乳酸菌阴道胶囊辅助治疗念球菌性阴道炎的效果及炎性因子的影响

广东省汕头市潮阳区谷饶镇中心卫生院（515159）陈丽芳

广东省汕头市潮南民生医院（515144）黄琼华

在临床妇科病中，念球菌性阴道极为常见，症状常以阴道分泌物增多、异味、外阴瘙痒或灼痛、性交时疼痛、尿刺痛等居多，此病易迁延反复，带给广大女生难言的痛苦。我国学者近年来发现，念球菌性阴道炎是破坏阴道健康的元凶[1]，因健康的阴道环境为弱酸性，念球菌会破坏阴道微生态，降低阴道免疫力，从而导致出现局部感染。所以在针对此类疾病时，患者既要杀灭病菌和抑菌，同时也要保证阴道微生态环境[2]，使免疫系统发挥作用，从而控制炎性发展。本文就抗真菌药物氟康唑和微生物制剂乳酸菌阴道胶囊联合应用，针对念球菌性阴道炎临床患者进行治疗的过程总结如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院自2015年1月～2016年1月经我院确认为念球菌性阴道炎的患者共50例，按照随机法分为两组，观察组与对照组各25例。对照组患者年龄介于20～68岁，平均为（31.68±4.09）岁；病史平均为（21.68±4.09）年。观察组患者年龄介于20～70岁，平均为（32.48±3.77）岁；病史平均为（21.68±4.09）年。患者均有以下不同程度的症状：阴道豆腐渣样分泌物、外阴部灼痛感、性交疼痛、瘙痒，且全部不在妊娠和哺乳期内。以上病例均签署了知情同意书。

1.2 方法 对照组患者采用正大青春宝出品的氟康唑每日1次，每次150mg口服。观察组于此基础上，同时给予每晚2粒西安正浩生物制药出品的乳酸菌阴道胶囊阴道上药。两组一疗程均为14d。完成治疗后进行细菌培养。两组阴道炎患者在治疗前后抽取静脉血3ml进行血细胞的化验，包括CRP、TNF-ɑ、IL-6水平[3]。通过透射比浊法检测TNF-α、IL-6，所有操作严格根据试剂盒说明进行操作。对两组患者在使用不同方法治疗后的阴道分泌物取样行细菌培养，检测念球菌及乳酸杆菌情况。

1.3 疗效评价标准 患者阴部分泌物、灼痛感、瘙痒感、充血度指标，此4个项目分值分别为0～4分，分值越高表明疗效越差，使用症状积分下降指数(SSRI)[4]作为评价手段，无效为<20%，有效为<60%，显效为<90%，治愈为≥90%。

1.4 统计学方法 本次相关的数据资料，采用软件SPSS19.0来加以分析处理。使用的形式是t的形式，用百分率来表达计数资料，用（±s）标准差来表达计量资料。采用x2检验比较（P＜0.05）。

2 结果

2.1 临床疗效比较 经过治疗，研究组患者以96.00%的总有效率明显优于对照组80.00%(P<0.05)，两组病患间比较的结果差异具统计学意义。具体情况见附表1。

2.2 两组治疗前后症状对比 经过治疗后，研究组患者阴道分泌物、灼痛感、瘙痒改善情况明显优于对照组患者(P<0.05)，差异具统计学意义，具体情况见附表2。

2.3 两组念球菌性阴道炎患者炎性因子水平对比 患者治疗后研究组患者的IL-6水平、CRP水平以及TNF-α水平显著低于对照组(P＜0.05)，具体情况见附表3。

附表1 两组患者临床疗效比较

附表2 两组念珠菌阴道炎患者治疗后症状缓解情况对比（±s）

附表2 两组念珠菌阴道炎患者治疗后症状缓解情况对比（±s）

组别 例数 时间 阴道分泌物 灼痛感 瘙痒感对照组 25 治疗前 1.20±0.49 1.10±0.39 1.41±0.84治疗后 2.30±0.70 2.15±1.04 2.34±0.80研究组 25 治疗前 1.24±0.51 1.04±0.41 1.47±0.61治疗后 3.67±0.81 3.80±1.27 3.81±0.71 P--<0.05 <0.05 <0.05

附表3 治疗前后两组患者IL-6水平、CRP水平以及TNF-α水平对比（±s）

附表3 治疗前后两组患者IL-6水平、CRP水平以及TNF-α水平对比（±s）

组别 例数 时间 IL-6 CRP TNF-α对照组 25 治疗前 9.58±0.94 9.17±0.46 113.04±6.04治疗后 5.53±1.38 5.86±1.04 85.96±8.38研究组 25 治疗前 9.56±0.80 9.25±0.61 112.27±5.27治疗后 2.23±0.56 3.76±0.76 25.38±10.20 P--<0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

健康女性生殖道是一个有着大量正常寄生菌存活的小世界，阴道的环境平衡依赖于这些菌群制约，其中绝对优势菌为乳酸杆菌，其可将阴道的酸碱值维持在＜4.5的范围内[5]，不留给寄生菌繁殖存活的机会。念珠菌是阴道多见的一种病菌，局部感染后会破坏阴道平衡，释放出炎性因子，如IL-6、CRP和TNF-α，导致阴道炎症的发生。具体原因有使用激素、性生活不洁、糖尿病和过量使用抗生素等。

乳酸菌阴道胶囊是我国近年来广泛应用于女性生殖系统炎症的一种生物制剂，经多方研究证实具有一定的临床疗效。通过把乳酸菌和代谢物进行加工，制成方便女性阴部使用的胶囊状，以活肠链球菌为主要成分，原理为局部上药后作用于阴道，形成乳酸，帮助乳酸杆菌成为绝对优势菌，占据阴道主导地位，从而使环境恢复弱酸性，达到杀菌和抑制病菌再生的目的。与抗生素联合使用能够帮助阴道正常菌群恢复功能，保持阴道PH值，同时依靠其代谢物对生殖道黏膜产生免疫功能，使阴道免疫力增加，杀灭病菌抑制炎性因子水平，使阴部环境恢复平衡。有学者曾研究证实，将乳酸杆菌胶囊与康咪唑联合应用于女性阴道炎患者，可得到有效治疗。

根据本次研究结果，研究组治疗后总有效率为96.00%，明显优于对照组的80.00%(P<0.05)；经过治疗后，研究组患者阴道分泌物、灼痛感、瘙痒改善情况明显优于对照组患者(P<0.05)；且治疗患者治疗后研究组患者的IL-6水平、CRP水平以及TNF-α水平显著低于对照组(P＜0.05)。念珠菌性阴道炎患者在使用乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑之后，不适症状显著减轻，患者的IL-6水平、CRP水平以及TNF-α水平均较治疗前显著下降，同时优于对照组仅使用氟康唑的患者，说明阴道菌群可通过使用乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑来恢复平衡，降低炎性因子指标，使患者缩短病程，减少因患念珠菌阴道炎带来的分泌物增多、外阴瘙痒或灼痛、性交时疼痛、尿刺痛等难言之隐，使生殖道环境恢复正常，生活质量得到提升。

综上所述，念球菌阴道炎患者使用乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑后炎性因子水平显著降低，其可有效恢复阴道微生态平衡，值得广泛推广于临床。