降低医院被服三件套洗涤成本

——刘金艳

降低医院被服三件套洗涤成本

——刘金艳

目的降低医院被服三件套洗涤成本。方法品管圈活动。结果医院被服三件套洗涤成本为2.64元/套，具有较大改进空间。针对被服洗涤电费成本及洗涤剂成本高，利用头脑风暴、鱼骨图、查检表等确定真因并拟定对策，从安装太阳能系统，扩建晾晒场，优化洗涤工作流程，采用医院专用洗涤剂添加组合等方面实施改进，使被服洗涤成本降低为1.92元/套。

医院；被服；三件套；洗涤；成本

First-author's address People's Hospital of Pingyi County, Linyi,Shandong,273399,China

1 主题选定

依据实际工作中存在的问题，共提出5个活动主题。以评价法进行主题评价，共 9人参与选题过程，从重要性(30%)、迫切性(30%)、达成性(20%)、圈能力(20%)4方面，按票选分数5分最高、3分普通、1分最低进行评价，总分第一顺位为本次活动主题。最终，“降低医院被服三件套洗涤成本”以39.2分被选为本次活动主题。

名词定义：被服三件套(以下简称被服)是指医院内部洗衣房洗涤的被罩、大单、枕皮三件，合并称为一套。洗涤成本包括每套被服洗涤所需的水、电、洗涤剂等支出。

衡量指标：洗涤成本=样本被服洗涤总费用÷样本被服数量(2 000套)。

选题理由：我国现有医院被服洗涤有社会化洗涤[1-6]和医院内部洗涤[1,3-6]两种方式。医院被服社会化洗涤是发展方向，我国东部沿海地区、市级以上城市大多采用这种方式。山东省临沂市平邑县人民医院地处沂蒙山区，经济欠发达，不具备社会化洗涤条件，故加强被服内部洗涤管理是当务之急。据统计，2015年该院被服内部洗涤年平均值为2.62元/套，有待改进。

2 活动计划拟定(略)3 现状把握

3.1被服洗涤工作流程(图1)

3.2资料收集与整理

2016年3月7日-18日，对2 000套被服洗涤成本进行调查。2 000套被服洗涤共花费5 268.28元，平均每套被服洗涤成本为2.64元。其中，电费为1.52元/套，洗涤剂为0.95元/套，水费为0.11元/套，设备维护为0.03元/套，办公用品为0.03元/套。

图1 改善前被服洗涤工作流程

5 268.28元中，电费3 040.00元(57.70%)，洗涤剂1 891.40元(35.90%)，水费226.88元(4.31%)，设备维护60.00元(1.14%)，办公用品50.00元(0.95%)。其中，前两项占比为93.60%，依据80/20原则，将前两项作为本次活动改善重点。

4 目标设定

据调查，周边市县医院被服洗涤成本最低为2.30元/套，平均成本为2.49元/套。而该院被服洗涤成本为2.64元/套，具有较大改善空间。周边市县医院在气候条件、社会发展水平、人文环境等方面与该院具有相似性，被服洗涤成本具有可比性。为了做得更好，圈组将活动目标设定为：在2016年8月31日之前，将被服洗涤成本由2.64元/套降低到 2.00元/套。

5 解析

5.1电费成本高

5.1.1 原因分析(图2)

5.1.2 要因选定 依据重要5分、一般3分、不重要1分对末端因素进行打分。共9人参与评分，总分45分，依据二八原则，共选出4项要因：(1)设备待机耗电无人管理；(2)蒸汽发生器热能损耗率高；(3)被服重复洗涤多；(4)晾晒场面积小，被服不能全部晾晒。

5.1.3 真因验证 2016年3月30日-4月5日，针对各项要因再次进行数据收集。其中，设备待机耗电量为156.80度；蒸汽发生器热能损耗率为20.60%，损耗电量为435.89度；因被服重复洗涤多损耗电量187.68度；因晾晒场面积小，被服不能全部晾晒，导致用电量增加360度。依据80/20原则，由此可知，导致被服洗涤电费成本高的真因有3项，分别是：(1)蒸汽发生器热能损耗高；(2)晾晒场面积小，被服不能全部晾晒；(3)被服重复洗涤多。

5.2洗涤剂成本高

5.2.1 原因分析(图3)

5.2.2 要因选定 依据重要5分、一般3分、不重要1分对末端因素进行打分。共9人参与评分，总分45分，依据80/20原则，共选出5项要因：(1)添加标准不易执行；(2)不知道添加标准；(3)洗衣机操作复杂；(4)洗涤剂添加组合落后；(5)节能监督不到位。

