微信护理干预对病毒性肝炎患者生存质量及自我管理水平的影响

朱叶华

微信护理干预对病毒性肝炎患者生存质量及自我管理水平的影响

朱叶华

目的：探讨微信护理干预对病毒性肝炎患者生存质量及自我管理水平的影响。方法：选取2014年5月～2017年5月我院收治的100例病毒性肝炎患者作为研究对象，将患者随机等分为对照组和试验组，对照组实施常规护理，试验组在常规护理基础上实施微信护理干预，比较两组患者的自我管理水平及生存质量。结果：试验组护理后各项生存质量评分及总分均低于对照组(P<0.05)。两组患者护理前自我管理评分比较无统计学意义(P>0.05)；两组患者护理后自我管理评分均有提升，但试验组自我管理评分高于对照组(P<0.05)。结论：微信护理干预运用于病毒性肝炎患者护理中，操作简便，可提升患者健康知识水平，进而改善患者的生存质量及自我管理水平，具有较高的临床价值。

微信护理干预；病毒性肝炎；生存质量；自我管理水平

病毒性肝炎属于感染性疾病类型之一，多数患者都是丙型及乙型肝炎，具有较高的发病率，具有食欲不振、乏力、疲惫等症状，病情难以控制，反复发病，病程较长，增加患者的痛苦[1-2]。患者在生理功能受到损害的同时，心理压力逐步增大，容易产生焦虑、抑郁等多种负性心理，这种不良情绪的持续失调，又关系着患者疾病的转归和生存质量[3]。我科室尝试将微信护理干预应用于病毒性肝炎患者中，探讨对生存质量及自我管理水平的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年5月～2017年5月我院收治的100例病毒性肝炎患者作为研究对象，将患者等分为对照组和试验组。纳入标准：符合病毒性肝炎的相关诊断标准；自愿参与本次研究，且通过我院伦理学会审核[4]；熟悉微信的应用。排除标准：精神障碍患者、恶性肿瘤患者、脏器疾病患者、不积极配合护理者。对照组中男27例，女23例；年龄40～84岁，平均(50.5±1.5)岁；病程最短为0.5年，最长为6年，平均(4.6±1.5)年。试验组中男28例，女22例；年龄41～85岁，平均(51.6±1.2)岁；病程最短为1年，最长为7年，平均(4.7±1.2)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，如严密监测肝功能、观察病情变化、采用口头、宣传手册、座谈、讲座、科普宣传栏等形式向患者介绍疾病相关知识。试验组在对照组基础上实施微信护理干预，具体方法如下：(1)组建微信群。群里护理人员共计8名，均经过专业培训，具有娴熟的沟通技能。为了保护患者隐私，群里的患者无需采用真名，可将群昵称改为住院编号[5]。(2)护理干预时间。群内护理人员轮流每天在群内发送健康教育信息及相关知识。另外，每名护理人员固定负责5例患者，向其发送相关知识，并结合患者的情况提出注意事项。护理干预时间为每天19∶00～21∶00，其他时间可结合患者自身需求进行护理干预，护理内容包含健康作息、疾病知识宣讲等。若患者主动发消息咨询，应耐心为患者解答，护理人员还应定期发消息叮嘱患者按时服药，坚持运动指导。(3)护理干预内容。①健康作息。护理人员主动关心患者的身心健康，及时疏导患者的不良情绪，认真倾听患者的倾诉，耐心回答患者的每个问题和疑惑。为患者制定严格的作息制度，强调劳逸结合，要有充足的睡眠，只有睡眠充足才能提高免疫力，防止代谢紊乱，从而稳定病情。②疾病知识宣讲。讲解有关肝炎疾病知识，包括其传播途径、临床表现、抗病毒治疗方案、不良反应，提升患者健康知识知晓率，增强其自我管理意识。同时，指导患者皮下注射干扰素，叮嘱患者按时服用利巴韦林，并告知患者不同药物的不良反应和应对措施。针对头晕、乏力等症状，护理人员应要求患者卧床休息，避免出现跌倒问题。发放服药记录卡，按时进行记录，包括患者不良反应、剂量、用药时间等，强调按时服药的重要性，提升患者整体治疗效果。③饮食健康指导。告知患者做好饮食控制的必要性，协助患者形成健康饮食习惯，禁食腌制、辛辣等刺激性强的食品，戒除烟酒，多吃易消化食物，确保大便通畅。保证蛋白质的充分摄入，尽可能选择乳制品、鱼、蛋、豆制品等优质蛋白质，不能经常食用高热量、高糖分的食物，避免出现脂肪肝以及糖尿病。如果患者伴有胀气症状，应该减少摄入豆制品和牛奶等易产气的食物；如果患者伴有腹水，应该控制食盐摄入量。④心理护理。由于过度担忧及害怕将疾病传染给家属，因此普遍存在失眠、抑郁等情绪。为此，护理人员需要与患者多沟通，使其了解到自身的不良情绪，而且及时指导患者及时调节。此外，护理人员可介绍患者听一些舒缓音乐或者进行深呼吸，放松心情，必要时可给予抗焦虑、抑郁药物。与此同时，部分患者担忧肝脏硬化，因此常常恐惧，进而导致患者病情恶化。因此需要介绍肝病知识，使其正确认识病情，进而改善其对疾病的恐惧，使其保持良好心态。⑤触摸护理。护理人员可教会其家属进行触摸护理，首先需要患者放松心情，帮助患者四肢、头部、面部等部位进行按摩，每次按摩5 min，每天2次。对于存在严重焦虑及紧张情绪的患者，护理人员可教会患者通过握手、拍肩等方式进行触摸护理。通过触摸护理，可有效改善患者的紧张感，使其处于精神放松的状态。⑥失眠护理。可结合312经络锻炼法展开护理，采用其中的下蹲运动及腹式呼吸。下蹲运动：双足并立，使其与肩部同宽，下蹲过程中与双臂膀向前，而且平行举起，每天1次，每次5 min。腹式呼吸：在安静情况下，患者呼气过程中收起腹部，吸气过程中鼓起腹部，每天2次，每次5 min。

