照护者自我效能与家庭婴儿抚触依从性关系的研究

郭妍

【摘要】目的：调查家庭婴儿抚触依从性现状和照护者自我效能现状及其影响因素，并明确二者之间的关系。方法：通过采用婴儿家庭一般情况问卷、一般自我效能感量表（CSES）对2 08例产妇家庭进行调查。结果：婴儿抚触在家庭中的开展率为25.5%。照护者自我效能平均得分为5.68±2.30分，照护者文化程度、家庭人均月收入和家庭常住人口数是其影响因素。产妇自我效能得分与婴儿抚触依从性的Pearson相关分析显示，家庭婴儿抚触依从性与产妇自我效能得分（γ=0.341）具有显著相关性（P<0.01）。结论：家庭婴儿抚触依从性整体较低，提高产妇自我效能感有助于提高婴儿抚触依从性。

【关键词】婴儿抚触；自我效能；照护者

婴儿抚触是一种经过科学指导的、有技巧的触摸，是通过抚触者的双手对被抚触婴儿的皮肤和机体进行有序的抚摸，使大量温和良性刺激通过皮肤感受器上传到中枢神经系统，产生一系列生理效应，促进婴儿身心健康发育的一项技术[1]。随着我国居民健康观念和知识水平的上升，婴儿抚触这一概念自1996年由强生（中国）有限公司首次引入我国得到了比较广泛的关注和认可[2]。但由于我国各地经济和卫生发展水平的差异，和部分医务人员自身对婴儿抚触的观念还没有真正改变，不太了解抚触真正的内涵和意义所在，加之产妇及家属对抚触缺乏正确认识，婴儿抚触在我国开展很不均衡[3]。自我效能是指个体对自己执行某一特定行为能力大小的主观判断，即个体对自己执行某一特定行为能力大小的主观判断，即个体对自己执行某一特定行为并达到预期结果的自信心[4]。自我效能是人类行为的决定因素，是个人因素的中心，它很大程度地影响行为的选择和持续[5]。目前对于产妇自我效能与其家庭婴儿抚触依从性关系的相关报道，因此，有必要对安康市产妇自我效能和家庭婴儿抚触依从性现况进行调查。

1对象与方法

1.1研究对象

2016年9月至12月采用整群抽样法抽取安康市5个社区卫生服务中心，对5个社区卫生服务中心所辖居民区220名0-1岁婴儿的父母进行问卷调查。

纳入标准：①本市常住居民；②婴儿月龄为0-12个月的照护者；③婴儿出生后均接受过婴儿抚触的健康教育和指导的照护者。

排除标准：①照护婴儿患有严重身心疾病的照护者；②符合样本纳入标准但不愿意接受调查者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具

本研究采用自行设计婴儿家庭一般情况调查问卷和一般自我效能感量表（GSES）对0-1岁婴儿的照护者进行调查与评价。

（1）婴儿家庭一般情况调查问卷。包含家庭一般情况和婴儿抚触依从性现状三部分。家庭一般情况：包括填表人与婴儿的关系、年齡、父母双方的文化程度等；婴儿抚触记录表：婴儿家长能否坚持每天做婴儿抚触，每天抚触次数，接受抚触的频率及地点，操作者婴儿抚触是否能执行正规操作。

（2）一般自我效能量表。一般自我效能感量表（ General Self-Efficacy Scale，GSES），最早的德文版系由德国柏林自由大学的著名临床和健康心理学家RalfSchwarzer教授和他的同事于1981年编制完成[6]，开始时共有20个项目，后来改进为10个项目。中文版GSES己被证明具有良好的信度和效度，内在一致性系数为0.87，一星期间隔的重测信度为0.83。效度方面，GSES的10个项目和总量表分的相关在0.60和0.77之间。条目与计分：GSES共10个项目，采用李克特4点量表形式，各项目均为1-4分。把所有10个项目的得分加起来除以10即为总量表分。

1.2.2知情同意

由研究者本人向被调查者发放问卷调查，并解释研究的目的和意义，已取得支持和配合，根据自愿原则，要求被调查对象根据问卷内容如实填写并当场收回。如有疑问，研究者随时解答。

1.2.3统计学方法

利用EpiData3.0建立数据库，并进行数据录入。采用SPSS18.0软件进行统计分析。用均数土标准差（x±s）对计量资料进行统计描述，用频数和构成比对计数资料进行统计描述。计量资料经正态性检验后，两组间比较时，经方差齐性检验后，采用成组t检验；采用logistic回归分析照护者自我效能的影响因素；采用Pearson相关分析分析变量间的相关关系。如无特殊说明，所有P值均表示双侧概率，显著性水平a=0.05。26.30±3.25岁。

