保胎治疗对于妊娠34周以下胎膜早破临床干预效果观察

徐爱云

保胎治疗对于妊娠34周以下胎膜早破临床干预效果观察

徐爱云

目的探讨保胎治疗对于妊娠34周以下胎膜早破临床干预效果。方法选取2015年3月—2017年2月的90例未足月的胎膜早破孕妇作为观察对象，其中34周以下35例作为观察组，34周以上（含34周）55例作为对照组，对于34周以下出现胎膜早破者采用积极的保胎措施，观察两组并发症情况。结果观察组孕妇出现新生儿窒息、肺透明膜病、新生儿肺炎及新生儿死亡率高于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0．05），两组孕妇出现宫内感染率相当，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于孕周在34周以下孕妇应该尽可能延长孕周，孕周的延长有利于胎肺发育成熟，并且能够有效的减少新生儿并发症的发生及降低死亡率，临床效果满意。

保胎治疗；妊娠；34周；胎膜早破；临床干预

随着国家二胎政策及宽松计划生育政策的放开，医院产科接诊的产妇逐年增多[1]。相应的产科相关疾病随着相应增多，未足月的胎膜早破是产科常见妊娠期危险疾病，在妊娠不足37周时，胎膜出现自然破裂，导致母婴感染、孕产妇及围生儿死亡的不良后果[2]。据相关研究显示，34周以下出现胎膜早破导致的母婴感染、孕产妇及围生儿死亡等不良后果发生率高于34周以上孕妇，因此寻求保胎措施，以期延长孕期达到降低不良后果的目的尤为重要[3]。选取2015年3月—2017年2月的90例未足月的胎膜早破孕妇作为观察对象，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年3月—2017年2月的90例未足月的胎膜早破孕妇作为观察对象，其中34周以下35例作为观察组，34周以上（含34周）55例作为对照组。观察组年龄22～42岁，平均（28.49±3.29）岁，初产妇20例，经产妇15例；对照组年龄22～43岁，平均（29.58±3.65）岁，初产妇32例，经产妇23例；两组孕产妇的年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对于34周以下出现胎膜早破者采用积极的保胎措施。卧床休息，低流量吸氧，静脉应用能量合剂，预防感染选用头孢类抗生素，2 g，2次/d，连续用药5天[4]。如果对头孢类过敏采用阿奇霉素。抑制宫缩的药物选用0.2 mg/ml的利托君注射液，开始的滴速为每分钟5滴，剂量为0.05 mg，每过10 min增加0.05 mg/min，直到达到预期治疗效果，主要观察孕妇的心率变化，如果出现心率加快，改为硫酸镁保胎治疗。促进胎儿肺部成熟的治疗，患者在入院时给予地塞米松5 mg肌肉注射，每日两次，连续3天[5]。

在保胎治疗期间，密切观察孕妇的生命体征，观察胎儿宫内情况，3天内复查B超观察羊水情况，34周以后每3天检查胎心情况[6]。如果出现以下特殊情况应终止妊娠：羊水指数＜5 cm，出现宫内感染的情况，比如体温升高分泌物异味，羊水出现污染，反复脐血异常或者反复胎心异常等胎儿宫内缺氧的表现[7]。

1.3 统计学分析

选用SPSS 19.0软件统计数据，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，检验标准是0.05。

2 结果

观察组孕妇出现新生儿窒息、肺透明膜病、新生儿肺炎及新生儿死亡率高于对照组孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05），两组孕妇出现宫内感染率相当，差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表1。

表1 两组孕妇及新生儿统计表（例）

3 讨论

胎膜早破可引起母体及新生儿的炎症并发症，甚至危及生命，其诱因较多，感染是主要因素，其次有羊水过多，宫颈机能不全，引产和流产等因素[8]。孕妇的孕周越小，出现胎膜早破及新生儿并发症越多[9]。本研究结果显示，在34周以下孕妇出现新生儿窒息、肺透明膜病、新生儿肺炎及新生儿死亡率高于34周以上孕妇，差异有统计学意义（P＜0.05），与以往的研究结果一致。

对于胎膜早破孕妇的保胎治疗尤为重要，本研究中采用的是头孢类抗生素抗感染治疗，采用利托君抑制宫缩，延长孕周，同时应用地塞米松促进胎肺的成熟，使新生儿存活率有所提高，保证母婴的安全[10]。

综上所述，对于孕周在34周以下孕妇应该尽可能延长孕周，孕周的延长有利于胎肺发育成熟，并且能够有效的减少新生儿并发症的发生及降低死亡率，临床效果满意。

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[3] 严晶晶． 小于孕34周胎膜早破治疗方法与母儿预后的相关性研究 [J]． 现代实用医学，2017，29（5）：655-657．

[4] 熊春香． 未足月胎膜早破不同孕周期待治疗妊娠结局的比较[J]．中国医药指南，2017，15（10）：187-188．

[5] 陈晓丽，邵会珍，刘豆豆． 早期先兆流产应用保胎治疗的效果分析 [J]． 当代医学，2017，23（4）： 44-45．

[6] 孔蓉． 胎膜早破致早产266例临床分析[J]． 中国社区医师，2015，31（4）：71-72，74．

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[8] 刘巧方，刘宇，谷少华． 早产胎膜早破100例的临床治疗观察[J]．世界最新医学信息文摘，2016，16（19）：98．

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Clinical Intervention Observation of Tocolysis Treatment in Premature Rupture of Membrane Less Than 34 Weeks

XU Aiyun The First Obstetrics Department, People's Hospital of Liangshan Country, Ji’ning Shandong 272600, China

ObjectiveTo investigate the clinical intervention observation of tocolysis treatment in premature rupture of membrane for the following 34 weeks.Methods90 cases of preterm premature rupture of membranes during the early break of pregnant women as the observation objects from March 2015 to February 2017, which following 34 weeks following 35 cases as the observation group, more than 34 weeks (including 34 weeks) and 55 cases as the control group, 34 weeks following emergence of premature rupture of membranes by tocolytic positive measures,observation of complications in two groups the situation.ResultsThe observation group maternal neonatal asphyxia, hyaline membrane disease,risk of neonatal pneumonia and neonatal death in pregnant women was significantly higher than the control group, there was significant difference(P＜ 0.05), two groups of pregnant women, the probability of intrauterine infection, no significant difference (P＞ 0.05).ConclusionThe gestational age should as far as possible in the 34 weeks following the prolongation of gestation of pregnant women, pregnancy prolongation is conducive to the development of fetal lung maturation, and can effectively reduce the incidence of neonatal complications and reduce the mortality rate and satisfactory clinical effect.

tocolysis treatment; pregnancy; 34 weeks; premature rupture of membranes; clinical intervention

R714

A

1674-9316（2017）20-0068-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．034

山东省济宁市梁山县人民医院产一科，山东 济宁 272600

徐爱云