1.3 观察指标 (1)生存质量。两组患者护理后采用生存质量特异性量表(DSQL)评定其生存质量，该量表共4个维度(生理、心理、社会关系、治疗效果)，各维度又包含3～12个条目，各条目评分为1～5分，得分与生存质量呈反向关系[6]。(2)自我管理。两组患者护理前后采用自制的自我管理量表评定其自我管理能力，该量表包含心理、躯体活动、饮食、治疗4个方面，每个方面含7个问题，共计28个问题，每个问题得分范围为0～4分，0分表示完全不能自我管理，1分表示很少能够自我管理，2分表示基本能够自我管理，3分表示大部分可以自我管理，4分表示完全可以自我管理。得分越高，自我管理能力越强。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料比较采用t检验或t’检验或重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者护理后DSQL各项维度评分比较(表1)

表1 两组患者护理后DSQL各项维度评分比较(分，

注：1)为t值，2)为t’值

2.2 两组患者护理前后自我管理能力评分比较(表2)

表2 两组患者护理前后自我管理能力评分比较(分

注：两组患者护理前后自我管理能力评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

3 讨 论

病毒性肝炎其发病机制主要是由肝炎病毒入侵后发生众多特殊免疫反应而导致患者肝脏组织出现病理性免疫损伤。但肝炎病毒属于一种非细胞性病毒，在机体受到乙型肝炎病毒入侵、感染后，病毒并不会对患者肝细胞造成直接性伤害，其主要是诱发患者机体免疫功能紊乱。而肝脏在受到病毒感染后，其肝组织中的病毒抗原会持续存在，这就使得机体中的多克隆B细胞被激活，并导致致敏B细胞转化为浆细胞。由于患者用药依从性较差，使得单纯用药治疗的效果欠佳。随着社会经济的不断发展、人们生活水平的不断提高，不正确的生活行为日益显现，有效干预显得尤为重要，可有效丰富人群的知识，特别是纠正患者不良的生活行为，增强其保健意识，保证其身心健康和生活质量。

我院借助微信护理干预，取得了两方面的效果：一方面提高了患者的生存质量，结果显示，试验组护理后DSQL各维度评分及总分均明显低于对照组(P<0.05)，这提示微信护理干预更易于患者接受，改善了患者的生存质量。究其原因在于，微信能够经网络进行语音、视频、文字以及图片等资料的发送，而且还能够实现多人同时群聊。据统计，目前我国的微信用户早已超过4亿。微信的优势在于使用方便，只要按下“说话键”进行语音录制，就能够发送语音给好友，这样增加了表达和交流的便捷性，避免了因输入一大段文字而浪费时间，也避免了因语义模糊而让人不能够理解的麻烦。另外，使用微信只需要收取上网流量费用，不收取其他任何费用，相较于电话、短信等交流工具，具有免费的特点，这样更加有利于患者接受，提高了患者的知识水平，改善了生存质量。另一方面提高了患者的自我管理水平，结果显示，两组患者护理前自我管理能力评分比较无统计学意义(P>0.05)，两组患者护理后自我管理能力评分均有提升(P<0.05)，组间比较有统计学意义(P<0.05)，这提示微信护理干预有利于提高患者的自我管理水平。究其原因在于，利用微信进行健康教育对于患者来说，不仅可以了解更多知识，保护自身的隐私，而且提升了方便性。通过微信群，患者可以在群内发表自己的想法及提出疑问，护理人员也可以通过微信群对患者进行答疑[7]，患者可在第一时间获得肝炎的相关知识，由此消除对疾病的恐惧心理。与此同时，从社交模式角度出发微信有利于拉近双方距离，使双方关系更加密切，进而有利于患者掌握疾病指标，提高自身疾病知晓水平，促进患者自我管理。

综上所述，微信护理干预运用于病毒性肝炎患者护理中，操作简便，提升了患者的健康知识水平，进而改善了患者的生存质量及自我管理水平，值得推广。

[1] 李金玲,王 莉,王淑琴,等.微信平台干预护理对慢性肝炎出院病人服药依从性及自我管理水平的影响[J].全科护理,2015，13(34):3440-3442.

[2] 杨春黎.护理干预对乙型病毒性肝炎34例自我管理能力及其生活质量的影响[J].中国民族民间医药,2015(10):167-168.

[3] 郭 婷.共情护理对病毒性肝炎肝硬化患者抑郁情绪的影响[J].护理实践与研究,2016,13(13):152-153.

[4] 韩馨慧.护理干预对乙型病毒性肝炎患者生活质量的影响分析[J].中国伤残医学,2016,24(10):175-176.

[5] 张 希.微信平台护理干预对PICC带管患者维护依从性和自我管理水平的研究[J].心理医师,2017,23(3)：250-251.

[6] 林 庆，田 凌，杨云山，等.团体心理干预对2型糖尿病患者的影响[J].首都医药,2013(8):37-39.

[7] 鲁松景,李 珍.基于微信平台增强慢性乙肝患者的治疗依从性和满意度[J].解放军医院管理杂志,2016,23(7):668-670.

213003 常州市 常州市第三人民医院肝科 朱叶华：女，本科，主管护师

2017-06-07)

(本文编辑 白晶晶)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.19.015