综合护理干预应用于早期急性乳腺炎中的临床效果探究

沈良盛 黄惠珍 吴美财

综合护理干预应用于早期急性乳腺炎中的临床效果探究

沈良盛 黄惠珍 吴美财

目的对综合护理干预应用于初期急性乳腺炎中的临床效果进行分析。方法将门诊接诊的初期急性乳腺炎患者中抽取88例作为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组44例。对照组使用常规护理方式，研究组使用综合护理干预。随访时间为3个月，对比两组患者临床治疗效果与护理效果、治疗结局。结果研究组患者临床治疗有效率高于对照组（P＜0．05）；研究组患者红肿热痛消失时间与炎症消退时间短于对照组（P＜0．05），护理效果满意度高于对照组（P＜0．05）；研究组患者治疗时间短于对照组（P＜0．05）。结论在早期急性乳腺炎患者护理中应用综合护理，能够有效缩短症状改善时间，提升临床治疗效果。

综合护理；初期；急性乳腺炎；疗效分析

急性乳腺炎在哺乳期妇女，尤其是初产妇中具有很高的发病率，有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2.4：1[1]。临床研究证明，不正确的哺乳姿势、挤压乳汁、乳头皲裂等都是急性乳腺炎的致病原因。早期症状主要有疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。若延误治疗时机不仅会影响婴儿的喂养，还将导致乳腺脓肿[2]。基于急性乳腺炎的高发病率，探究更为科学的治疗与护理方式具有重要意义。本次研究使用随机抽样方式选取88例初期急性乳腺炎患者，对综合护理干预应用于初期急性乳腺炎中的临床效果进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2015年12月—2016年12月门诊接诊的早期急性乳腺炎患者中抽取88例作为研究对象，随机分为对照组与研究组，每组44例。本次研究经医学伦理委员会批准，全部患者自愿参与。纳入标准：全部患者临床症状为急性乳腺炎，未发展成脓肿，乳房体积有所增大，存在肿块，但界限不明显，局部红肿，体温升高、畏寒，诊断标准与第六版《妇科学》相符。排除标准：乳腺肿瘤患者、心肺系统疾病患者、甲状腺肿大患者。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表 1 对比不同组别患者临床资料

1.2 方法

全部患者使用相同的治疗方式，口服或静脉滴注广谱抗生素等，将青霉素（生产单位：天津药业焦作有限公司；批准文号：国药准字H41020094）溶解于生理盐水中，注射在炎症肿块周围。

对照组使用常规护理方式，包括饮食干预、日常护理等。研究组使用综合护理干预。具体操作为：

心理干预：早期乳腺炎患者由于生理上的不适以及对婴儿喂养的担忧，心理上难免出现焦虑、不安等情绪，护理人员要使用亲切、耐心的语气对其问题进行耐心解释，协助住院患者办理好入院相关手续；在患者进入病房前将病床整理好、提前通风、准备热水，尽量满足一些患者对环境的要求。若无法满足，与患者耐心沟通，将原因解释清楚；将医院情况与主治医生主动介绍给患者，缓解患者陌生情况给患者带来的不安。与其他乳腺类疾病有所不同，急性乳腺炎的发生与患者自身情绪具有紧密联系[3]。在产妇分娩后，若出现产后抑郁症将增加该病发生率[3]。因此，护理人员要加强对患者心理状态的认识，积极与患者沟通，向患者解释急性乳腺炎发病机制；帮助患者认识到在当前医疗水平下，该病有很高的治愈率，引导患者保持良好的心态；鼓励患者加强与婴儿的交流，并循序渐进运动；将患者患病期间心理上可能发生的变化告知患者家属，帮助家属认识到家庭支持的重要作用，要求家属多多关心、鼓励患者。

外敷与按摩护理：在操作前征得患者同意，使用干净的热毛巾热敷患处24 h，还可把新鲜蒲公英、银花叶各60 g洗净加少许醋或酒，捣烂外敷。在按摩时，护理人员站在患者患侧，把润滑剂均匀涂抹在患侧乳房，沿乳头方向从乳房基底部到乳晕进行均匀按摩，按摩次数为使淤积乳汁流出为最佳。

日常哺乳护理 ：在患者生产后尽早吸允，保持适当吸允的频率，并且将正确的哺乳姿势指导给患者，及时纠正乳头凹陷，尽量避免让婴儿使用奶嘴，若母乳量缺乏，让婴儿充分吸允两侧乳房后再使用母乳替代品喂养，务必将乳汁排空，防止乳汁淤积；不能将乳头长时间放置在婴儿口中，保持婴儿口腔清洁的环境。若乳头出现皲裂，使用乳头保护器，在哺乳结束后使用乳汁保护乳头。

1.3 研究指标

（1）临床治疗效果。分为显效、有效、无效3种梯度。显效：患者乳汁排出基本上完全通畅，肿块消失或明显减小，体温恢复正常；有效：乳汁排出时存在阻碍，肿块虽然有所减小但是并未完全消失，疼痛有所改善，体温不高于38℃；无效：症状未改变甚至更为严重，发生脓肿。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。

