运用带教临床路径提高眼科护理带教质量的研究

赵雅丽 赖雪红 钟秀卿 邓冬梅 王兰英 余亦欢

运用带教临床路径提高眼科护理带教质量的研究

赵雅丽 赖雪红 钟秀卿 邓冬梅 王兰英 余亦欢

目的：探讨带教临床路径对提高眼科护理带教质量的作用。方法：我科对2016年5～12月47名护理实习生运用带教临床路径，设为观察组；将2016年1～4月45名采用传统带教模式的实习生设为对照组。出科时对两组护生理论和操作水平进行考核，并评价教学满意度。结果：观察组护生出科成绩高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护生对师德师风、管理能力和带教信心的满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：眼科护理实习运用带教临床路径，使教学双方目标和内容明确，教学流程规范，提高了护理带教质量及护生对带教的满意度。

临床路径；护理带教；眼科；带教质量；作用

临床路径是为提高效率和服务质量而设计的一种标准流程，在临床多科室运用后，取得了较好的效果[1]，因此应用范围逐步扩大。近年来有研究运用临床路径带教，对提高带教质量有积极的作用[2]。为此，我科根据护理实习的内容、目标、时间安排等，设计了眼科护理带教临床路径，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我科2016年1～4月45名护理实习生设为对照组，均为女性，年龄21～25岁。将我科2016年5～12月47名护理实习生设为观察组，均为女性，年龄21～24岁。两组护理实习生均为全国统招大专生，眼科实习时间均为4周，带教老师为我科职业素养好、责任心强、理论和实践经验丰富、技术过硬、沟通能力强的2名主管护师和5名护师担任；两组护生基本资料和带教老师水平差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统带教法，护生入科室后，由科室指派符合带教要求的老师负责带教，先向护生简单介绍科室情况、实习内容及目标，然后安排跟班实习，跟班不跟人，由当班带教老师根据学校实习大纲和自身经验随机进行理论、操作技术指导和练习。

1.2.2 观察组 根据学校实习大纲、科室情况、临床经验、实习时间等，由护士长、带教老师共同商讨制定“眼科临床护生实习路径教学表”，并发放给每位护生，带教老师严格按带教路径表内容带教，完成后及时评价护生带教知识掌握情况。具体实习内容见表1。

表1 眼科护生实习路径教学表

1.3 观察指标 (1)出科成绩。出科时进行考核，总分为100分，包括理论知识30分，护理查房30分，操作技术40分。(2)护生对带教的满意度评价。实习结束前1 d发放自行设计的“护生对老师带教满意度评价表”，包含5个因子，分别为师德师风、知识水平、技能水平、管理能力和带教信心，每个因子满分20分，评分越高满意度越好。该调查问卷经本院5位护理专家审核，内部一致性Cronbach’s α为0.93，效度为0.91，信度为0.90。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料的比较采用t或t’检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组护生出科成绩比较(表2)

表2 两组护生出科成绩比较(分

2.2 两组护生对教学的满意度评分(表3)

表3 两组护生对教学的满意度评分(分

注：1)为t值，2)为t’值

3 讨 论

近年来，随着医疗模式的转变，护理模式也由功能制的针对疾病的护理，逐渐向以患者为中心的整体护理理念转变[3]，对护士的专业水平、职业素养、沟通能力等均提出了新的要求，要全面提高护理质量，首先应做好实习带教工作[4-5]。临床实习是护生学习中的重要环节，带教质量的高低对护生今后的职业生涯具有长远的影响[6-7]，因此提高护理带教质量，对培养合格优秀的护士十分重要。目前临床采用的传统带教模式以经验式带教为主，带教老师多参考学校实习大纲，凭临床经验及当班病例随机指导护生实习，缺乏规范的护理带教流程，带教过程中随意性较强，因此护生的出科成绩并不理想。有调查显示[8]，传统护理带教模式下，护生不清楚带教老师当日会教什么，也不清楚自己当日实习工作内容，以被动接受学习为主，难以激发他们的学习热情，毕业后不能适应临床工作的需要。本研究中采用传统带教模式的对照组护生出科时理论知识、护理查房、操作技术考核总得分为(70.6±15.2)分，成绩并不理想。

