奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用分析

韩春明

[摘要]目的 探讨奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果。方法 选取我院2014年1月～2017年2月收治的60例局部晚期宫颈癌患者，依据治疗措施不同分为A组和B组，各30例。A组采用紫杉醇治疗，B组采用奈达铂联合紫杉醇治疗。观察两组的临床疗效、治疗前后的生活质量（QOL）评分和Kamofsky评分情况，比较两组的不良反应情况。结果 B组的总缓解率为56.7%，高于A组的40.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的QOL评分和Kamofsky评分均高于治疗前，B组治疗后的QOL评分和Kamofsky评分均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。B组的恶心呕吐发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果显著，临床缓解率高，胃肠道反应发生率低，值得临床推广应用。

[关键词]奈达铂；紫杉醇；局部晚期宫颈癌

[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（b）-0057-03

Application analysis of Nedaplatin combined with Paclitaxel as a new adjuvant chemotherapy regimen in patients with locally advanced cervical cancer

HAN Chun-ming

Department of Oncology，the Third People′s Hospital of Liaoyang City in Liaoning Province，Liaoyang 111000，China

[Abstract]Objective To investigate the application effect of Nedaplatin combined with Paclitaxel as a new adjuvant chemotherapy regimen in patients with locally advanced cervical cancer.Methods 60 patients with locally advanced cervical cancer admitted in our hospital from January 2014 to February 2017 were selected and divided into group A and group B according to different therapeutic measures，30 cases in each group.Group A was treated with Paclitaxel，and group B was given Nedaplatin combined with Paclitaxel treatment.The clicnial effect，score of quality of life （QOL） before and after therapy，and Kamofsky score in the two groups were observed.The adverse reaction was comapred in both groups.Results The total remission rate in group B was 56.7%，which was higher than 40.0% in group A，with significant difference （P<0.05）.The QOL scores and Kamofsky scores of the two groups after treatment was higher than that before treatment， and the scores of QOL and Kamofsky scores in the group B after treatment was higher than that in group A，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of nausea and vomiting in group B was lower than that in group A，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Application affect of Nedaplatin combined with Paclitaxel as a new adjuvant chemotherapy regimen in patients with locally advanced cervical cancer is significant，which has a high remission rate and low incidence of gastrointestinal reactions，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Nedaplatin；Paclitaxel；Local advanced cervical cancer

宮颈癌是妇产科常见的恶性肿瘤，其发生率仅低于乳腺癌，在女性恶性肿瘤发生率中占第2位[1-4]。宫颈癌一旦发现往往处于晚期，其病灶和周围组织发生浸润、粘连，造成手术治疗效果不彻底。随着新辅助化疗的发展，其在临床中被广泛应用，可以有效降低远处转移率[5-6]。本研究对我院局部晚期宫颈癌患者的临床资料进行分析，旨在探讨奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案治疗局部晚期宫颈癌患者的效果，现报道如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2017年2月收治的60例局部晚期宫颈癌患者，依据治疗措施不同分为A组和B组，各30例。A组中，年龄45～69岁，平均（56.3±10.2）岁；组织病理学：腺癌11例，鳞癌19例；宫颈癌分期：ⅠB期6例，ⅡA期6例，ⅡB期8例，ⅢA期7例，ⅢB期2例，ⅣA期1例。B组中，年龄44～70岁，平均（56.9±10.1）岁；组织病理学：腺癌13例，鳞癌17例；宫颈癌分期：ⅠB期5例，ⅡA期7例，ⅡB期7例，ⅢA期8例，ⅢB期2例，ⅣA期1例。纳入标准：所有宫颈癌患者均通过临床和组织病理学诊断确诊为宫颈癌病例，预计的生存时间>3个月，结合影像学检查至少有一个可以测量的病灶，并且无远处转移。排除标准：既往有手术史、放化疗史的患者；合并其他恶性肿瘤患者；化疗药物过敏者；哺乳期或者妊娠期妇女。本研究在我院医学伦理委员会批准下进行，两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

A组在治疗第1天给予175 mg/m2紫杉醇（扬子江药业，批号：H20131215）+50～75 mg/m2顺铂（江苏豪森，H37021358），在第2、3天给予175 mg/m2紫杉醇。B组在治疗第1天给予175 mg/m2紫杉醇，在治疗第2天给予40 mg/m2奈达铂（齐鲁制药有限公司，批号：H20131010），两组均化疗2个疗程，每1个疗程之间间隔3周，如果有必要给予止吐药物。

1.3观察指标

①观察两组的临床疗效情况，疗效判定标准如下。完全缓解（CR）：局部晚期宫颈癌病灶完全消失；部分缓解（PR）：局部晚期宫颈癌病灶体积缩小比例≥50%；稳定（SD）：局部晚期宫颈癌病灶体积缩小比例<50%；进展（PD）：局部晚期宫颈癌病灶无缩小，甚至可能有新发病灶出现[7-8]。总缓解率=（CR+PR）例数/总例数×100%。观察疗效评价的时间点为第2个化疗疗程结束后第3周。②比较两组治疗前后生活质量（QOL）评分和Kamofsky評分情况。QOL评分主要针对患者食欲、精神、生活感知、睡眠状态、家庭和同事的关系、疾病的认知、日常生活习惯等进行评分，总分60分，分数越高生活质量越高[9-10]。Kamofsky评分主要针对局部晚期宫颈癌患者体力状况进行评分，主要针对患者日常生活能力状况进行评价，总分为100分，分数越高提示患者的体力状况越好[11-12]。观察治疗后的时间点为第2个化疗疗程结束后第3周。③观察两组的不良反应情况，主要包括恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少、肾功能损害、肝功能损害。观察不良反应的时间点为第2个化疗疗程结束后第3周。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效情况的比较

B组的总缓解率为56.7%，高于A组的40.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组治疗前后QOL评分和Kamofsky评分的比较

两组治疗前的QOL评分和Kamofsky评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后的QOL评分和Kamofsky评分均高于治疗前，B组治疗后的QOL评分和Kamofsky评分均高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组不良反应发生率的比较

B组的恶心呕吐发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

新辅助化疗可以在放疗或者手术治疗前降低肿瘤的临床分期，减小肿瘤的体积，促使手术范围缩小，在临床上得到了广泛的应用[13-14]。一方面新辅助化疗可以有效降低手术过程中肿瘤细胞的活力，减少肿瘤细胞进入血液的风险性，降低肿瘤发生远处转移的风险性[15-16]。另外一方面其可以促使周围正常组织最大限度地得到保护，降低术后并发症的发生[17-18]。

本研究中应用的紫杉醇属于细胞周期特异性药物、抗微管药物，其可以和微管特异性结合，从而形成稳定的不具有活性的微管聚合物，从而抑制微管网进行重组，对肿瘤细胞分裂造成影响，诱导肿瘤细胞死亡。奈达铂属于铂类化合物，其可以和肿瘤细胞DNA结合，从而有效抑制DNA合成，形成核苷-铂络合物对DNA扩增形成抑制，进而发挥抗肿瘤的效果[19-20]。本研究结果显示，B组的总缓解率高于A组，两组治疗后的QOL评分和Kamofsky评分均高于治疗前，B组治疗后的QOL评分和Kamofsky评分均高于A组，B组的恶心呕吐发生率低于A组，提示奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案控制肿瘤病灶的效果更加显著，奈达铂相比较顺铂具有较好的水溶性，胃肠道反应较小，肾毒性更加低。

综上所述，奈达铂联合紫杉醇新辅助化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果显著，临床缓解率高，胃肠道反应发生率低，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2017-07-10 本文编辑：祁海文）endprint