肛肠手术术前清洁灌肠方法的改进及效果分析

马合沙提·海路拉

（新疆阿勒泰地区福海县阔克阿尕什乡卫生院，新疆 阿勒泰 836499）

肛肠手术术前清洁灌肠方法的改进及效果分析

马合沙提·海路拉

（新疆阿勒泰地区福海县阔克阿尕什乡卫生院，新疆 阿勒泰 836499）

目的探讨肛肠手术术前清洁灌肠方法的改进措施及效果分析，为临床的护理提供参考。方法选取2016年6月～2017年5月我院收治的进行过的肛肠手术术前清洁灌肠患者230例，进行临床分析，随机分组，观察组（120例）、对照组（110例）。观察组采用改良清洁灌肠法，而对照对采用常规的清洁灌肠法。对比2组分析肠道清洁的差异。结果观察组的操作满意度以及清洁度明显高于对照组，而且差异由统计学意义（ρ＜0.01）。结论改良的清洁灌肠法优于传统清洁灌肠法，灌肠效果满意。

肛肠手术；清洁灌肠；效果分析

清洁灌肠方法是肛肠手术术前的常规的肠道准备方法，但是常规的灌肠方法效果并不好，经常会有肛管堵塞、、灌肠液返流、患者因插管不适难以耐受等情况发生，这些往往会导致肠道清洁不干净，会影响手术的视野清晰度，阻碍手术进行。所以本文将对肛肠手术术前清洁灌肠方法的改进及效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年5月我院收治的进行过的肛肠手术术前清洁灌肠患者230例，其中平均年龄37.5岁，男117例，女113例；排除需要肠镜检查服用泻药的患者，慢性便秘的患者之外。将这些患者分为观察组和对照组，观察组120例，对照对110例，2组的平均年龄，性别病症类型差异无统计学意义（ρ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实施方法

将两组统一进行灌肠液配比；均选用一次性硅胶肛管；操作轻柔。其中观察组插管长度10 cm，灌肠筒距肛门高度60 cm。而对照组插管5 cm，灌肠筒距肛门高度30 cm。

1.2.2 评价方法

对于倡导清洁评价由手术医生根据时机术中所见情况为准，进行评判。其中评判分为三种程度Ⅰ度：肠腔无粪便残留，肠管瘪平。Ⅱ度：肠腔少量粪便残留，肠管鼓胀；Ⅲ度：肠腔大量粪便残留。

对于操作流程的满意度评价：由护士进行流程效果评价。其中也分为三种情况，优，良，差。分别是灌肠顺利，液体无返流外溢为优，灌肠较顺利，液体少量返流外溢为良，灌肠液体大量返流外溢，需再次灌肠为差。

2 结 果

2.1 两组患者肠道清洁度比较

表1 两组患者肠道清洁度比较 [n（%）]

2.2 两组患者操作流程满意度比较

表2 两组患者操作流程满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

3.1 插管长度的影响

人类的粪便一般常存于乙状结肠中，但是直肠中的存粪量很少，人类排便就是因为结肠的蠕动将粪便推入直肠中，但是由于直肠的存粪量很少，所以会使直肠充盈，就是使人类产生便意，产生排便。据目前的数据得知，肛门距离直肠的起始端的长度为14到18 cm，而7到10 cm的地方是直肠出排便反应最敏感的地方。常规的清洁灌肠的方法是用插管为10 cm的，肛管的前端刚好处于直肠中的下端位置，往往由于直肠中的粪便阻碍，使得灌肠液无法深入，只能停留下端，无法清楚粪便。而且7到10 cm的敏感位置当收到灌肠液的刺激时，灌肠液就会反流，导致外溢，所以会需要多次的灌肠处理。就会由常规的情节灌肠的方法次数多但注入量少的情况，清洁效果也并不好。

而改进的清洁灌肠的方法使用5 cm的插管，此时肛管就会处在乙状结肠的末端，增大了灌肠液在肠腔停留的时间和面积，使得灌肠液能够直接进入结肠中，可以彻底的清洁粪便。此外肛管避开了敏感区，患者也易于耐受灌肠操作。

3.2 灌肠液体流压的影响

一般的直肠长度为14 cm到18 cm，传统的清洁灌肠法的灌肠距离肛门高度为60cm，这时灌肠液体的平均流速为420 mL/米，灌肠液进入直肠中时会很快速，冲击直肠壁，导致直肠中的压强增大，感受器兴奋，就会产生便意，立即排便。所在在常规的清洁灌肠中会出现一边灌一边流的情况，注入的量少，灌肠液只是能停留在直肠下端，就开始排便，不能有效软化和清洁粪便。

改进的清洁灌肠方法，灌肠筒距离肛门高度降低30 cm，这是灌肠液的平均流速为210 mL/min，就有效的避免了灌肠液进入直肠中时会很快速，冲击直肠壁，导致直肠中的压强增大，感受器兴奋的情况。所以改进的清洁灌肠方法可以让灌肠液在结肠中的停留时间延长，就能够充分的软化粪便，起到清洁的效果，促进肠蠕动。

肛肠手术前是需要进行清洁灌肠程序的，这样可以有效地避免感染等情况的发生，而术后就是主要以感染治疗为主。目前很多医院的情节灌肠的效果都不佳，所以改进的清洁灌肠方法可以有效的解决传统清洁灌肠中出现肛管堵塞、灌肠液反流以及患者因插管不适所导致的难以忍受等情况，提高了护理工作的效果。

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ISSN.2095-8242.2017.47.9171.02

本文编辑：王雨辰