微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效分析

吕强

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

掌指骨骨折，属于临床常见骨折类型，直接暴力是导致骨折的关键因素。目前，手术是治疗掌指骨骨折的常用方式[1]。基于此，为分析微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效，本院以40例掌指骨骨折患者为对象，分别行克氏针内固定术与微型钢板内固定术治疗，取得了较好成绩，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年5月期间治疗的40例掌指骨骨折患者，采用电脑随机分组方式，将其平均分为实验组与对照组，各20例。对照组，13例男性与7例女性，16-51岁为年龄区间，（35.16.38）岁为平均年龄。实验组，11例男性和9例女性，18-47岁为年龄区间，（36.75.82）岁为平均年龄。所有患者对本次研究均处于知情状态下，且签署有相关的知情同意书。另外，实验组与对照组的一般资料无显著差异，但具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

（1）对照组：行克氏针内固定术，应用1.0或1.2mm直径的克氏针，以切口为基准，暴露骨折远侧断端，经由手指外侧，穿出2根克氏针。对于克氏针尖方向，以指间关节面两侧为标准，或者是掌骨頭两侧，穿过骨皮质及皮肤。待骨折整复后，由远端为指标，交叉插入克氏针，深入近侧骨髓腔。必要时，联合2枚克氏针，达到旋转控制的目的。（2）实验组：行微型钢板内固定术，以患者实际病情为依据，选用微型钢板及螺钉固定孔。一方面，闭合性骨折，做掌骨背侧间隙切口，或者是手指背侧弧形切口，促使骨折端得以充分暴露，采用“C”型臂X线机，基于直视条件下，实施解剖复位操作，应用直型微型钢板，给予内固定。另一方面，邻近掌骨、指骨底部或头部的骨折患者，采用“L”或“T”形钢板，以不同方向为依据，给予螺钉固定。针对掌骨基底、骨头的骨折患者，以骨块具体情况为依据，选用“L”或“T”形钢板，术后，借助螺钉或细钢丝，固定游离骨块。

1.3 观察指标

详细观察并记录两组患者骨折愈合时间与住院时间。

1.4 统计学分析

将本次实践研究过程中所涉及到的所有数据录入EXCEL表格中，应用SPSS20.0软件，计数资料采用百分比（%）表示，用卡方（）予以检查，计量资料采用（±s）表示，用t予以检查，P<0.05表示统计学有意义。

2 结果

实验组住院时间与骨折愈合时间分别为（11.54.38）d、（34.510.59）d，对照组分别为（19.35.78）d、（46.715.83）d，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（t1=4.810，t2=2.864，P<0.05）。

3 讨论

掌骨骨折，直接暴力是常见的骨折原因，例如，打击、挤压伤等，以横断、粉碎为主，同时，间接暴力与扭转亦可能导致骨折。指骨骨折，是一种手部常见骨折类型，主要表现为开放性骨折。由于指骨位置表浅，骨折后，常伴随有压痛、肿胀等症状，活动功能受到限制，部分患者可见畸形[2]。

近年来，受多方面因素影响，掌指骨骨折发病率呈现出逐年上升趋势，严重影响患者日常生活，降低患者生存质量。同时，随着科学技术的发展，医疗水平不断进步，手术操作技术日益成熟，成为临床疾病治疗的重要手段，在掌指骨骨折治疗中得到广泛应用。

内固定术，指采用金属螺钉、钢丝、钢板等物，以断骨内面或外面为标准，连接、固定断骨的手术。内固定术，可实现对骨折解剖复位的维持，相较于单纯外固定，效果更显著。同时，部分固定物具有支撑作用，可减少术后外固定的应用，有助于伤肢功能锻炼，减少术后并发症，促使患者尽早恢复健康。克氏针内固定与微型钢板内固定是内固定术的两种基本类型[3]。

针对克氏针内固定术，操作简单，应用广泛，但易导致早期功能锻炼受到限制，影响固定效果。微型钢板内固定术，是一种新型术式，具有固定牢靠、适用范围广等特点，早期功能锻炼受到的影响较小，术后并发症少。一方面，微型钢板内固定术，以防止术后肌腱粘连为指标，选择入路方式，尽最大程度减少对周围血管、神经的损伤。另一方面，以解剖形状为依据，结合患者实际情况，选用钢板类型，有利于早期功能锻炼，缩减住院时间，加速骨折愈合[4]。然而，微型钢板内固定术损伤大，对技术要求较高，对美观存在一定影响。但是，相对于克氏针内固定术，其治疗总体效果较佳。

本研究以2015年1月-2016年5月期间收治的40例掌指骨骨折患者为对象，电脑随机分为实验组与对照组，各20例。对照组，行克氏针内固定术，实验组，行微型钢板内固定术。结果显示，实验组住院时间与骨折愈合时间分别为（11.54.38）d、（34.510.59）d，明显优于对照组的（19.35.78）d、（46.715.83）d。

综上所述，微型钢板内固定，用于治疗掌指骨骨折，效果显著，值得广泛推广。

参考文献：

高谦.微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（9）：1595-1596.

夏晓明.微型钢板内固定治疗掌指骨骨折疗效分析[J].骨科，2015，6（6）：327-329.

白晨平.微型钢板内固定治疗掌指骨骨折[J].中医正骨，2015，27（8）：26-27.

赵波，高青凤，邓长康.微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床研究[J].中国当代医药，2015，22（25）：76-78.endprint