我国社会养老服务业供给与需求矛盾分析

赵珊， 郑文贵， 汤敏， 葛晓军

·社会因素与健康·

我国社会养老服务业供给与需求矛盾分析

赵珊1，2， 郑文贵1，2， 汤敏1，2， 葛晓军3

2“健康山东”重大社会风险预测与治理协同创新中心，山东 潍坊，261053

3潍坊科技学院工商管理学院，山东 潍坊，262700

发展养老服务业，实现“老有所养”是提高老年人生活质量的必然要求。从社会养老资金、服务提供方式、服务人员队伍建设和养老服务业设施等角度，分析当前和今后我国养老服务业存在的供求矛盾，探究其原因并提出相关建议。

社会养老服务业； 供给； 需求

我国实行近30年的计划经济体制未能完成社会养老服务业的资金积累，70年代末严格的人口生育政策更是加剧了年龄与性别结构等人口问题。我国人口老龄化进程不断加快，2015年底全国60周岁以上老年人口达2.22亿，占总人口16.1%。据预测，2030年全国老年人口将达到3.17亿，老龄化水平达到25.0%；2050年，我国60岁与65岁以上的老年人数量占总人口的比重将达到36.72%和28.4%[1]。而目前我国的社会养老服务业并不发达，社会养老服务业体系建设不完善，与人口老龄化问题远不适应。在此背景下，本文从社会养老服务资金、服务提供方式、服务人员和养老服务业设施等角度分析我国社会养老服务的供求矛盾。

1 社会养老服务业供给需求矛盾分析

1.1 养老资金供求矛盾状况分析

中国是典型的“未富先老”国家，1999年步入老龄社会时人均GDP仅为3 000美元，2015年我国人均GDP为8 280美元，而欧美一些发达国家步入老龄化社会时人均GDP在1万～3万美元。生育率下降、人均寿命延长及“421”主流家庭模式使子女养老人均负担成倍增长的同时，直接导致家庭供养资源减少。尽管近年来我国社会养老服务资金投入保持快速增长趋势，但绝对水平仍然很低，政府投入资金相对不足。以上海市为例，2015年上海市政府投入到养老服务领域32.1亿元，仅占政府财政支出的1.05%[2]，而日本社会保障的支出占国民收入的15%左右，其1/3主要用于养老服务支出。全国老龄委的相关统计数据显示：2015年中国老年人市场的年需求达1万亿元，而实际为老年人提供的产品仅为3 265亿元；预计到2030年，老年人市场的年需求达到2万亿元以上，2050年左右将达到5万亿元，资金供求矛盾更加突出[3]。

1.2 养老方式供给与养老意愿矛盾分析

我国目前养老方式主要有传统家庭养老、居家养老、城乡社区养老和机构养老等方式，但目前城乡老年人普遍以子女亲属侍候的传统家庭式养老为主，其他养老服务方式所占比例较低。以潍坊市为例，“潍坊市社会养老服务体系建设现状及战略构建研究”课题组成员近期采用自制调查问卷(包括城乡老年人养老现状、未来养老意愿、担忧的养老问题及养老服务项目需求等内容)，由培训合格的调查员按统一标准与询问方式对潍坊市12个县(市、区)样本点(社区、村庄等)60岁以上老年人进行调查，共回收有效问卷1 826份，问卷有效率96.1%。调查结果显示，潍坊市城乡居民选择居家式养老服务作为未来养老方式的比例高达83.21%，而目前实际享受到居家养老服务的老年人只占28.30%(见图1)，可见目前潍坊市提供的居家养老服务刚刚起步，服务提供能力较弱。我国养老服务业的发展方式并不能与经济社会发展及城乡居民的生活思想和方式相适应，养老服务项目提供内容陈旧、质量不高，养老服务人员准入门槛低、专业性弱且数量不足，养老服务设施投入不足、建设薄弱，不能切实满足老年人养老服务的实际需求。

图1 被调查老年人目前养老服务方式与未来养老服务方式意愿对比

1.3 社会养老专职服务业人员的供求矛盾分析

据统计，我国目前处于高龄、失能和半失能等特殊老人已高达6 400多万人，这部分老年人需要专业服务人员提供养老服务，但我国目前这类专业养老服务人员供求缺口已经超过千万人[4]。国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》显示，到2020年我国养老服务业服务人员供求缺口将达1 000万人，2050年我国养老服务业服务人员供求缺口将达4 000万人。同时大多数老年人对养老服务业需求的质量和层次将大幅度提高，如果不注重我国养老服务业专业人员和管理人员队伍建设，将会加重服务业人员供求间的矛盾与问题。

