血清降钙素原检测联合微生物培养的临床应用价值探讨

赵嘉宁

DOI：10.16661/j.cnki.1672-3791.2017.25.218

摘 要：目的 探究血清降鈣素原检测联合微生物培养的临床应用价值。方法将2016年1月—2017年3月于我院进行血清降钙素原检的870例患者纳入研究，其中接受过血培养检测和（或）细菌培养的患者451例，采集其临床资料及检测结果进行统计分析。结果此次试验共870例患者接受PCT检测，阳性率为40.00%（348/870），共350例患者接受血培养检测，阳性率为20.29%，远低于PCT检测。在PCT检测的各项参数上，其敏感度为77.46%，特异度为55.20%，阳性预测值为30.56%（55/180），阴性预测值为90.59%（154/170）；共71例血培养阳性患者，PCT阳性率为77.46%；共257例细菌培养阳性患者，PCT阳性率为52.92%；共84例真菌培养阳性患者，PCT阳性率为48.81%。结论血清降钙素原检测具有敏感度、特异度高的优点，操作便捷快速，可用作常规实验室检测。

关键词：血清降钙素原检测 微生物培养 临床应用价值

中图分类号：R446 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）09（a）-0218-02

降钙素原是一种有甲状腺C细胞产生的蛋白质，在正常情况下不会进入血液循环中，健康者血液中降钙素原含量极低，无法有效检测，但当机体受到病原菌感染或者存在多个脏器功能衰竭时，其血浆水平会异常升高，因此常被作为全身性炎症反应活跃程度的评价因子。采用血清降钙素原检测联合微生物培养的方式，能够为早期诊断细菌感染性疾病提供有效的参考依据，提高临床用药的合理性，因此被广泛应用于临床诊疗体系中[1]。此次试验旨在探究血清降钙素原检测联合微生物培养的临床应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月—2017年3月于我院进行血清降钙素原检的870例患者纳入研究，其中接受过血培养检测和（或）细菌培养的患者451例，采集其临床资料及检测结果进行统计分析。部分患者一周内送检超过两次，以第一次PCT检测结果为准。

1.2 方法

受检人员均于清晨7点至8点进行采血，受检前12h不得进食，只能饮适量的水，选用EDTA-A2抗凝管，桡静脉穿刺抽取5mL血样，混匀，静置半小时，放置于离心机中，分离参数设置为3500r/min，离心10min，即可得到血清样本。将血清样本储存于零下50℃的环境中备用，采用Roche E601电化学光分析仪，进行PCT检测。

同时，根据患者的临床症状，进行细菌培养，使用V1TEK-2全自动检定仪进行检测，次用BACTE9120血培养以及配套设施对送检标本进行检测。

1.3 判定标准

根据临床诊断标准，可将PCT检测结果分为4个等级，分别为：（1）小于0.5ng/mL；（2）（0.5，2.0）ng/mL；（3）（2.0，10.0）ng/mL；（4）不小于10.0ng/mL[2-3]。后面三种检测结果视为阳性。详细记录患者的细菌培养结果，与PCT检测结果进行对照。

1.4 统计方法

选取SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，在计数资料方面，采取百分率（%）加以表示，本次两组之间数据对比采取比χ2进行检验，如果P<0.05，代表两组的数据存在显著的差异性，具备统计学价值。

2 结果

2.1 血培养与血清降钙素原检测比较

此次试验共870例患者接受PCT检测，阳性率为40.00%（348/870），共350例患者接受血培养检测，阳性率为20.29%，远低于PCT检测。在PCT检测的各项参数上，其敏感度为77.46%，特异度为55.20%，阳性预测值为30.56%（55/180），阴性预测值为90.59%（154/170），详见表1所示。

2.2 血培养阳性患者的PCT检测结果

71例血培养阳性患者中，革兰氏阴性菌感染51例，PCT阳性率为84.31%（43/51），革兰氏阳性菌感染20例，PCT阳性率为60.00%（12/20），整体PCT阳性率为77.46%（55/71），详见表2所示。

2.3 细菌培养阳性患者的PCT检测结果

257例细菌培养阳性患者中，革兰氏阴性菌感染191例，PCT阳性率为50.26%（96/191），革兰氏阳性菌感染66例，PCT阳性率为60.61%（40/61），整体PCT阳性率为52.92%（136/257）。

2.4 真菌培养阳性患者的PCT检测结果

84例真菌培养阳性患者中，PCT阳性率为48.81%（41/84），其中以白色假丝酵母菌感染为主要症型，共75例，占比89.29%，PCT阳性率为52.24%（35/67）。

3 讨论

细菌培养和真菌培养是感染性疾病常用的临床诊断方式，但是由于耗时较长，通常需要2～4d才能获得试验结果，而且易受到外界环境的干扰，无法及时为医生早期诊断感染性疾病提供依据[4]。相对于常规微生物检测方式，血清降钙素原检测具有高效简便的优势，且此次试验结果显示：PCT检测的敏感度可达77.46%，特异度可达55.20，阳性预测值为30.56%，阴性预测值为90.59%。说明血清降钙素原检测能够成为病原菌感染的诊断依据，尤其是在排除血流感染性疾病方面，具有较高的临床应用价值。

综上所述，血清降钙素原检测联合微生物培养，具有简便快速、可操作性强、精准度高的优点，能够为感染性疾病的早期诊断提供有效依据，具有较高的临床应用价值，因此值得在临床诊断体系中推广应用。

参考文献

[1] 张志刚，李星.白细胞、C反应蛋白和血清降钙素原联合检测诊断儿童急性感染性疾病的临床应用价值[J].中国预防医学杂志，2016，17（9）：718-720.

[2] 黄伟，石磊.下呼吸道感染疾病诊断中血清降钙素原检测和细菌培养的应用研究[J].中外医疗，2015（32）：40-41.

[3] 杨平，钱香，徐学静，等.血清降钙素原联合痰培养检测在呼吸道感染中的临床应用价值[J].中国医药导报，2014，11（34）：55-58.

[4] 何凯，廖翠芳，邱莉，等.降钙素原检测对儿科危重监护病房感染性疾病预后的评估价值[J].海南医学，2014，25（8）：1152-1153.