彩超对社区11489名妇女乳腺疾病筛查情况分析

黄燕+张建文

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

1 资料与方法

1.1 研究对象

2016-2017年苏州市吴中区木渎镇卫生院45-65周岁进行乳腺癌疾病筛查的妇女，其中2016年6327例，2017年5148例。

1.2 检查仪器

开立、迈瑞DC-6，探头频率7.5～10MHz。

1.3 检查方法

患者取仰卧位，双臂上举，充分暴露双侧乳房，采用直接接触法探头长轴以乳头为中心呈放射状从1～12点顺/逆钟向，连续扫查整个乳房，发现肿块后先了解病灶大小、形态、内部回声、纵横径之比、有无包膜、有无微小钙化点、后方回声有无衰减，然后用彩色多普勒血流显像观察肿块内部及周边血流情况，获得多普勒血流频谱，测量收缩期最高血流速度（PSV），舒张期最低血流速度（EDV）及阻力指数（RI）[1]。常规检查双侧腋窝淋巴结有无肿大。

1.4 乳腺超声评估分类方法：

采用BI-RADS分级法，0级：需要其他影像学检查（如乳腺X线检查或MRI等）进一步评估。1级：阴性。临床上无阳性体征，超声影像未见异常，如：无肿块、无结构扭曲、无皮肤增厚及无微钙化等。2级：良性病灶。根据年龄及临床表现可6～12个月随诊。如单纯囊肿、乳腺假体、脂肪瘤、乳腺内淋巴结（也可以归类1级）、多次复查图像无变化的良性病灶术后改变、有记录的经过多次检查影像变化不大的结节可能为纤维腺瘤等。3级：可能良性病灶。建议短期复查（3～6个月）及其他进一步检查。新发现的纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节（属不确定类）、未扪及的多发复杂囊肿或簇状囊肿、病理明确的乳腺炎症、恶性病变的术后早期随访都可归于该级。4级：可疑的恶性病灶。建议活检。此级病灶的恶性危险性3%～94%。5级：高度可能恶性，应积极采取适当的诊断及处理。6级：已经活检证实为恶性。

2 结果

在乳腺癌筛查的11475例中，统计出BI-RADS分級4级5例；BI-RADS分级3级1466例；BI-RADS分级2级536例。其中4级及3级患者均转上级医院钼靶检查，跟踪随访均为良性病变；2级患者建议其定期复查。

根据表1所示：在11489例45-64周岁妇女中，乳腺BI-RADS分级4级占比例0.044%，BI-RADS分级3级所占比例为12.78%，BI-RADS分级2级占比例4.67%。3级患者明显多于2级和4级。

3 讨论

乳腺疾病包含了小叶增生，乳腺囊肿、乳腺结节、纤维瘤、乳腺癌等，其中小叶增生、乳腺囊肿、乳腺结节是常见病、多发病。

近年来，中国乳腺疾病发病率呈逐年上升趋势，乳腺肿瘤称为危害广大妇女健康的第一杀手[2]。近两年本社区大力开展乳腺癌筛查，通过表1数据显示，筛查出有疾病的妇女共2007人，其中乳腺3级的妇女较多，且多数妇女对自身乳腺情况并不清楚。彩色多普勒超声检查简洁、方便、无创、无害的特点，适合各种年龄的患者，作为乳腺疾病的常规检查手段之一，对早期发现、早期治疗乳腺疾病有着重要意义。

参考文献：

丁凌，胡兵.高频彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值.实用医技杂志，2011，18（5）：490-491。

余志华.乳腺肿块高频超声中的诊断价值.北方药学，2011，08（11）：93-93.endprint