目前，我国大部分老年人主要以子女亲属提供养老服务，养老服务人员大部分是收入较低的非专业服务人员，护理、心理治疗等专业性较强的服务人员短缺(仅有不到10%的人拿到了养老护理员的职业资格证)。而在农村地区缺乏养老服务志愿者组织，从事农村老年人养老服务的工作人员多为临时性雇工，几乎没有接受过老年人服务知识与技术的职业培训。

1.4 养老服务业设施的供给和需求状况分析

截至2015年底，全国机构养老床位数为669.8万张，每千老人拥有养老床位为30.3张，远低于发达国家50～70张的水平，也远低于根据十二五规划“9073”养老模式(即90%老年人居家养老，7%老年人社区养老，3%老年人机构养老)测算出来的养老床位需求量[5]。目前，我国养老床位总数仅占全国老年人口的3.03%，不仅低于发达国家5%～7%的比例，也低于每百名老人4～8张床位的国际水平。宋慧晖、郭岩[6]2015年对北京市，养老机构床位现状的调查结果显示，即便是高经济水平的北京市，每百名老年人的养老床位数也仅为3.4张，不能达到4～8张的国际水平。

2 社会养老服务业供求矛盾成因分析

目前，我国养老服务体系建设的步伐与人民群众需求相比还有很大的差距：高起点发展的社会养老服务业存在巨大的资金供求缺口；养老服务方式提供单一，服务质量与效率不高；服务产品供给与老年人实际养老需求严重脱节，养老服务业需求市场的培育和发展滞后问题严重；专业养老服务人员短缺且从业人员知识水平与专业素质低；养老服务业设施供给不足，远不能适应日益加快的老龄化形式。当前养老服务业供求矛盾的成因主要如下。

2.1 政府和社会对老年人未来需求的养老服务方式了解不够深入

受我国传统的老年人养老思想与习惯的影响，我国目前社会养老服务业的机构建设、服务设施和服务方式过于单一化。老年人对养老服务业的需求受自身经济收入、身体状况、生活方式、思想认识及家庭条件等诸多因素的影响，主管社会养老服务的政府部门尤其是地方政府缺乏对不断发展变化的养老服务需求的长期跟踪调查与市场分析，导致当前养老服务业的供给不能与养老服务业的市场需求相接轨，不能与人口老龄化发展趋势相适应。

2.2 发展社会养老服务业的法规和指导政策不完善

截至目前，我国还没有统一的养老服务法律法规，地方性法规或综合性政府规章也尚未出台[7]。已有的老龄产业发展规划和政策还有待完善，鼓励和推动产业发展的制度建设和政策指导较为滞后[8]。同时不同区域与地区的养老服务业发展政策和发展路径互不统一，养老服务业处在自主、无序、盲目的发展状态，对发展社会养老服务业的专项财政拨款数额有限[9]，造成老龄产业发展后续乏力。

2.3 社会养老服务业管理体制存在缺陷

养老服务业的发展涉及到生产、经营、服务、管理等诸多环节，由于缺乏统一的社会养老服务业发展政策和法律法规，不同地区社会养老服务业发展参差不齐。养老服务管理体制尚未完全理顺[10]，老龄产业管理存在多头管理、条块分割及干预过多现象，缺乏统一的政府监管部门和机构。相关部门对养老服务业的管理方式仍沿袭传统方式和经验，缺乏规范化，政策落实不到位，管理效率低下，发展形式单一和僵化，不能有效整合和利用现有的各类养老资源，养老服务业运行效率不高。

2.4 社会养老服务发展运行机制存在偏差

我国目前养老服务业的发展和运行机制基本上仍沿袭传统发展和运行方式，没有围绕不同层次的老年人服务需求进行市场开发与挖掘。大多数已经建立的养老服务机构缺乏发展的活力，服务水平低下，服务种类少，服务方式单一，服务人员素质低。在解决供需平衡问题的基础上，适应市场发展趋势，创办具有特色和个性化的养老服务项目，真正满足老年人精神生活和物质生活需求，仍是一个巨大的挑战[11]。

3 对策建议

3.1 大力扶持养老产业，完善落实养老政策

养老服务业的发展需要政府的扶持与推动，相关主管部门应组织专门人员积极加强对老龄产业的研究，制定具体的老龄产业发展规划，将养老产业纳入经济社会发展总体规划，制定有利于发展多层次老龄产业的优惠政策，大力发展以高品质实用性为主的养老制造业、以自动化可及性为主的养老高新科技产业、以专业化便利性为主的养老服务业，拓展养老关联产业，延伸养老产业链[12]。同时，规范养老产业市场管理与运作，健全相关法规制度，制定养老机构服务规范，强化服务质量监控，严厉打击危害老年人权益和利益的行为。