5.2.3 真因验证 针对“洗涤剂添加组合落后”1项进行缺陷数据收集，从现行洗涤剂添加组合用量、厂家指导洗涤剂添加组合用量(医院专用洗涤配方)两方面进行比较，使用医院专用洗涤配方后，被服洗涤成本降低107.3元，被服洗涤缺陷减少45例，因此判定，“洗涤剂添加组合落后”是真因。针对添加标准不易执行、不知道添加标准、洗衣机操作复杂、节能监督不到位4项洗涤剂添加过程缺陷进行数据收集，以“正”记录洗涤剂添加缺陷，添加标准不易执行、不知道添加标准累计百分比为80.95%，是洗涤剂成本高的真因。

6 对策拟定与整合

6.1对策拟定(表1)

6.2对策整合(表2)

7 对策实施与检讨

对策一：安装太阳能热水器

改善前：蒸汽发生器热能损耗高，无法达到降低洗涤成本的要求。

对策内容：(1)召开现场会，与太阳能厂家确认安装可行性方案。(2)绘制原理图，确定经济技术可行性方案。(3)汇报领导，批准建设太阳能系统。(4)安装太阳能系统，执行太阳能热水洗涤操作流程。

效果确认：被服洗涤质量达标，因蒸汽发生器热能损耗高导致的电费成本由1.52元/套降低到1.13元/套。

对策处置：对太阳能制热设备运行洗涤流程进行标准化；将蒸汽发生器列为备用设备。

对策二：扩建晾晒场，优化洗涤工作流程

改善前：晾晒场面积狭小，为应对大量洗涤被服，烘干机使用率高。

表1对策拟定

问题点真因对策方案可行性经济性圈能力总分(分)采纳提案人负责人编号对策整合电费成本高蒸汽发生器热能损耗高缩短蒸汽管道输送长度353733105×林化东给管道保温,防止热量流失434143127√孙红军孙红军1对策一缩短发生器工作时间13293779×魏付华加大单位时间供气量991129×黄庆平及时关机21334397×孙长莲利用太阳能热水洗涤413745123√孙红军孙红军2对策一用小功率蒸发器11354187×林化东用环保锅炉9293573×孙红军晾晒场面积小,被服不能全部晾晒增加单次烘干件数25273991×马彬延长烘干时间25393397×李向阳延长甩干时间29313597×魏付华扩大晾晒场面积314337111√孔凡新李君健3对策二调整工作时间,提前上班313741109√李君健李君健4对策二换大型烘干机17332979×孙长莲用功率小的烘干机15392781×孙红军先烫平再烘干21432993×李向阳被服重复洗涤多延长预洗时间33313396×林化东延长主洗时间373337107√林华东李君健5对策二洗涤前严格分类473735119√黄庆平李君健6对策二血渍、色渍提前浸泡394337119√孙长莲李君健7对策二细化污渍被服分类333535103×李向阳洗涤剂成本高洗涤剂添加组合落后采用医院专用洗衣粉主洗413339113√李向阳林化东8对策三采用血渍洗衣粉主洗35333199×孔凡新查阅文献,寻找先进的洗涤剂添加组合19372379×林化东选用优质碱粉21334397×孙长莲添加污渍乳化剂413745123√孙红军林化东9对策三氯漂粉代替彩漂粉,84液加入主洗环节373141109√马彬林化东10对策三采用次氯酸钠消毒25273991×黄庆平添加标准不易执行制定添加标准并培训393135107√孙红军林化东11对策三购买有刻度的器具添加洗涤剂313741109√李君健林化东12对策三每天对洗涤剂添加进行追踪核算353931105×魏付华建立洗涤剂添加记录本,责任到人313337101×黄庆平加强洗涤剂库存管理,每天定量发放11354187×马彬不知道添加标准专人负责洗涤剂添加313337101×李向阳制定添加标准示意图并张贴353135103×马彬组织员工进行洗涤剂添加标准培训353737109√孙红军林化东13对策三主管人员加强监督11354187×林华东

注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力进行评价。评价方式：优5分，可3分，差1分。圈员共9人，总分135分，依据80/20定律，106分以上为实行对策，共选出13个对策。

表2对策整合

问题点对策对策内容负责人实施时间电费成本高对策一:安装太阳能热水器合并对策1～2孙红军2016.04.18-06.17对策二:扩建晾晒场,优化洗涤工作流程合并对策3～7李君健2016.06.20-07.25洗涤剂成本高对策三:采用医院专用洗涤剂添加组合,制定添加标准合并对策8～13林华东2016.07.26-08.12

对策内容：(1)统计被服洗涤数量，核算晾晒场需要面积。(2)召开现场会，确定拓展晾晒场地位置。(3)汇报领导，批准建设晾晒场。(4)优化被服洗涤工作流程，调整工作时间，延长晾晒时间2小时。

