普外科急腹症诊断与治疗中腹腔镜的临床应用探析

王 奎

（四川省自贡市第五人民医院外科，四川 自贡 643000）

·临床交流·

普外科急腹症诊断与治疗中腹腔镜的临床应用探析

王 奎

（四川省自贡市第五人民医院外科，四川 自贡 643000）

目的探讨腹腔镜技术在普外科急腹症诊疗中临床应用效果。方法选取2015年2月～2016年2月我院普外科收治的急腹症患者120例为研究对象，分为对照组和观察组，各60例。对照组行传统剖腹探查术，观察组行电子腹腔镜探查术，观察两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间等情况。结果观察组手术时间明显缩短、术中出血量明显减少、术后并发症率明显降低、术后住院时间明显缩短，全部观察指标均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论电子腹腔镜探查术在普外科急腹症诊疗方面具有明显的优势，值得推广借鉴。

腹腔镜；普外科；急腹症；临床应用

急腹症是由腹腔内脏器疾病引起的一种普外科腹部疾病，也是最多发的常见的急重症之一，临床表现为急性腹痛，发病快，病情复杂，多数患者无典型表现，发病后才能够意识到，如果诊治不及时，就会发生很多并发症，后果严重，甚至危及到患者的生命安全。目前，腹腔镜技术已受到不少同行的青睐，被越来越多的医生应用于急腹症的治疗，取得了良好的效果。本研究是本人通过对本院普外科急腹症手术治疗的患者120例的临床效果分析得来的体会，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月我院普外科收治的急腹症患者120例为研究对象，分为对照组和观察组，各60例。对照组男32例，女28例，年龄20～70岁，平均年龄（46.±68.4），观察组男36例，女24例，年龄21～72岁，平均年龄（47.4±8.6）。对照组急性阑尾炎24例，胃十二指溃疡穿孔16例，急性胆囊炎胆石症12例，粘连形成梗阻8例，观察组急性阑尾炎26例，胃十二指溃疡穿孔14例，急性胆囊炎胆石症8例，粘连形成梗阻4例，全部患者病程为7～72 h。入选标准：全部患者经过各种常规检查确定为急腹症，所有缓和均有腹痛史，入院之前，患者均有2～48 h的腹痛时间，平均腹痛时间8.1 h。其中有4例伴发热，3例患者阵发性腹痛转持续性腹痛，阵发性腹痛14例，持续性腹痛15例。全部患者排除卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂出血、急性化脓性盆腔炎等妇科疾病以及对腔镜有禁忌的。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行传统剖腹探查术，观察术中情况及术后恢复情况；观察组在用行腹腔镜手术前，首先对患者的病情进行全面评估，将手术风险较大、有腹腔镜禁忌的患者排除，通过腹腔镜探查确诊后，根据已有的技术条件决定手术方式，做好开腹手术的准备。术前给予补液、抗感染。

1.2.2 手术方法

患者取平卧位，选择气管插管吸入麻醉的方式对患者实施全麻。首先采用气腹针在患者的脐部进行穿刺，建立CO2气腹，并且保持10～14 mmHg的压力。将腹腔镜置于患者的腹腔中进行全面的探查，顺序是由远而近、由上而下，确定病变位置。

1.3 观察指标

两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症等情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术数据比较

两组患者在手术中都能够明确诊断，观察组阑尾炎、消化道穿孔，肠粘连各1例在手术中转开腹手术，其余全部在腹腔镜下完成。观察组手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，住院时间明显缩短，术后感染率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术数据比较（±s）

表1 两组患者手术数据比较（±s）

组别手术时间（min）住院时间（d）术后首次排气时间（h）术中出血量（mL）对照组74.82±12.4312.36±2.2728.32±6.5447.48±13.46观察组42.36±8.248.22±1.0416.28±4.5225.18±8.36

2.2 两组患者手术成功率及并发症率比较

观察组60例中，手术成功57例，成功率95%，术后并发症2例，3.33%，对照组60例中手术成功37例，成功率61.7%，术后并发症11例，18.33%。两组比较成功率、术后并发症，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术成功率及并发症率比较（n，%）

3 讨 论

急腹症是人体腹部急性疾病的统称，主要临床表现是急性腹痛，系普外科临床常见的疾病之一，是外科手术指征之一，如急性阑尾炎、腹外伤、机械性肠梗阻等都属于急腹症[3]。急腹症发病急、变化快，如不及时治疗，会严重危及到患者的生命安全。

[1] 林 毅.腹腔镜技术治疗普外科急腹症的临床分析[J].当代医学,2013,19(33):36-37.

[2] 程冬春.电子腹腔镜在普外科急腹症患者中的应用体会[J].实用医学杂志,2010,26(6):1016-1017.

R274.22

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ISSN.2095-8242.2017.47.9122.02

本文编辑：刘帅帅