血液透析护理缺陷发生的相关因素及措施

马丽月

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

血液透析（血透）主要是运用半透膜原理，通过扩散及对流把体内有害的代谢废物和过多的电解质排出体外，从而达到血液的的净化、水电解质及酸碱平衡的一种治疗方式。常用于慢性肾衰替代治疗，除此之外还用于急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、高钾血症、高钠血症等多种疾病[1]。可以把血液透析分为间歇性血液透析和连续性血液透析治疗两个大类，该治疗方式在具体的护理中具有缺陷，影响着患者的治疗效果。以下相关报告。

1 资料及方法

1.1 资料 所选择的研究对象：患者入院时间在2015年5月—2016年9月期间，使用血液透析方法治疗出现护理缺陷的患者（40例），年龄在35--75岁（男性21例、女性19例），年龄于45—76岁间，平均年龄（51.66±9.56）岁，所选患者均得知本次研究主要目的，自愿配合本次研究。

1.2 方法 主要采用回顾性分析法对患者（40例）的病历、临床资料等相关信息进行分析，首先相关工作人员收集患者病历和临床资料并对这些资料进行专业性的分析，然后找出在血液透析治疗中存在的护理缺陷，最后针对这些护理缺陷给出相应的解决措施。

1.3 统计学方法 用SPSS 18.0统计软件对相关数据进行有效分析 ，同时可以用（±s）表示，用百分数（%）对计数数据进行表示（P<0.05）。

2 结果

根据对患者（40例）病历和临床资料的分析，发现在血液透析治疗中存在的护理缺陷原因及所占比例：缺乏护理理论知识和操作技能13例（32.50%），护理人员经验不足、不按操作规程进行操作、工作责任心不够强、工作认真度不够15例（37.50%），整个护理流程不规范7例（17.50%）、其他因素5例（12.50%）。

3 讨论

针对血液透析过程中护理缺陷发生的原因和所对应的具体措施体现在以下方面：

血液透析过程中发生护理缺陷的因素：（1）护理人员因素：护理人员专业性不足，缺乏理论知识和实际操作的能力，具体表现如血管通路静脉段发生肿胀后，换到远心端重新穿刺，使原来穿刺口周围出现局部血肿现象等；护理人员由于自身经验不足，不按操作规程进行规范性的操作，工作责任心不够强、工作认真度不够，如患者意外坠床、晕倒、饮食异常等缺乏必要的风险防范意识和措施；护理人员没有与患者进行充足的沟通与交流，使患者的依从性较低；护理人员没有检查相关仪器设备，造成护理事故；由于护理工作具有特殊性，而护理人员长时间高强度的工作易使其缺乏耐心和责任心，导致工作的懈怠，从而导致护理出现缺陷，给患者的治疗带来不良影响。（2）护理流程因素：主要表现为流程操作不规范及各个流程銜接有漏洞，不能很好的实施具体护理措施，也不能及时找出并解决存在的护理缺陷原因；透析过程中评估和观察不达标导致缺乏主观性、执行不严谨，造成透析器使用错误等[2]。（3）其他因素：医院相关护理技术较弱、护理质量较低及护理设备不完善等也是造成血液透析护理事故的因素。

血液透析过程中发生护理缺陷原因所对应的具体防范措施：（1）提高护理人员的专业性：主要从缺乏护理理论知识和操作技能、护理人员经验不足、不按操作规程进行操作、工作责任心不够强、工作认真度不够等方面着手，对护理工作人员进行定期定时的培训与考核（专业血液透析护理操作技能和理论知识、护理人员与患者的沟通交流、护理人员对患者安全意识等），必要的时候还可以邀请专家进行血液透析护理知识讲座、进行科研、小组报告等拓宽护理人员的眼界，从而提高其综合能力。当然护理人员要具有主动性，自觉学习并接受培训，主动从自己薄弱的环节进行提升，从而提高自身护理能力。（2）规范整个护理工作流程：护士要熟悉整个流程并根据自身的工作时间合理、有效安排工作内容，要清楚工作的重点、难点，在巡视时发现问题及时反馈，确保不因为护理流程环节漏洞影响对患者的护理效果[3-4]。（3）其他因素：医院加大对血液透析护理的研究力度，从而改变医院护理技术较弱、护理质量较低及护理设备不完善等现状等。通过本次研究发现从提高护理人员专业性、规范整个护理工作流程、其他因素等措施出发，直接提高其治疗护理效果。

参考文献：

王晓宇，周轶鹏. 血液透析护理缺陷发生的相关因素及应对措施探究[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（48）：73.

李琼. 血液透析护理缺陷发生的相关因素及应对措施[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，34（12）：2275.

梁厚兴. 维持性血液透析患者再入院相关因素分析与护理干预措施[J]. 吉林医学，2013，34（13）：2586-2587.

范春琴. 维持性血液透析患者发生脑血管意外的危险因素分析及护理措施[J]. 护理实践与研究，2012，29（12）：60-61.

付珍，付爱凤. 74例血液透析病人常见急性并发症发生的相关因素分析及护理对策[J]. 护理实践与研究，2011，38（21）：38-39.endprint