效果确认：被服洗涤质量达标，因晾晒场面积小，被服不能全部晾晒导致的电费成本由1.13元/套降低到0.99元/套。

图2 电费成本高的原因分析

图3 洗涤剂成本高的原因分析

表3被服洗涤技术标准

步骤程序水位温度(℃)时间(分)洗涤剂种类及用量(克)医院专用洗衣粉氯漂粉油污乳化剂中和酸1预洗高102002排水中脱23主洗低40520001000505603020004排水中脱25漂洗高5056排水中脱27漂洗高4038排水中脱29漂洗高30310排水中脱211中和中常温320012排水高脱5浸泡技术标准污渍类别温度(℃)浓度(%)时间(分钟)洗涤剂种类1严重污渍40～600.220～30医院专用洗衣粉2严重血渍15～250.315～30去污渍洗衣粉3严重色渍25～350.320～40氯漂粉

对策处置：执行新的被服洗涤工作流程并标准化；天气允许时，被服全部晾晒，将烘干机列为备用设备。

对策三：采用医院专用洗涤剂添加组合，制定洗加标准

改善前：采用普通洗衣粉和添加碱的方法，洗涤效果差，费用高。

对策内容：(1)查阅文献资料，聘请洗涤剂生产厂家指导，寻找并确定先进的洗涤剂添加组合。(2)购进有刻度的添加器具，规范洗涤剂添加数量。(3)制定被服洗涤技术标准并严格执行，检测洗涤质量并验证效果。(4)细化洗涤操作流程。(5)组织员工培训。

效果确认：被服洗涤质量提高，因洗涤剂添加组合落后、添加标准不易执行、不知道添加标准导致的洗涤剂成本由0.95元/套降低到0.78元/套。

对策处置：采用医院专用洗涤剂添加组合，执行被服洗涤技术新标准并标准化。

8 效果确认

据统计，2016年8月15日-26日2 000套被服洗涤成本平均每套为1.92元，目标达成率为112.50%，进步率为27.27%。洗涤2 000套被服，因电费导致的洗涤成本费用由3 040元降低到1 980元，下降1 060元，因洗涤剂导致的成本费用由1 891.40元降低到1 560元，下降331元，改善效果明显。

同时，通过活动，全体圈员在各方面能力都有较大提高，尤其是在主人翁精神、品管手法运用、成就感、荣誉感等方面。

9 标准化

(1)太阳能制热设备运行洗涤流程，见图4。

(2)被服洗涤技术标准，见表3。

(3)被服洗涤工作流程，见图5。

10 检讨与改进(表4)

表4检讨与改进

活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定从实际出发,提出改善主题备选主题少,主题定义不明确活动计划拟定具体详实,能根据仓库工作特点执行调整圈员任务,促其发挥更大能力现状把握收集数据,认真统计,团结协作圈长组织能力有待提高目标设定目标设定切合实际多查找文献,目标设定更准确解析圈会气氛活跃,圈员发言积极圈员思路不开阔对策拟定对策拟定方法准确,切实有效多增加有创意的对策对策实施与检讨对策执行较好,记录真实对策实施应协调落实,加强培训效果确认样本量收集充分,圈员认真执行统计工具使用欠佳标准化根据科室现状,制定标准化文件继续坚持标准执行遗留问题被服洗涤成本仍有下降空间,将继续深入研究,寻找对策,力争将成本降到更低,洗涤质量更好

图4 太阳能制热设备运行洗涤流程

图5 优化后被服洗涤工作流程

[1] 李永昌，田文华.医院被服洗涤服务社会化保障的现状与发展[J].解放军医院管理杂志, 2002 (1)：93-94.

[2] 罗玉贞.医院被服社会化的监督[J].现代医院管理，2010(8)：37.

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[5] 王开珍，罗义云，胡红霞.医院被服洗涤存在问题分析及对策[J].当代护士，2011(12)：106-107.

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专家点评

总体评价：本品管圈活动选题新颖，品管手法规范，资料详实。

不足之处：(1)应规范改善前柏拉图制作。(2)应规范真因描述。部分真因之间有因果关系，洗涤剂成本真因验证柏拉图与数据不符。

Objective To reduce the washing cost of three-piece clothing in hospital. Methods Quality control circle activities. Results The washing cost of three-piece clothing in hospital was 2.64 yuan per set, which had a large room for improvement. For the high cost of washing electric and detergent, the brainstorming, fish bone map, and checklist were used to determine the truth causes and to develop countermeasures. Improvements were made from the installation of solar systems, expansion of drying field, optimizing the washing process, the use of hospital special detergent addition combination, which made the cost reduced to 1.92 yuan per set.

Hospital; Clothing; Three-Piece; Washing; Cost

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.5.31

刘金艳平邑县人民医院 山东 临沂 273399

ReducingtheWashingCostofThree-PieceClothinginHospital/LIUJinyan.//ChineseHealthQualityManagement，2017,24(5):98-102

刘金艳：平邑县人民医院护理部护士长

E-mail：pyxrmyyhlb@163.com

2016-12-30

修回日期：2017-01-09

责任编辑：吴小红