急诊病区基础护理质量的影响因素分析

董小芬 王晓勤 王 繁 杨小凤

急诊病区基础护理质量的影响因素分析

董小芬 王晓勤 王 繁 杨小凤

目的：探讨急诊病区基础护理质量状况的影响因素。方法：选取2016年1～12月我院急诊病区患者120例为研究对象，评估患者的基础护理质量状况，观察不同疾病种类、APACHEⅡ评分、遵医行为患者的基础护理质量评分，并以Logistic回归分析处理上述因素与急诊病区基础护理质量的关系。结果：120例急诊病区患者的基础护理质量总分为(91.35±3.56)分，损伤中毒、APACHEⅡ评分较高及遵医行为较低患者的基础护理质量评分低于其他患者，且Logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、患者疾病种类和遵医行为与急诊病区基础护理质量有密切的关系(P<0.05)。结论：急诊病区基础护理质量状况仍需进一步改善，急诊病区基础护理质量影响因素是APACHEⅡ评分、患者疾病种类和遵医行为，应根据上述影响因素进行针对性干预。

急诊病区；基础护理质量；影响因素

急诊病区患者不同于其他科室，患者多为危重急症患者，对于治疗、护理及其他方面的要求均较高，而护理作为贯穿于整个急救过程的临床方式，其对于治疗的辅助效果较大，同时对于患者急救后的病情治疗干预也起着极大的影响作用[1]，因此急诊病区基础护理质量的改善需求极高。而要实现有效提升基础护理质量的目的，对于其现状与影响因素的研究是必要的基础前提[2]。因此，本研究就2016年1～12月120例急诊病区患者接受的基础护理质量状况及影响因素进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2016年12月120例急诊病区患者为研究对象，其中男62例，女58例。年龄18～87岁，平均(52.0±7.9)岁。疾病种类：损伤中毒患者32例，消化系统疾病患者26例，呼吸系统疾病患者22例，神经系统疾病患者20例，其他患者20例。APACHEⅡ评分：10分以下52例，10～19分患者48例，20分以上患者20例。遵医行为：较好(完全遵循)患者89例，较差(存在抵触情况)患者31例。

1.2 方法 将120例患者接受护理期间的基础护理质量状况采用《基础护理质量评价标准》[3]进行评估，包括分级护理、护士责任制、输液管理、健康教育与基础生活护理、工作流程、医嘱管理及急救物品管理等护理方面，总分满分为100分，其中90分及以上为合格。并将不同疾病种类、APACHEⅡ评分、遵医行为患者的基础护理质量评分，并以Logistic回归分析处理上述因素与急诊病区基础护理质量的关系。

1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件，计量资料的比较采用t检验或多样本的方差分析，采用Logistic回归分析处理上述因素与急诊病区基础护理质量的关系。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 基础质量评分情况 120例急诊病区患者的基础护理质量总分为(91.35±3.56)分，其中损伤中毒、APACHEⅡ评分较高及遵医行为较低患者的基础护理质量评分低于其他患者。

2.2 不同疾病种类、APACHEⅡ评分、遵医行为患者的基础护理质量评分比较(表1)

表1 不同疾病种类、APACHEⅡ评分、遵医行为患者的基础护理质量评分比较(分

注：1)为F值，2)为t值

2.3 Logistic回归分析结果分析 经Logistic回归分析显示，患者的疾病种类、APACHEⅡ评分、遵医行为均与急诊病区基础护理质量有密切的关系，见表2。

表2 影响护理质量的多因素分析

3 讨 论

急诊病区的患者明显不同于其他科室，患者的病情多呈现危重急等特点[4]，护理质量对患者治疗效果与预后影响极大。临床中关于急诊护理各方面的研究众多，其中护理质量与抢救成功率关系密切，且对患者最终治疗效果影响极大[5-6]，同时临床对于护理质量的评估要求也较高。而要实现有效提升急诊病区护理质量的目的，对于急诊病区护理质量现状与影响因素的掌握非常重要，同时根据影响因素对潜在问题进行规避、解决及干预是护理质量提升的关键[7-8]。

