长春西汀联合疏血通治疗急性脑梗死的临床效果

张晓霞

[摘要]目的 探讨长春西汀联合疏血通治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选取2015年1月～2016年1月我院收治的86例急性脑梗死患者作为研究对象，根据治疗方法的不同，将其分为研究组和对照组，每组各43例。两组患者均予以吸氧、维持生命体征平稳、肠溶阿司匹林口服、静脉输入脑细胞营养剂、降血脂药物等对症支持治疗，观察组予长春西汀20 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d，疏血通6 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，疗程14 d；对照组予胞二磷胆碱0.75 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，复方丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，疗程14 d。比较两组患者的临床疗效及治疗前后NIHSS、ADL评分变化。结果 治疗后，研究组患者的总有效率（97.6%）明显高于对照组（76.7%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组患者的NIHSS、ADL評分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组患者的ADL评分明显高于对照组，NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 长春西汀联合疏血通治疗急性脑梗死，疗效显著，能够明显改善患者的神经功能，提高患者的生活质量，值得在临床中广泛推广和应用。

[关键词]急性脑梗死；长春西汀；疏血通；临床疗效；神经功能

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0119-03

The clinical curative effect of Vinpocetine combined with Shuxuetong Injection in treatment of acute cerebral infarction

ZHANG Xiao-xia

Department of Neurology，Pulandian Central Hospital，Liaoning Province，Dalian 116200，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Vinpocetine combined with Shuxuetong Injection in treatment of acute cerebral infarction.Methods 86 cases of patients with acute cerebral infarction admitted in our hospital from January 2015 to January 2016 were selected as the study subjects.They were divided into study group and control group according to different treatment methods，each group of 43 cases.The patients in two groups were treated with oxygen inhalation，maintenance of vital signs，Aspirin oral，intravenous input of brain cell nutrition，blood lipid-lowering drug and other symptomatic and supportive treatment.The patients in the study group were given Vinpocetine 20 mg joined in 0.9% Sodium Chloride Injection 250 ml intravenous drip，1 time a day，Shuxuetong Injection 6 ml joined in 5% Glucose Injection 250 ml intravenous drip，1 time a day，the course of treatment was 14 days.The patients in the control group were treated with Citicoline 0.75 g joined in 0.9% Sodium Chloride Injection 250 ml intravenous drip，Fufang Danshen injection 20 ml joined in 5% Glucose Injection 250 ml intravenous drip，1 time a day，the course of treatment was 14 days.The clinical efficacy of the two groups were compared，the changes of NIHSS and ADL scores before and after treatment in the two groups were also compared.Results After treatment，the total effective rate of patients in the study group （97.6%） was higher than that in the control group （76.7%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.NIHSS and ADL scores were compared in the two groups before treatment，and the differences were not statistically significant （P>0.05）.After treatment，the ADL score of the patients in the study group was significantly higher than that in the control group，the NIHSS score was significantly lower than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Vinpocetine combined with Shuxuetong Injection in the treatment of acute cerebral infarction can significantly improve the neurological function and the life quality of patients.It is worthy of clinical popularization and application.endprint

[Key words]Acute cerebral infarction；Vinpocetine；Shuxuetong Injection；Clinical curative effect；Nerve function

急性脑梗死是神经内科的常见病和多发病，随着目前我国人民生活水平的不断提高，饮食习惯与饮食结构的改变，导致其发病率也逐年升高，病死率、致残率均较高，严重影响患者的生活质量及预后[1]。研究发现，急性脑梗死的发病主要是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，进一步形成梗死灶[2]。有研究表明，长春西汀属于吲哚类生物碱药物，常用于治疗脑梗死，具有改善脑缺血区微循环、扩张脑血管、改善神经功能缺损的作用[3]。中医学认为，急性脑梗死多为气虚血瘀所致，症见半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩[4]。疏血通注射液的主要成分是水蛭和地龙，研究证实其能够改善缺血区血液循环、加速缺血组织功能恢复、减轻缺血再灌注损伤从而发挥脑保护作用[5]，尤其适用于急性脑梗死临床表现为口舌歪斜、半身不遂的患者。本研究选取2015年1月～2016年1月我院收治的86例急性脑梗死患者作为研究对象，考察长春西汀联合疏血通治疗急性脑梗死的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年1月我院收治的86例急性脑梗死患者作为研究对象，根据治疗方法的不同，将其分为研究组和对照组，每组各43例。对照组男23例，女20例；年龄45～68岁，平均年龄（48.1±11.3）岁；病程6～24 h，平均病程（16.1±1.3）h；其中伴有高血压12例，糖尿病11例，高血脂20例。研究组男25例，女18例；年龄42～70岁，平均年龄（47.3±12.2）岁；病程5～24 h，平均病程（15.8±3.2）h；其中伴有高血压13例，糖尿病7例，高血脂16例。纳入标准：符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的急性脑梗死诊断标准。排除标准：合并严重心脏病；肝肾功能不全；有精神病史；药物过敏者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