临床路径带教模式根据实习大纲、科室情况、实习时间等，由护士长、带教老师共同商讨制定带教计划，将带教实习内容分为理论、实践、理论联合实践几个阶段，而且护生人手一份带教路径表，所有带教内容可视化，明确化，使人人了解实习计划、内容，带教的目的和形式更加明确，对规范老师的带教行为有明显的作用。从带教临床路径在眼科实施的效果显示，观察组护生出科时理论知识、护理查房、操作技术考核成绩均高于对照组，总成绩高于对照组，差异有统计学意义,说明带教临床路径可提高带教质量，而且教学双方评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明带教老师和护士双方对带教临床路径的认同度高于传统带教模式。

带教临床路径之所以得到护生和带教老师的认同，并提高带教质量，原因可能有以下几方面：首先带教临床路径使护生在实习前了解整个实习期安排及每天实习内容，参与积极性明显提高，护生可在带教前根据自身知识掌握情况提出需求，老师在带教中根据需求着重讲解或示范，促进师生交流和沟通。其次，调查显示，护生实习期主要的压力源是实习初期护理专科知识和护理技能缺乏，容易导致护生实习态度不端正，影响学习信心。而传统护理模式下带教老师随机教学，管理能力和带教信心不能得到真实的体现。同时在临床路径带教模式下，老师的带教目的更加明确，师生间的互动也是促进老师有针对的、自发的再次学习的动力，从而进一步提升专科知识水平，提升带教信心和管理水平，因此不仅提高了护生成绩，而且教学双方认同度明显提高。

[1] 熊 秦.临床路径管理模式的应用效果评价研究[D].北京：首都医科大学,2016.

[2] 马成芳,苌丽花.临床路径在护理实习生教学的应用[J].护士进修杂志,2014,29(3):231-233.

[3] 陶珍霞，翁 鸿.人文护理在高血压病老年患者中的应用探讨[J].重庆医学,2016,45(17):2440-2442.

[4] 张炳丽，杨美芳.做好实习带教工作，提高临床护理质量[J].中国医学创新,2011,8(13):99-100.

[5] 卢洪霞,黄静铭.集束化管理策略联合临床路径教学在ICU护理学生教学中的应用效果[J].广西医学,2017,39(3):422-424.

[6] 叶万君.责任制整体护理模式下护生的临床带教体会[J].中医药管理杂志,2016,24(16):137-138.

[7] 李艳茹.对新入职护士及实习护生进行职业生涯规划教育效果分析[J].中国卫生产业,2016,13(32):87-89.

[8] 刘 林.临床护理路径模式在护生实习带教中的应用[J].当代护士,2015(5):143-144.

Researchonapplicationofclinicalpathofteachingtoimprovetheteachingqualityofophthalmologicnursing

ZHAOYa-li,LAIXue-hong,ZHONGXiu-qing,etal

(Xinhui Affiliated Hospital of Southern Medical University,Jiangmen 529100)

Objective: To explore the role of clinical path of teaching in improvement of the teaching quality of ophthalmologic nursing. Methods: Our department set 47 nursing students receiving the clinical path of teaching from May to December 2016 as observation group; and 45 nursing students receiving the traditional mode of teaching from January to April 2016 as control group. The nursing students from the two groups were assessed for theoretical and operational levels and evaluated for their satisfaction with teaching upon expiration of their internship. Results: Those from the observation group were superior to those from the control group in performance upon expiration of their internship, and the difference was statistical significance(P<0.05). Those from the observation group had a higher satisfaction with teacher’s ethics and work style, management ability, and teaching confidence than those from the control group, and the difference was statistical significance(P<0.05). Conclusion: Through application of clinical path of teaching in the internship of ophthalmologic nursing, both sides of teaching could have clear goals and contents, the teaching procedures would be standardized, and the teaching quality and nursing students’ satisfaction with teaching quality could be improved.

Clinical path; Nursing teaching;Ophthalmology; Teaching quality; Effect

529100 江门市 南方医科大学新会附属医院眼科 赵雅丽：女，本科，主管护师

江门市卫生计生局科学技术研究项目(16A049)

2017-06-07)

(本文编辑 陈景景)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.057