子宫肌瘤患者腹腔镜与开腹手术后生活质量的比较及其影响因素分析

河南省郑州市精神病防治医院（450000）崔松梅

子宫肌瘤是女性群体中十分常见的一种良性肿瘤，随着育龄妇女年龄的不断增大，这种疾病的发病率也会随之增加，虽然子宫肌瘤癌变的几率是比较低的，但是仍然需要对这种疾病时刻保持警惕。疾病早期多数子宫肌瘤患者不会显现出明显的症状，只有一小部分患者存在一定程度的阴道流血，但是随着肿块的增大，患者会出现剧烈的疼痛感[1]。当前手术是治疗子宫肌瘤的主要治疗方式。目前腹腔镜下肿瘤剔除是比较受欢迎的一项微创手术，不仅对患者创伤较小，同时术后恢复也比较快速。下面主要对比分析腹腔镜与开腹手术对患者生活质量的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年5月～2016年5月期间我院收治的子宫肌瘤患者50例，均符合子宫肌瘤诊断标准。所有患者均无合并其他病变，有认知能力，可以主动完成调查过程，月经量增多、痛经等为这些患者的主要临床表现。其中患者平均年龄为（36.8±7.5）岁，随机将50例患者分成两组，LM组28例，肌瘤最大直径为（6.1±1.2）cm；TAM组22例，肌瘤最大直径为（5.9±1.5）cm，两组患者年龄、肌瘤最大直径、临床症状等一般资料对比差异不明显，可以进行对比。另外选择门诊体检中健康妇女25例，作为对照组，同样完成调查问卷、常模评价。

1.2 方法 所有患者入组之后3天之内将调查问卷完成，事先对患者解释清楚本次研究的目的，利用统一引导语，由所有患者自行完成填写并独立作出评定。调查问卷内容：①一般情况，包括患者的年龄、职业、经济情况、婚姻情况、不良反应情况、药物使用情况、费用支付形式及肌瘤情况等；②视觉模拟评分（VAS）：由患者评价自己的疗效感受，从0分到10分，0分表示无任何疼痛，10分表示最大程度的疼痛；③生活质量调查（SF-36）：具体包括生理机能、躯体疼痛及社会功能等，共有条目36个，百分制，分值越高表示生活质量越好。

1.3 统计分析 利用统计学软件SPSS18.0对所有数据进行分析和整理，其中计量资料利用（±s）表示，组间比较利用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组SF-36评分比较 LM组生理机能、躯体疼痛及心理健康等总评分术前术后分别为（53.7±15.6）、（59.1±16.3），TAM组生理机能、躯体疼痛及心理健康等总评分术前术后分别为（54.1±14.6）、（60.2±16.7），对照组生理机能、躯体疼痛及心理健康等总评分为（65.9±14.7），同组术前比较差异明显，P＜0.05，LM组、TAM组与对照组相比差异明显，P＜0.05。

2.2 两患者组VAS评分比较 具体见附表。

附表 LM组、TAM组治疗前后VAS评分比较（分，±s）

附表 LM组、TAM组治疗前后VAS评分比较（分，±s）

注：同组治疗前对比，*P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后LM组 28 7.4±2.2 4.6±1.8*TAM组 22 7.8±1.9 4.9±1.8*

3 讨论

子宫肌瘤在临床上是一种常见的妇科良性肿瘤，据相关报道其发生率约为40%[2]，子宫肌瘤多见于孕龄期的妇女，青春期妇女比较少见，绝经之后肌瘤逐渐萎缩甚至消失，所以临床上一般认为子宫肌瘤的发生和孕激素、雌激素具有一定相关性，这两种激素都会造成瘤体的生长[3][4]。随着近年来腹腔镜手术的快速发展，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术开始受到患者和医师的青睐，因此人们逐渐将研究的重点放在了对腹腔镜的研究上。

本次研究结果显示，LM组、TAM组SF-36总评分明显低于对照组，术后与术前均有显著改善，术后组间总评分差异不明显，无统计学意义，但是躯体疼痛有统计学意义，这主要是因为手术对于患者来说会带来心理上的打击，降低其生活质量，加上术后一时生活不能自理，造成很多负面情绪的出现，所以即使手术成功，一些患者的情感也不会有明显改善，这时应该加强和患者之间的沟通，使其时刻保持健康的心理状态。同时，LM组患者躯体疼痛评分术后显著优于TAM组，这主要是因为腹腔镜手术对患者造成的创伤比较小，患者恢复过程也比较短，这与现代女性的情感与审美要求是相符合的，但是还需要利用更大样本研究结果作为支持。此外，VAS评分结果显示，不同术式患者的疗效评价差异不明显，基本上和SF-36总评分是一致的。

总之，不论是腹腔镜手术还是开腹手术的患者，其生活质量均明显低于正常人群，患者生活质量的影响因素主要包括情感职能、躯体功能及心理情况等诸多方面，所以广大医护人员应该结合这些患者的实际情况，采取有针对性的措施提升其整体健康水平，促进子宫肌瘤患者生活质量的提高。