1.2治疗方法

两组患者均予以吸氧、维持生命体征平稳、肠溶阿司匹林口服、静脉输入脑细胞营养剂、降血脂药物等对症支持治疗，血压、血糖高的患者予以降血压、降血糖治疗，伴有脑水肿患者予以甘露醇等脱水降颅压处理。观察组给予长春西汀20 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d，疏血通6 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，疗程14 d；对照组给予胞二磷胆碱0.75g加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，复方丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，疗程14 d。

1.3观察指标与评价标准

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS量表）评估患者的神经功能缺损严重程度[6]。按NIHSS量表评分，分数与神经功能缺损成正比。按《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》评定疗效，NIHSS评分降低>90%～100%，0级病残为痊愈；NIHSS评分降低>45%～90%，1～3级病残为显效；NIHSS评分降低18%～45%为有效；NIHSS评分降低<18%或评分增加为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。应用患者日常生活能力量表（ADL）作为神经功能康复评价标准，满分100分[7-8]。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效的比较

研究组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后NIHSS、ADL评分的比较

治疗前，两组患者的NIHSS、ADL评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组患者治疗前后的NIHSS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组患者的ADL评分明显高于对照组，NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

临床研究证实，及时疏通闭塞的血管，尽可能拯救功能已受损但尚存活的缺血半暗带神经细胞，使其恢复功能，是急性脑梗死临床治疗的方向[10]。长春西汀是从小蔓长春花中提取的药理成分，具有选性择扩张脑血管、增加脑部供血及供氧、降低血黏度、抑制血小板凝集、改善缺血再灌注后的炎症反应、抗氧化、促进神经修复、提高神经元数量、促进神经递质释放、改善神经损伤的作用[11-12]。脑梗死在中医属于中风范畴，主要原因是患者平素气血亏虚，加之忧思恼怒，或饮酒饱食、房事劳累、外邪侵袭等诱因，导致气血运行受阻；或肝阳暴张，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，蒙蔽清窍，导致该疾病发生[13]。传统中药治疗脑血管疾病已积累了丰富经验，疏血通注射液的主要有效成分为水蛭素和蚓激酶。水蛭素可与凝血酶形成复合物，阻断凝血酶的蛋白水解功能，抑制受凝血酶刺激的血小板释放，使凝血酶与血小板结合分离。水蛭素还能抗血栓形成，激活体内纤溶系统，促进内源性组织型纤溶酶原激活物释放。蚓激酶是从地龙中提取的具有纤溶活性的多酶组分，有类似组织型纤溶酶原激活物的作用，与纤维蛋白结合后可使其迅速降解，具有较强的纤溶作用[14-15]。现代药理学研究也证实，疏血通注射液能有效抑制红细胞以及血小板的聚集性，刺激脑组织和脑组织中微血管的上皮细胞分泌组织型纤溶酶的原激活物，强化纤溶活性，有效降低血液的黏稠度，增强脑血管流，加快脑细胞功能的恢复速度[16-17]。周金龙[18]将92例脑梗死患者随机分为长春西汀联合疏血通注射液治疗组（治疗组）与疏血通注射液治疗组（对照组），疗程14 d。治疗后结果显示治疗组总有效率为94.8%，明显高于对照组，证实长春西汀联合疏血通注射液治疗急性脑梗死效果显著，且无明显不良反应，使用方便、安全。本研究观察组将上述两种药物联用，结果提示，研究组治疗后的总有效率为97.6%，明显高于对照组（76.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究組患者的ADL评分明显高于对照组，NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与张俊英等[19-20]报道观点一致。endprint

综上所述，长春西汀联合疏血通治疗急性脑梗死疗效显著，能够明显改善患者的神经功能，提高患者的生活质量，值得在临床中广泛推广和应用。

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（收稿日期：2017-07-03 本文编辑：孟庆卿）endprint