探讨基层医疗卫生机构实施会计集中核算的情况

蔡凤

【摘要】随着社会进步和经济的发展，人们生活质量不断提高，对医疗技术条件要求越来越高，促进了医学事业的发展。加强医院的会计核算管理，能减少或减轻因会计核算问题造成的经济损失，尽快妥善处理相应的事故，减少或防范经济事故或安全事故隐患。

【关键词】医院会计制度；会计集中核算；措施

一、医院会计制度成本核算概述

医院成本核算的工作主要是针对医院平时经营中的不同费用和支出进行一定标准的管理。除此以外，利用成本报表能够核算医院的成本，进而进行管理。但是不论是哪家医院在进行会计成本核算的过程中都不能忽视法律要求，必须要具备合法性、相关性、一致性的特性，遵守法律法规，另外也要遵循分期核算以及权责制的要求，医院的工作人员不能盲目、随意实施工作，都要在相关规范与原则下进行合理有效的工作。医院成本核算工作并不像常人想象的财务工作一样简单，是医院管理工作必不可少的一项重要环节。合理的成本核算能够给医院的经营减少很多不必要的开支，进而降低运营成本，才能降低医院的资金占用，让更多的资源得到高效利用，进而实现医院各部分、各方面的有效合作，最终达到实现医院经济效益最大化的目的。

二、应用过程中存在的问题

（一）基层医疗单位认识上有偏差

实施会计集中核算意味着基层医疗单位全部收支业务都将由上级管理部门进行统一监督管理。部分基层医疗单位错误的将这项改革工作视作是套在自己头上的“紧箍咒”，认为本单位财务自主权被剥夺，从而对集中核算产生抵触心理不愿意执行。还有的单位变成了“甩手掌柜”，将集中核算简单的等同于不再履行会计管理职责，放松了对收支业务的财务审核，削弱了单位的内部控制。

（二）管理费用核算弊病严重

医院由于其特殊的单位性质，并不像其他制造类企业那样，有生产费用和制造费用等非常明细的费用科目，因此管理费用就在医院费用核算中的占比较大。目前我国公立医院在会计核算的过程中，管理费用核算存在两个方面的问题。一方面，管理费用的分摊极不合理。很多公立医院的管理费用分摊都是按照部分的人员和医疗及药品成本中进行分摊，但是，医院的特殊性决定了医院管理费用包含的内容十分广泛，如果只是依照如此简单粗暴的分摊方式进行管理费用核算，非常不利于整个医院的运营成本控制。另一方面，虽然医院中管理费用涵盖的内容很多，但是有一些不应该记入管理费用科目的费用却错误地记入了管理费用。例如，應该记入财务费用的记入管理费用。

（三）各个医院会计核算管理人员的素质较低

会计核算管理需要的是复合型人才，需要有相关的操作经验、会计核算专业技术知识的积累以及对相关医学专业有所了解。但是，各个医院现有的医院会计核算人员组成较为复杂，不仅有会计核算的在职人员、普通的专科院校人员，而且还有从事会计核算管理的实习生，所以大多数人员不具备相关的专业医学以及管理方面的知识，对于会计核算管理工作的掌握较为困难。

（四）各个医院会计核算管理缺乏完善的辅助管理

会计核算管理的发展较为迅速而且相关技术的发展更新也较为迅速，但是其辅助管理方面较为落后。医院会计核算管理的辅助管理存在一定的盲目性，同时各个医学团队的会计核算管理存在缺陷，导致医院服务的质量有所不足。为了更快更好的促进医学事业的发展，完善各个医院会计核算管理的辅助管理迫在眉睫。

三、应对基层医疗卫生机构会计集中核算存在问题的方法

（1）会计核算中心除加强会计核算外，还必须加快自身管理职能的转变，加强对核算相关过程的监督，定期到基层单位进行指导，提高各种管理規范的执行力度，使会计核算工作与资源、资产管理等工作得到有效结合，这样才能更好提高核算质量。

（2）由于集中核算制下会计责任主体难以有效确立，所以在实行集中核算后，相关部门应加强内部审计。在审查由核算中心提供的资料的基础上，相关部门应注重外围调查，追踪审计，实物清查，对内部控制度进行测试，找出薄弱环节，确定审计重点，在责任的界定上，明确各自的责任。会计核算和资金核算上的问题应由核算中心负责，财务决策和资金使用的问题应由基层医疗卫生机构负责。

（3）基于集中核算的各种风险因素，核算中心必须完善集中核算制度，对各种执行标准进行统一，以保障集中核算质量。在对集中核算制进行完善时，核算中心必须考虑多种相关制度，包括预算控制制度、预算编制制度等，以保证预算执行效力以及质量；由于会计核算人员的专业素质与核算质量直接挂钩，所以核算中心必须完善会计人员的培训以及考核等制度，提高会计核算人员的专业素质，从而保证核算质量及核算效率。为了促进卫生机构稳定运作，核算中心必须完善相关收支制度，确保收支平衡，以较好实现机构的财务目标，并确保相关资金的正常调度，从而发挥出集中核算的作用，保障卫生机构的利益。

四、结束语

在新的会计制度中，医院的内部绩效考核管理内容可以加入成本控制目标，成本核算工作在改进后的核算体系和完善的信息化管理系统前提下，在所有医务人员的共同努力下更加有效的进行，在很大程度上使得医院的资产使用价值得到了提高，成本得以有效的控制，减少了浪费的现象，在可持续发展的道路上跨出了巨大的一步。

参考文献

[1] 吕崇喜.论如何做好基层医疗卫生机构的会计核算业务[J].商品与质量·学术观察，2014（09）.

[2] 韩建军.新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践[J].企业改革与管理，2015（04）：138.