微创手术治疗腰椎间盘突出的疗效评价与护理效果观察

林宝燕

【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

前言：青壮年经常发生的一种疾病是腰椎间盘突出，其主要表现是腰腿痛。当前腰椎间盘突出的发生率不断上升，对患者的生活造成威胁。患者临床症状主要是利用手术来缓解的[1]。在微创治疗技术手术期间，护理干预对其效果具有一定的影响。因此具体研究腰椎间盘推出微创手术的治疗效果评价与护理观察具有重要的现实意义。

1 一般资料与方法

1.1一般资料 随机抽取清远市人民医院2015年11月-2016年11月80例腰椎间盘突出患者为本次研究的对象，将80例患者分为对照组和观察组，其中对照组患者为40例，年龄为（29～65）岁，平均年龄为（45±3.0）岁；观察组患者为40例，年龄为（30～68）岁，平均年龄为（42.8±3.3）岁。这两组患者的性别、年龄和病情等方面的差异并不明显，两组比较差异的统计学意义是不具备的（P>0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组护理方法：对传统的手术治疗方法进行使用。

1.2.2 观察组护理方法：对微创手术治疗方法进行使用，其主要有以下几个步骤：（1）术前护理，将微创治疗手术的优势、特点和预期效果展示给患者，对手术的流程和麻醉方式正确的讲解，将手术时需要注意的事项告诉患者，用心理护理干预患者。对患者床上排尿和排便等练习及时的指导[2]。对患者术前的各项检查要提供相应的帮助。（2）术中护理：首先进行心理护理，在手术室中提前安排好患者，对患者的个人信息及时核对，要将手术室的环境和相关设备介绍给患者，在鼓励安慰患者时要用温和的语气，将患者的紧张情绪减轻。可以利用非语言沟通的方式，如表情和眼神等鼓励明显紧张的患者，使其可以将情绪自觉调整。其次是体位护理。体位是由主刀医生来摆放的，将患者的四肢固定好，用固定带固定患者的臀部和膝关节，在头两侧自然放松双手，伸直上侧腿，90°是下侧腿的弯曲度。器械护士要对实施手术者的每个操作步骤仔细观察，将手术器械准确的传递，同时对无菌操作原则要严格遵守[3]。巡回护士对患者的病情要密切观察，将输血和输液工作做好，在完成手术以后，器械护士要对器械敷料及时的清点，对伤口要无菌包扎，同时将患者护送回病房。（3）术后护理，对患者的生命体征要密切关注，对患者双下肢的感觉、腰痛的变化以及肌力等情况及时了解，而且要对患者的意识和康复训练情况进行指导。

1.3 观察指标 将两组患者的切口长度、术中出血量、并发症和住院时间作为患者的创伤程度和并发症的观察指标；将VAS评分、ODI评分和JOA评分作为治疗效果的评价指标。

1.4 统计学方法

主要使用的分析软件是SPSS17.0，用t检验计量资料，用检验计数资料，P﹤0.05，两组间比较差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者创伤程度和并发症状况

经过统计和分析以后，对照组的切口长度和住院时间要长于观察组，而且对照组的术中出血量和并发症要多于观察组的，两组间比较差异具备统计学意义是（P﹤0.05），见表1。

2.2 比较两组患者治疗效果

在术后6个月时对照组的VAS评分、ODI评分和JOA评分的改善效果要低于观察组的，但是两组间比较差异不具备统计学意义（P﹥0.05），见表2[4]。

3 讨论

人体脊柱重要的承重结构主要是腰椎，其中腰腿疼痛、四肢无力以及行走不便等都是其给患者造成的影响。近几年，随着人们不断减少活动量和不断延长静坐的时间，大大增加了腰椎间盘突出患者的数量，而且根据调查可知，需要接受手术治疗的患者比例高达20%。随着医疗技术水平的不断提升，越来越多的患者选择微创治疗技术，其能够将术后并发症的发生率大大减少。

通过研究可知，在腰椎间盘突出治疗中应用微创手术以后，对照组的切口长度和住院时间要长于观察组，而且对照组的术中出血量和并发症要多于观察组的，两组间比较差异具备统计学意义（P﹤0.05），同时在术后6个月时对照组的VAS评分、ODI评分和JOA评分的改善效果要低于观察组的，但是两组间比较差异不具备统计学意义（P﹥0.05）。

综上所述，在腰椎间盘突出治疗中应用微创手术治疗，能够将术后并发症的发生率降低，使患者的康复速度加快，所以应该将其推广力度不断加大。

参考文献：

莫朝辉.微创手术治疗腰椎间盘突出的疗效评价與护理[J].哈尔滨医药，2010（01），02：75.

程继伟.退变性下腰痛微创手术治疗随访评价系统的建立及相关临床研究[D].第三军医大学，2013（03）.

柯玉娥.微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2015（05），11：138-139.

候煜东，李章华，潘峰，方卫军，许海甲，廖文.Master-Quandrant系统辅助下微创治疗腰椎间盘突出症的临床疗效[J].武汉大学学报（医学版），2016（10），：1-5.endprint