05）；见习管理：仿真模拟教学组“10分得分率”及平均分高于传统教学组[66.00%，9.19；46.94%，8.69]，（P<0.05）；见习效果：仿真模拟教学组“10分得分率”及平均分高于传统教学组[56.29%，9.03；36.44%，8.46]，（P<0.05）（见表1、表2）。

四、讨论

医学模拟教学利用模拟技术创设出高仿真模拟病人和模拟临床场景，代替真实病人进行临床教学和实践的教学，在帮助学生掌握基本操作规范等方面具有独特优势，并能够弥补缺少教学病种、缺少诊疗操作例数等诸多不足。本次研究结果显示，仿真模拟教学模式在教学效果优于传统教学模式，在实践教学过程当中起了积极作用。但是，我们同时发现，这种教学模式亦存在一定的局限性，诸如见习过程学生无法能得到适时、正确的指导，教学信息无法得到及时反馈，学时安排、见习时间不能得到充分利用等问题仍突出，说明仿真模拟教学模式在这些方面尚待进一步的研究和探索，才能切实提高妇产科实践教学的教学效果。

参考文献：

[1]厉英超，米琛，贾皑，等.虚拟仿真教学平台在临床医学教学中的应用[J].临床医学研究与实践，2016，1（10）：122-123.

[2]陈晓敏，韦燕妮，庞莉，等.仿真模型在妇产科学教学中的应用体会[J].中国当代医药，2016，15（1）：157-159.

[3]陈继明，高红艳，蒋国华，等.模拟教学在妇产科实践教学中的适用性与局限性[J].临床与实践教学，2015，（1）：44-46.endprint