2.2家庭婴儿抚触依从性现状

被调查者家庭婴儿抚触依从性得分为1.45±0.28分。208例中，家庭中未进行过婴儿抚触的73例（35.1%），偶尔（ 2～3次/周）进行婴儿抚触的82例（39.4%），经常（1次/2～3天）进行婴儿抚触者42例（20.2%），每天坚持婴儿抚触者仅11例（5.3%）。

2.3产妇自我效能感现状及其影响因素分析

2.3.1照护者自我效能

根据自我效能得分指标的高低.照护者的自我效能水平分为高、中、低三个等级。4分以下为低水平，4至7.9分为中等水平，8分以上为高水平。本研究中调查对象的自我效能得分最小值为1分，最大值为10分，平均值为5.68±2.30分。70.1%的产妇自我效能处于中等以上水平，仍有29.9%的照护者自我效能处于低水平。

2.3.2照护者自我效能的影响因素分析结果

单因素分析结果显示婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入以及家庭常住人口数是影响照护者自我效能的因素。在单因素分析基础上，以照护者自我效能得分为应变量，利用多因素logistic回归分析结果显示照护者文化程度（β=34.529）、家庭人均月收入（β=5.628）和家庭常住人口数（β=-0.938）是影响照护者自我效能的因素。

2.3.3照护者自我效能与婴儿抚触依从性的相关性分析

照护者自我效能与婴儿抚触依从性的Pearson相关分析结果显示，照护者自我效能得分与婴儿抚触依从性之间存在相关性，相关系数r为0.347。

3讨论

3.1家庭婴儿抚触依从性较差

本研究结果显示，显示家庭婴儿抚触依从性较差，虽然被调查者均接受过婴儿抚触训练和指导，但仅5.3%的家庭能够坚持进行正规婴儿抚触。这与武凤云等[3]的研究结果相似。

2结果

3.2婴儿照护者自我效能水平及其影响因素

2.1调查对象家庭一般情况

对符合纳入标准的220例研究对象进行问卷调查，资料回收208例，回收率为94.5%，有效资料208分，有效率为100%。本研究中照护者的平均年龄为

本研究结果显示，安康市婴儿照护者的自我效能得分为5.68±2.30分，总体处于中等水平，但仍有29.9%的照护者的自我效能处于较低水平。自我效能是指个体对自己是否有能力去实施某一行为的期望，是人们对自我行为能力的认知与评价。自我效能是人类行为的决定因素，是个人因素的中心，它很大程度地影响行为的选择和持续[7]。

本研究显示影响婴儿照护者自我及效能的因素有照护者的文化程度、家庭人均月收入以及家庭常住人口数（P<0.05）。

3.3照护者自我效能水平与婴儿抚触依从性呈正相关

Pearson相关分析显示，照护者自我效能得分与婴儿抚触依从性得分呈正相关性，并有统计学意义（P<0.05），说明照护者自我效能影响家庭婴儿抚触依从性，整体趋势为自我效能感越强，其婴儿抚触依从性也越好。自我效能是影响服药依从性的一个重要因素[8]。照护者对自身技术和能力缺乏发信心，担心在抚触过程中婴儿肢体受傷。由于婴儿处于发育早期，肢体细软，有些父母害怕由于自己用力过大或姿势不正确引起婴儿损伤，加之婴儿哭闹不合作，导致抚触无法坚持[3]。

参考文献

[1]刘纯艳.妇产科护理学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004 （328）.

[2]金宏义.社区特殊人群护理[M].杭州：浙江大学出版社，2003（238）.

[3]武风云，邱云丽.家庭婴儿抚触实施状况调查及相关因素分析[J].护理学杂志，2006，21（20）：18-19.

[4]郭本禹，姜飞.自我效能理论及应用[M].上海：上海教育出版社，2008 （375）.

[5]Grembowski D，Patrick D，DiehrP，et al. self-efficacy and healthbehavior among older adult[J].Journal of Health and socialBehaviors，1993（34）： 89-104.

[6] Schwarzer R，Aristi B.Opt imisticself-beliefs assessment ofgeneral perceived self-efficacyin thirteen cultures [J].WorldPsych01，1997，3 （12）：177-190.

[7]罗煜，王满凤.婴儿抚触健康教育效果评价及影响因素分析[J].中国医师杂志，2003，5（12）：1674-75.

[8]董春玲，刘晓虹，叶旭春.自我效能在健康促进行为领域的研究进展[J].护理研究，2012，26（2A）：292-293.