（2）护理效果。包括红肿热痛消失时间、炎症消退时间与护理效果满意度。

（3）治疗结局。包括花费的治疗时间与转归率。

1.4 统计学方法

数据资料用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

研究组治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）。见表2。

表 2 对比不同组别患者治疗效果[n（%）]

2.2 护理效果

研究组患者红肿热痛消失时间与炎症消退时间短于对照组（P＜0.05），护理效果满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表 3 比较两组患者护理效果

2.3 治疗结局

对研究组患者进行综合护理干预后全部患者成功转归，对照组患者中有2例发展为脓肿性急性乳腺炎，研究组患者花费的治疗时间比对照组短（P＜0.05）。见表4。

表 4 对比不同组别治疗结局（±s，d）

表 4 对比不同组别治疗结局（±s，d）

组别 例数 治疗时间研究组 44 4．84±0．32对照组 44 7．26±0．79 t值 - 18．833 P值 - 0．000

3 讨论

急性乳腺炎在哺乳期妇女中具有较高的发病率，尤其多见于初产妇，为乳腺急性化脓性感染的一种，通常由于乳汁淤积、感受外邪而发病。按照病情的发展，该病分为早期、中期、晚期，早期症状主要有乳房肿胀、局部硬结，进而发展成红肿热痛，部分患者出现腋窝淋巴结肿大[5]。在治疗中不仅需要对症治疗，缓解患者症状，还要使用科学的护理方式与其相配合。

相较于常规的护理方式，综合护理服务模式不仅具有全面性，还具有一定针对性，能够基于患者病情的严重程度与实际需要选择相应的护理方式[6]。该种护理方式将生理与心理上的护理放在同等重要的位置，重视健康知识的宣传与教育，从患者心理出发，及时进行心理上的疏导，鼓励患者克服担忧与不安等情绪，防止对治疗效果造成影响。在综合护理中使用手法按摩方式能够促进患者乳房位置的血液循环，加快循环速度，促进原本淤积在内的乳汁排出，减少脓肿的发生[7]。健康知识的教育能够帮助患者养成良好的生活习惯，定期挤压乳房，喂奶时间保持在20分钟以内。护理人员还要将正确的哺乳姿势教授给患者，防止乳汁淤积[8]。本次研究中，对照组使用常规护理方式，研究组使用综合护理干预。对比两组患者临床治疗效果与护理效果、治疗结局。研究结果表明，研究组患者临床治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组患者红肿热痛消失时间与炎症消退时间短于对照组（P＜0.05），护理效果满意度高于对照组（P＜0.05）；研究组患者治疗时间短于对照组（P＜0.05）。说明相较于常规的护理方式，综合护理干预能够取得更为显著的治疗效果。

综上所述，在早期急性乳腺炎患者护理中应用综合护理，能够提升临床治疗效果，改善治疗结局。

[1] 王慧，杨玉梅． 综合护理在产后乳腺炎患者护理中的应用效果[J]．临床合理用药杂志，2016，9（21）：137-138．

[2] 林敏，张思义，盛伟． 临床护理路径在急性乳腺炎患者中应用的效果评价[J]． 湖北理工学院学报，2012，28（5）：51-53．

[3] 朱庆芬． 早期急性乳腺炎的综合护理干预效果观察[J]． 河南医学研究，2014，23（7）：144-145．

[4] 凌艳清． 早期急性乳腺炎的综合护理干预及疗效观察[J]． 世界临床医学，2016，10（1）：122．

[5] 姬润调． 早期急性乳腺炎患者应用综合护理干预的疗效分析[J]．临床医学研究与实践，2016，1（22）：178，180．

[6] 郭田英，谢起凤，李晓英，等． 早期急性乳腺炎综合护理干预的疗效观察 [J]． 基层医学论坛，2015，17（23）：3270-3271．

[7] 徐桂凤． 护理干预对急性乳腺炎患者的效果研究[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（1）：155-156．

[8] 彭向莉，陈琮英，郑爱秋，等． 综合护理干预在早期急性乳腺炎患者中的疗效观察 [J]． 吉林医学，2013，34（19）：3900-3901．

Clinical Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Early Acute Mastitis

SHEN Liangsheng HUANG Huizhen WU Meicai Department of Breast Surgery, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention in early stage of acute mastitis.Methods88 patients with acute mastitis in outpatient service were selected as the subjects,they were divided into the control group and the study group randomly,44 cases in each group. control group was treated with routine nursing methods, study group was treated with comprehensive nursing intervention.The follow-up time was 3 months, and the clinical Efficacy, nursing effect and treatment outcome between the two groups were compared.ResultsThe effective rate of clinical treatment in the study group was higher than that in the control group (P＜ 0.05). The time of redness and swelling, the disappearance of heat pain and the time of inflammation subsided in the study group were shorter than those in the control group (P＜ 0.05). The satisfaction of nursing effect was higher than that of control group (P＜0.05).The treatment time of the study group was shorter than that of the control group (P＜ 0.05).ConclusionIn the early stage of acute mastitis,comprehensive nursing can effectively shorten the time of symptom improvement and improve the effect of clinical treatment.

comprehensive care; initial stage; acute mastitis; curative effect analysis

R615

A

1674-9316（2017）20-0163-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．084

厦门大学附属第一医院乳腺外科，福建 厦门 361000