本研究结果显示，120例急诊病区患者的例急诊病区患者的基础护理质量总分为(91.35±3.56)分，说明提升空间仍较大，且损伤中毒、APACHEⅡ评分较高及遵医行为较低患者的基础护理质量评分低于其他患者，经Logistic回归分析显示上述因素均与急诊病区基础护理质量有密切的关系，说明对患者进行综合评估与干预，才能实现全面提升护理质量的目的。另外，损伤与中毒患者发病急促，其中不乏情绪波动较大者，恐惧、慌乱及其他不良情绪对患者的影响较大，对于治疗、护理的配合度相对较低[9]，APACHEⅡ评分较高及遵医行为较低者护理难度较高，护理细节较多，加之护理工作量较大，护理时间较长，护理延续与一体性要求较高，因此护理要求较高，对于护理质量可能造成一定的不良影响[10-11]。综上所述，急诊病区基础护理质量状况仍需进一步改善，应根据上述影响因素制定针对性护理决策。

[1] 韩淑云.门诊输液室护理质量相关影响因素与应对措施[J].包头医学院学报，2015，31(10)：107-108.

[2] 张合霞.浅谈当前影响内科护理质量的主要因素及解决对策[J].当代医药论丛，2014，12(3)：246.

[3] 曹晓红.影响手术室护理质量的相关因素分析与对策[J].基层医学论坛，2014，18(15)：2013-2014.

[4] 申登华.护理不安全因素分析与防范的研究进展[J].包头医学院学报，2014，30(5)：156-158.

[5] Shaban RZ，Considine J，Fry M，et al.Case study and case-based research in emergency nursing and care:Theoretical foundations and practical application in paramedic pre-hospital clinical judgment and decision-making of patients with mental illness[J].Australas Emerg Nurs J，2017，20(1)：17-24.

[6] 陈玲玲，施 雁.以患者为基础的护理结果质量指标及影响因素的研究进展[J].中华护理杂志，2014，49(4)：475-477.

[7] 冯 静.目标护理措施对急诊护理质量及护患纠纷的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20(8)：73-76.

[8] 邓伦琴，李美英，曾春明.实施优质护理服务对急诊科护理质量的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(20)：3082-3083.

[9] Naidoo M. An evaluation of the emergency care training workshops in the province of KwaZulu-Natal,South Africa[J].Afr J Prim Health Care Fam Med，2017，9(1)：1-6.

[10] 刘 丹，孙 爽，刘 威.提高急诊科护理工作质量方法探讨[J].吉林医学，2013，34(8)：1569.

[11] 赵 瑞.急诊科护理风险管理对护理质量及患者满意度的影响研究[J].中国卫生产业，2016，13(10)：49-51.

Analysisontheinfluencingfactorsofbasicnursingqualityinemergencyward

DONGXiao-fen,WANGXiao-qin,WANGFan,etal

(The First People’s Hospital of Suqian, Suqian 223800)

Objective:To discuss the influencing factors of basic nursing quality status in emergency ward. Methods: Selected 120 cases of patients in emergency ward of our hospital from January to December 2016 as objects of study, to evaluate the basic nursing quality status of patients, and observe different types of diseases, APACHE II scores, and scores of basic nursing quality of the patients complying with doctor’s instructions, and the relations between the factors above and the basic nursing quality of emergency ward were analyzed with Logistic regression analysis method. Results: The total score of basic nursing quality of 120 patients in the emergency ward was (91.35±3.56), the scores of basic quality nursing of patients with higher scores of injury poisoning and APACHE II scores and lower compliance behavior were lower than those of other patients, and Logistic regression analysis showed that APACHE II scores, types of diseases and compliance behaviors of the patients had a close relation with the basic nursing quality of emergency ward(P<0.05). Conclusion: The basic nursing quality in the emergency ward needed to be further improved, and the influencing factors of basic nursing quality in the emergency ward were APACHE II score, patient’s disease type and compliance behavior, and targeted intervention should be provided based on the factors above.

Emergency ward；Basic nursing quality；Influence factors

223800 宿迁市 江苏省宿迁市第一人民医院急诊病区 董小芬：女，本科，主管护师

杨小凤

2017-05-28)

(本文编辑 刘学英)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.046