脑出血合并肺部感染原因分析及护理

罗显萍

【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--02

脑出血患者常见的并发症之一是肺部感染，若不及时采取有效措施进行治疗护理，极有可能导致患者的其他器官功能出现损伤，甚至导致患者死亡[1]。本次研究针对脑出血合并肺部感染的原因进行了分析探讨，并提出了相应的护理措施，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月至2017年2月期间在我院接受治疗的28例脑出血合并肺部感染患者参与研究，患者表现出明显的咳痰现象，并且经过检查患者存在白细胞计数增高的现象，同时检查痰液培养结果发现存在病菌，患者的胸片图像也表现出肺纹理增粗的现象。患者中共25例男性，17例女性，年龄在38岁至69岁之间，平均年龄为（52.46±1.45）岁，感染时间在3天至15天，平均感染时间为（8.24±1.52）天。

1.2 方法

做好患者的口腔护理工作，通过口腔护理可以使咽部细菌繁殖现象有效降低，从而预防患者出现吸入性肺炎。指导患者坚持每天进行口腔清洁两次，同时根据pH值选择合适的清洁液，例如替硝唑含漱液、口泰含漱液等。

做好饮食护理工作，确保患者的营养支持，提高患者的抵抗力，避免患者出现肺部感染的情况。若患者一直昏迷不醒，则在24小时后采用鼻饲营养的方式，确保患者的营养支持，每4小时进行一次，每次注入200ml，温度保持在38℃至40℃，在15分钟至20分钟内注完，控制注入的速度，避免患者呛咳。

为患者选择舒适的体位。脑出血患者在昏迷时容易出现舌后坠的现象，会导致呼吸道堵塞从而产生缺氧的现象；同时也会由于口腔分泌物或者呕吐而出现误吸的情况，从而阻塞呼吸道。护理人员应该帮助患者保持平卧或者侧卧的姿势，并将患者的头摆向一侧，若患者有假牙，则应该及时帮助患者取出义齿。定时帮助患者进行翻身，并帮助患者轻轻击打背部，以方便患者排痰。

幫助患者进行吸痰工作，以确保患者的呼吸道畅通。若患者处于昏迷状态，可先将患者保持平卧的状态，随后将患者的头摆向一侧，从而保证患者呼吸道分泌物能够顺利的排出。在帮助患者吸痰前，应该先帮助患者敲打背部，有利于后续的吸痰工作；若患者进行了气管切开操作，则应该将抗菌化痰稀释液先滴入气管套管口，随后在进行吸痰工作。在进行吸痰前和吸痰后，都需要给予患者高浓度的氧气，降低患者出现低氧血症的概率。

针对气管切开的患者进行护理和吸痰时，要注意严格遵循相关的流程，并保证无菌操作，在吸痰前后都需要仔细吸收，在进行吸痰时，首先需要将气管内分泌物吸净，随后再处理口腔分泌物。将吸痰管插入患者呼吸道，长度控制在10cm至20cm，在进行插管工作时先将负压关闭，在插管达到指定位置后一边吸痰，一边向后外退，每次吸痰不超过15s。将盐水纱布覆盖患者的套管口，每天更患者的切口敷料，如果切口敷料出现污染的情况，则要及时更换。

合理使用抗生素，及时帮助患者进行细菌培养和药敏试验，根据实验的结果选择合适抗生素治疗，减少因滥用抗生素导致的菌群失调现象，减少肺部感染的可能性。

1.3 观察指标

记录护理前后患者的格拉斯哥昏迷评分变化情况，分值与患者情况呈正相关。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件对两组患者的数据进行分析与处理，计量资料以（±s）的形式来表示，采用t对其进行检验，当P<0.05时，代表两组数据差异存在统计学意义。

2 结果

经过护理后，患者的格拉斯哥昏迷评分显著升高（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

3.1 导致肺部感染的原因

导致脑出血患者出现肺部感染的原因较多，脑出血导致颅内压持续升高，从而导致患者呼吸衰竭，同时会影响患者的咳嗽反射功能，因此在食物或分泌物向气管流动时不会出现反射的功能，从而导致肺部产生淤血，导致肺部感染[2]。在脑出血后，血管会压迫患者的脑神经，导致患者出现意识障碍，从而形成咽喉部位肌肉麻痹的情况，因此患者的保护性反射受到影响，无法顺利排出呕吐物，导致呕吐物误吸入器官，产生肺部感染[3]。除此之外，脑出血患者需要长期卧床休息，肺活量小，如果患者本身患有肺不张、慢性支气管炎、肺气肿等现象，则有较高的概率会出现吸入性肺炎等病症[4]。若患者的年纪较大，身体的抵抗力较差，则需大量使用抗生素，但与此同时支气管中细菌的耐药性也随之提高，细菌会沿着气管插管进入患者的肺部，从而引发感染。

3.2 护理措施

为了降低脑出血患者出现肺部感染的情况，需要对患者的病情进行密切的关注，同时越早诊断越有利于治疗。本次研究中，针对脑出血合并肺部感染的患者，采用了综合性护理措施，确保患者的呼吸道畅通，减少分泌物和食物的反流现象。同时护理过程中要确保无菌操作，减少细菌进入肺部的可能性。保持病房内干净整洁，确保空气清新，降低交叉感染的情况。保证患者的营养支持，提高患者的抵抗能力。加强对患者的巡视，一旦患者出现异常情况则及时采取措施。

结语：

综上所述，对于脑出血合并肺部感染的患者可以采取有效的综合护理干预措施，巩固治疗效果，因此值得临床推广。

参考文献

陈爱萍，陈尚萍.脑出血合并肺部感染原因分析及护理体会[J].当代临床医刊，2016，29（2）：2016-2017.

蒋代嫦，蒋新莲.脑出血合并肺部感染原因分析与护理干预[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（23）：160-161.

金芳芳.脑出血合并肺部感染原因分析及护理[J].医药卫生：引文版，2016，16（2）：00065-00065.

赵丽香.脑出血合并肺部感染原因分析及护理探讨[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（79）：388.endprint