综合康复护理在脊髓损伤患者中的临床应用研究

郑州人民医院（450003）王国英

脊髓损伤(spinalcordinjury，SCI)通常是由外伤引发，如：交通事故、工矿事故、运动创伤、枪弹刀伤等[1]。脊髓损伤可造成脊髓功能和结构不同程度受损，青壮年是其高发人群，其临床表现为大小便失禁、运动功能障碍、反射异常等，根据受伤部位的不同，还会造成四肢瘫痪、截瘫等，严重的患者还会导致终生残疾或死亡，严重影响了患者的日常生活和工作学习[2]。脊髓损伤病情较为复杂，目前，对其进行康复护理的主要目的是为了促进患者肢体运动能力的恢复，帮助患者重建生活自理的能力。本次研究我院对脊髓损伤患者实施综合康复护理措施，取得了较为理想的护理效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机分配原则将我院78例于2015年5月～2016年5月入院接受护理的脊髓损伤患者进行分组：对照组和干预组（各39例）。对照组中女性患者有9例，男性患者有30例；年龄最小为19岁，最大为58岁，平均年龄为（32.61±5.73）岁；其中，有8例腰椎损伤患者，9例颈髓损伤患者，6例高处坠落伤患者，9例胸椎损伤患者，7例交通事故伤患者。干预组中女性患者有10例，男性患者有29例；年龄最小为20岁，最大为57岁，平均年龄为（32.69±5.52）岁；其中，有9例腰椎损伤患者，8例颈髓损伤患者，6例高处坠落伤患者，8例胸椎损伤患者，8例交通事故伤患者。比较两组患者的年龄、性别、脊髓损伤原因等一般资料，发现差异无统计学意义，P>0.05，可以对比。

1.2 护理方法

1.2.1 采用常规护理方法对对照组患者进行护理：如：体位护理、饮食护理、排尿护理、皮肤护理等。

1.2.2 在对照组基础上添加综合康复护理措施对干预组进行护理，方法如下：①健康知识教育：向患者以及患者家属讲解相关的脊髓损伤知识，如：疾病发病原理、基本特征、预防措施、护理方法、饮食要求等，必要时制定护理手册发放到患者及家属手中；每日饮食需满足患者的运动需要、生理需求，为患者提供高维生素、高蛋白的食物以及新鲜的水果蔬菜，嘱咐患者多饮水，使其保证肠胃通畅，减少便秘情况的发生；说服患者家属给予患者更多的关心和照顾，如帮助患者翻身，为患者进行按摩、擦拭身体等护理工作，减轻患者因生活不便带来的困扰。②心理干预：护理人员根据患者的心理状况进行有效的疏导，引导患者朝积极的方面去思考问题，激发患者对生命和生活的珍惜和热爱；耐心倾听患者的主诉，给予患者适当的减压方法，消除患者的不良情绪；及时对情绪激动和烦躁不安的患者进行开导，可以为患者讲解成功的案例，鼓励患者勇敢面对疾病，挑战困难；与患者家属进行有效的沟通，为患者制定适合其自身状况的护理计划并指导家属参与执行护理计划。③康复训练：协助患者每日进行穿衣、洗漱、吃饭等日常生活能力训练，鼓励患者坚持每日做康复锻炼，避免患者因长期不运动造成的肌肉萎缩现象发生；护理人员对其训练进行监督和帮助，让患者以正确的运动方法进行锻炼，减少意外事件的发生；提醒患者根据自身体能和耐受力情况循序渐进地进行训练，帮助患者进行肌肉按摩，以促进患者肌力的恢复；出院后定期对患者进行回访或电话咨询等，给予患者适合其自身职业选择的建议，使患者感受到人生的价值。

1.3 观察指标 观察两组患者的抑郁焦虑情况（SAS、SDS评分）以及各项指标情况。各项指标情况：对运动功能评估使用FMA（Fugl-Meyer）法，对日常生活能力评估使用Barthel指数评分，对躯干控制能力评估使用Sheikh评分[3]。

1.4 统计学方法 本次研究数据均使用统计学软件SPSS17.0进行分析处理，计量资料应以（±s）表示，并采用t对其检验，计数资料则采用卡方值x2检验，若比较结果显示P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的SAS和SDS评分 干预组的SAS和SDS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见附表1。

2.2 对比两组患者的相关指标 干预组的FMA、Barthel、Sheikh评分均优于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。详见附表2。

附表1 两组患者的SAS和SDS评分对比（±s,分）

附表1 两组患者的SAS和SDS评分对比（±s,分）

组别 例数 SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 39 73.64±7.46 68.53±5.59 74.21±4.21 69.45±5.17干预组 39 71.68±5.31 57.83±7.85 74.14±5.14 57.24±5.23 t值 0.60 3.12 0.02 3.90 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

附表2 两组患者的相关指标对比（±s,分）

附表2 两组患者的相关指标对比（±s,分）

组别 例数 运动功能（FMA）日常生活能力（Barthel）躯干控制能力（Sheikh）对照组 39 36.47±30.83 29.78±21.57 43.18±36.57干预组 39 75.52±39.72 58.77±23.61 79.86±24.16 t值 2.08 2.06 2.46 P值 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

本文对脊髓损伤患者开展综合康复护理，通过一系列的护理干预，为患者提供了有助于病情康复的护理措施。文中通过采用健康知识教育的护理方法对患者和家属讲解相关疾病的知识，可以让患者、家属了解该病的发病机制和护理方法，减少并发症的发生率，与患者家属进行沟通，指导家属帮助患者进行生活管理。对患者进行心理干预护理，可以减少患者的焦虑，缓解患者的烦躁不安情绪，使其配合护理及治疗工作，为患者制定个性化的护理方案可以加快患者的康复速度。通过对患者进行康复训练护理，鼓励患者进行日常生活运动，可以锻炼患者的肢体运动能力，提高患者的生活自理能力和生活质量，进而促进疾病的康复；帮助患者进行职业选择，可以使患者认识到生命的价值，使患者早日重新投入社会工作中。

综上所述，干预组的抑郁焦虑情况和FMA、Barthel及Sheikh评分状况均优于对照组。可见对脊髓损伤患者实施综合康复护理，可以有效促进患者病情的康复，改善患者的不良情绪，消除患者的抑郁状态，提高患者的生活自理能力。