手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床研究

福 全，牛立峰，蔡玉林

（内蒙古锡林郭勒盟医院骨科，内蒙古 锡林郭勒 026000）

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床研究

福 全，牛立峰，蔡玉林

（内蒙古锡林郭勒盟医院骨科，内蒙古 锡林郭勒 026000）

目的研究手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果。方法 选取我院2015年1月～2017年1月收治的因骨质疏松而引发新鲜性胸腰椎压缩骨折的患者70例实施手法复位结合经皮椎体成形术治疗。对比术前、术后患者的疼痛程度、椎体高度变化，以及调查患者对治疗效果的评价情况。结果 经治疗后，70例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的疼痛症状得到显著改善，椎体高度较治疗前有所恢复，对比其前后，差异有统计学意义（P＜0.05），并且患者对术后治疗效果的评价满意度高达95.71%（67/70）。结论 手法复位结合经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折安全性高、术中及术后并发症少、术后骨愈合快的一种有效方法，值得尽心推广于临床。

手法复位；经皮椎体成形术；骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

我国患有骨质疏松症的患者不断增多，其可导致自发性骨小梁断裂，或在遭受轻微外力冲撞则导致胸腰椎压缩性骨折[1]。椎体压缩骨折的发病症状较为隐匿，常见表现为胸腰椎部疼痛、椎体畸形、身高缩减、含胸驼背等。目前临床对此病治疗手段包括：平卧体位、加垫枕、手法复位及手术治疗等。手术方法主要包括：经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术及复位内固定术等[2]。本研究对70例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者实施手法复位结合经皮椎体成形术治疗，取得不错效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月收治的因骨质疏松而引发新鲜性胸腰椎压缩骨折的患者70例，其中男22例、女48例，年龄56～82岁，平均（62.45±5.43）岁；其中胸椎30例、腰椎40例。均经CT或X线检查而确诊，并且大多患者的骨折椎体的后壁完整性良好，脊髓和神经根均无受损情况。文中排除了非骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 手法复位

入院后，患者卧硬板床，在骨折处加垫软枕。手法复位的基本操作：嘱患者俯卧于手术床上，通过加垫胸枕和双侧髂枕、合理调整手术床面以及运用旋转、折顶、屈伸等手法将异常脱位的骨端轻巧地推送复位[3]。注意手法轻柔，用力稳缓，以避免引发关节囊损坏、肌腱撕裂、血管神经损伤，甚至进一步加重骨折症状等。之后运用C臂机全面观察患者的椎体复位状况，若复位效果不满意则再行手法复位，但不应强求完全性恢复。

1.2.2 经皮椎体成形术。

待手法复位操作完毕后，将手术床缓慢放平，以给予经皮椎体成形术治疗。术中给予1%利多卡因注射液止痛，并且术中实时监测患者的血压、心电图和血氧饱和度的变化。指导患者取俯卧体位，对特殊局部加垫软垫，以预防术中患者的腹部因受压而发生损伤情况。利用C臂机透视手法复位的效果情况，并定位伤椎的位置及穿刺点，做体表标记，消毒铺巾；然后经利多卡麻醉，经椎弓根中上外点进行穿刺进针，插入带有针蕊的穿刺针，针头抵至椎体后缘骨膜仍继续进针，直至骨折椎体的前中1/3处；调制骨水泥至牙膏状，接连注入器，推注合理容量的骨水泥，拔出针芯；在C臂机透视下，将穿刺针内的骨水泥缓慢推注，注意观察有无渗漏情况；术后给予加压包扎。术后应卧硬板床休养，术后次日可在护具支持保护下进行少量下地活动。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛程度评分

经治疗后，70例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的疼痛症状得到显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后疼痛程度评分比较（±s）

表1 治疗前后疼痛程度评分比较（±s）

注：前后对比差异P＜0.05

阶段 n 无疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 平均评分术前 70 6 13 21 30 5.75±1.63术后 70 35 26 6 3 1.75±0.54

2.2 椎体高度变化

较治疗前的骨折处椎体高度（17.36±0.54）mm，治疗后的骨折处椎体高度（19.85±0.49）mm有所恢复，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 治疗满意度

本组患者对术后治疗效果的评价满意度高达95.71%（67/70）。

3 讨 论

骨质疏松常常自发胸腰椎压缩骨折，在过去的对症治疗中，临床医生常因顾虑患者的骨质疏松症导致其骨强度明显下降而建议患者多采取卧床休息、服用止痛药品等保守性治疗的方法，但这类方法仅能在一定时间内有效缓解疼痛症状，而长时间卧床则会进一步引发骨量的加速丢失，可导致患者发生深静脉血栓、肌肉萎缩、椎体高度进一步丧失等现象。

综上所述，手法复位结合经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折安全性高、术中及术后并发症少、术后骨愈合快的一种有效方法，值得尽心推广于临床。

[1] 韦祖龙,黄顺勇,覃盛明,卢炳肖.手法复位结合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松新鲜性胸腰椎骨折的临床观察[J].《广西医科大学学报》,2015,32(4):654-656.

[2] 韦国武.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果观察[J].《微创医学》,2016,11(1):92-93.

[3] 古劲雷.手法联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折[J].《吉林医学》,2016(2):367-368.

R683.2

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ISSN.2095-8242.2017.045.8734.02

本文编辑：赵小龙