3.2 拓宽资金投入渠道，增强养老服务供给能力

在各级政府财政预算中，应大幅度提高对社会养老服务业尤其是欠发达农村和偏远地区的养老服务业资金的投入力度，努力缩小区域间养老服务业的发展差距。在全社会养老金缺口严重的情况下，鼓励并规范多元投资主体进入养老服务产业，尽快建立和完善养老服务产业的市场供给机制，盘活社会闲置资源；拓宽资金筹措渠道，降低民间资本进入门槛，通过提供便捷服务、公开信息和政策支持等措施为民间资本参与养老服务业发展营造良好的环境，逐步使社会力量成为提供养老服务的主体。

3.3 创新养老服务模式，提高养老服务质量

老年人的养老需求正逐渐由“生命养老”向“品质养老”转变，在居家养老、机构养老和社区养老“三位一体”发展格局背景下，要提供多种养老服务方式、培育多层次全方位的服务体系，以满足不同老年群体的多样化需求，促进多种养老模式间的衔接与配合[13]，创建“在家养老”“社区援助型”“机构支撑型”“乡村田园型”“医养结合型”和“智能化养老”等具有特色的多元化养老服务模式；广泛宣传和普及新型养老服务方式，大力推行养老服务先进典型示范教育，积极组建养老服务志愿者组织和老年人养老协会等多种多样的养老组织。

3.4 培养专业养老服务人才，优化养老服务队伍结构

面对养老服务业人才匮乏的局面，要创新养老服务业人才培育机制，与高校合作实行订单式人才培养，改善养老服务产业从业人员的知识结构与服务水平；建立上岗资格认证、职业技能鉴定等制度，规范从业人员准入标准；加强在职人员的职业道德与岗位技能培训，提高其专业知识与业务素质，不断优化养老服务人员的队伍结构。

[1] 张荣艳，王爱苹，孙贵玲.2012-2050年我国老龄人口预测研究[J].2013，26(5)：82-85.

[2] 上海统计局.2015年上海市国民经济和社会发展统计公报[R].上海：上海统计局，2016.

[3] 赵昭，张晨.中国老年人消费市场需求分析[J].经济研究导刊，2015(16)：47-48.

[4] 柯晓朦.社会养老服务体系的现状、问题与对策研究[J].云南社会主义学院学报，2013(2)：48-49.

[5] 光明网.养老服务驶入快车道[EB/OL].[2016-07-06].http：//difang.gmw.cn/newspaper/2016-05/23/content_112657894.htm.

[6] 宋慧晖，郭岩.北京市机构养老床位现状分析[J].老龄社会，2016，4(6)：29-36.

[7] 刘霞.无锡养老服务业改革发展的现状及对策[J].老龄科学研究，2014，2(10)：21-28.

[8] 张梦冰.我国老龄产业发展策略探讨[J].产经透视，2011(3)：77-78.

[9] 曾毅，王正联.我国21世纪东、中、西部人口家庭老化预测和对策分析[J].人口与经济，2010(2)：1-10.

[10] 耿永志.养老服务业发展研究：目标、差距及影响因素[J].湖南社会科学，2013(3)：113-116.

[11] 于戈，刘晓梅.论我国养老服务业发展研究[J].甘肃社会科学，2011(5)：236-239.

[12] 李红英.社会化养老政府、市场与社会的合作-对青岛市市南区的个案研究[D].青岛：中国海洋大学，2011.

[13] 辜胜阻，方浪，曹冬梅.发展养老服务业应对人口老龄化的战略思考[J].经济纵横，2015(9)：1-7.

AnalysisoftheContradictionbetweentheDemandandSupplyinEndowmentServiceIndustry

ZHAO Shan，ZHENG Wengui，TANG Min，et al.

SchoolofPublicHealthManagement，WeifangMedicalUniversity，Weifang，261053，China

Developing endowment service industry and ensuring “a sense of security” is the necessary request of raising senior citizens' living standards.Through analyzing the contradiction between the supply and demand of the social old-age pension funds，the way of old-age care service supply，professional service team construction and old-age service facilities supplement，we try to explore the possible causes and provide relevant suggestions.

Endowment service industry； Supply； Demand

R161.7

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.05.010

2017-01-12)(本文编辑 陈江浩)

教育部人文社会科学研究项目(14YJA630098)；“健康山东”重大社会风险预测与治理协同创新中心项目(XT1407003)

1潍坊医学院公共卫生与管理学院，山东 潍坊，261053

汤敏