婴幼儿反复发热警惕细菌性脑膜炎

何慧文

近期，我院神经内科收治了好几例1个月左右的小宝宝，因不明原因的发热、呕吐、腹泻，在诊所给予退热等处理后，第二天仍有反复发热，由于病情加重转入我科继续治疗，经腰穿脑脊液检查后，均确诊为细菌性脑膜炎。

细菌性脑膜炎是小儿时期常见的由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病，尤以嬰幼儿发病居多。一年四季均可发病，本病死亡率在5%～15%，存活者可能遗留神经系统后遗症。

本病的临床表现大部分取决于患儿的年龄。

年长儿表现较为典型，起病急，高热、头痛、呕吐、食欲不振、精神萎靡；病初一般神志清楚，随着病情进展，可出现嗜睡、谵妄、昏迷、脑膜刺激症；严重者24小时内即出现惊厥、昏迷、颈项强直、角弓反张，脑水肿进一步加重形成脑疝。

小婴儿和新生儿发病较隐匿，缺乏典型症状和体征；发热不明显，甚至体温不升；高颅压和脑膜刺激征不明显；主要表现为烦躁、易激惹，精神差，尖叫、拒乳、呕吐、呼吸不规则、甚至惊厥、休克、昏迷。

急性细菌性脑膜炎若不及时治疗，不但会有生命危险，还会造成智力、运动、视力、听力、语言障碍或癫痫等后遗症。

专家提醒，小儿一旦出现反复发热或伴有头痛、呕吐、抽搐、精神异常等症状时，家长要及时送其就医，尽量减少后遗症发生。endprint