小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床分析

王焕

【中图分类号】R514 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

阑尾炎作为一种常见的临床外科疾病，多发生在青壮年中，临床表现基本为消化道、发炎、右下腹转移性腹痛等，若临床治疗或诊断的方式不当，极易造成严重的并发症，如门静脉炎、腹腔脓肿、粪瘘等[1]。随着医疗技术的快速发展，小切口阑尾炎切除术以其自身的优势，如手术操作简单、切口小等，在临床上得到了广泛的应用[2]。本文选取我院2014年9月至2016年8月收治的150例阑尾炎患者进行回顾性分析，取得了良好的成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月至2016年8月收治的阑尾炎患者150例，这些患者中有坏疽行阑尾炎15例，化脓性阑尾炎38例，慢性阑尾炎29例，急性阑尾炎68例。根据手术方式的不同将这些患者分为对照组和观察组，各组75例，其中对照组患者中男49例，女26例，年龄范围为15～75岁，平均年龄（44.36±4.25）岁，病程时间为5～62h，平均病程（28.41±3.62）h；观察组患者中男47例，女28例，年龄范围为16～80岁，平均年龄（46.39±3.7）岁，病程时间为8～71h，平均病程（29.65±3.84）h。两组患者在病程、临床症状、年龄、性别等基线资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组患者采用传统的阑尾炎切除术进行治疗，切口长度基本保持在6cm～7cm的范围内，完成手术之后采用普通的4号线进行切口缝合，然后做好相应的术后护理工作，如抗感染治疗、临床监测、基本护理等。观察组患者则采用小切口阑尾炎切除术进行治疗，具体如下：①手术前麻醉：儿童选用全身麻醉的方式，而成年人采用硬膜外的麻醉方法。②切口的选择：让患者进行平卧位后进行手术消毒，而且选择手术切口时，应该放在麦氏点最为显著的部位或患者疼痛的位置，辅之以B超加以确定，切口的长度控制为3cm～4cm。③找出阑尾：在患者手术过程中，切开患者的皮下组织、右下腹部皮肤，然后进入腹腔，沿着腹膜进行剪开，寻找阑尾的部位，并用纱布吸干周围的脓液，在保护巾上外翻腹膜；同时利用拉钩对腹膜加以牵开，将阑尾提到切口外。④阑尾系膜的处理：利用阑尾钳间接钳夹阑尾，缝扎或双重结扎血管及阑尾系膜，通过顺行的方式切除阑尾，做好结扎工作，用生理盐水或甲硝唑清理切口。⑤阑尾根部的处理：如果患者的穿孔时间较长而过多聚集腹腔脓液，必须要用引流管除去脓液，若患者阑尾根部存在穿孔或脓肿症状，则要用纱布吸干脓液，然后用7号线平行缝合切口；完成手术之后，应该及时处理污染的脂肪组织，嘱咐患者服用抗感染药物，避免出现感染情况。

1.3 疗效评价标准

详细观察并记录的两组患者术后的切口感染率、恢复时间、切口大小、遗留瘢痕率等指标的实际情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料用±s表示，計数资料使用检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的治疗效果明显优于对照组，两组患者在术后的切口感染率、恢复时间、切口大小、遗留瘢痕率等指标对比方面存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。其中观察组患者术后的恢复时间为（4.21±1.22）d，明显短于对照组的（6.54±1.32）d；观察组患者的切口长度为（2.36±1.93）cm，而对照组患者的切口长度为（6.52±1.78）cm；同时观察组患者中出现1例遗留瘢痕、2例切口感染，而对照组患者中出现13例遗留瘢痕，9例切口感染，可知观察组患者的切口感率和遗留瘢痕率分别是2.67%和1.33%，低于对照组患者的12%和17.3%，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

阑尾是一种管状器官，近端开口为盲肠，远端为盲端，如果阑尾管腔出现阻塞，细菌会不断繁殖而产生毒素，进一步诱发阑尾炎。通常阑尾炎可分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎，其中慢性阑尾炎需要早发现、早诊断、早治疗，而急性阑尾炎具有急腹痛、发病快等特点，一旦发生则要及时进行手术治疗，若不及时治疗则会危及患者的生命[3]。现阶段，阑尾炎的临床治疗中，基本采用的是传统阑尾切除术、小切口阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术，其中传统阑尾切除术相对成熟，术中注意事项较少，但是创伤大且术式切口大，切口极易感染，具有较高的瘢痕遗留率，不利于患者的术后恢复；而腹腔镜阑尾切除术在操作技术和手术设备等方面具有较高的要求，治疗费用昂贵，许多普通家庭无法承受，尚未得到广泛推广应用[4]。

随着医疗卫生事业的快速发展，医疗技术水平有了显著提升，患者对术后痛苦、创伤和安全性愈加关注，而小切口阑尾炎切除术与传统切除术相比，具有如下优势：①患者恢复快，切口感染率有所降低，能够减少患者拆线过程中的痛苦，康复后不存在明显的瘢痕，有利于满足患者的美观要求；②患者术后住院的时间明显缩短，减少治疗费用，减轻患者的经济压力；③切口长度约为2cm～4cm，有利于减轻创口周围组织及腹腔脏器的损伤程度，便于创口的愈合，降低并发症的发生几率，提高术后创口美观度[5]。

本次研究中，观察组患者采用小切口阑尾炎切除术，术后的切口感染率、恢复时间、切口大小、遗留瘢痕率等指标对比方面存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。其中观察组患者和对照组患者的术后恢复时间分别是（4.21±1.22）d和（6.54±1.32）d，观察组患者与对照组患者的切口长度分别为（2.36±1.93）cm与（6.52±1.78）cm，并且观察组患者的切口感染率（2.67%）和遗留瘢痕率（1.33%）均低于对照组患者的切口感染率（12%）和遗留瘢痕率（17.3%）。这就充分说明了小切口阑尾炎切除术可以降低患者术后的瘢痕遗留率及切口感染率，临床价值较高。

综上所述，对阑尾炎患者实施小切口阑尾炎切除术，能够有效治疗患者疾病，减小患者术中创伤切口，加快患者恢复和伤口愈合，避免损伤腹腔脏器及相关症状的恶化，降低术后并发症的发生率，达到显著的临床治疗效果，值得广泛推广使用。

参考文献

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